检验科各种记录表

目录：一：服务质量统计1、患者满意度调查表编号：1-1（科）2、临床医护人员满意度调查表编号：1-2（科）3、临床沟通反馈统计编号：1-3（科）4、与医护人员定时会议统计表编号：1-4（科）5、服务对象投诉统计编号：1-5（科）6、咨询统计表编号：1-6（科）二：人员培训7、会议、培训签到表编号：2-7（科）8、新进人员考核统计编号：2-8（科）9、生物安全培训统计表编号：2-9（科）10、员工基本信息表编号：2-10（科）11、员工继续教育统计编号：2-11（科）12、员工外出参会或进修统计编号：2-12（科）13、员工岗位能力评定报告编号：2-13（科）14、科研成果及学术论文发表统计编号：2-14（科）三：质量控制15、检查项目定标统计表编号：3-15（通用）16、实验室间或实验室内部比对实验成果及分析报告编号：3-16（通用）17、室间质评标本收到和分发统计编号：3-17（通用）18、室间质评原始统计及上报统计编号：3-18（通用）19、室间质评总结报告编号：3-19（通用）20、室内质控统计编号3-20（通用）21、室内质控失控（警告）解决统计编号：3-21（通用）22、月室内质控月总结编号：3-22（通用）四：生物安全23、原则菌株保存和使用统计编号：4-23（细菌）24、菌、毒株的使用统计编号：4-24（细菌）25、室消毒焚烧统计编号：4-25（通用）26、试管破损或血样溢出时解决统计表编号4-26（通用）27、复查标本统计编号：4-27（通用）28、检测成果危急值报告记录表编号：4-28（通用）29、不合格标本统计表编号：4-29（通用）30、不合格标本月统计表编号：4-30（通用）五：仪器设备31、恒温箱、水浴箱温度统计表编号：5-31（通用）32、冷藏冰箱温度统计表编号：5-32（通用）33、离心机工作状态及保养统计表编号：5-33（通用）34、仪器设备基本状况记录表编号：5-34（科）35、仪器设备维护使用统计表编号：5-35（通用）36、仪器设备维修统计表编号：5-36（通用）37、仪器设备校验统计表编号：5-37（通用）六：试剂材料38、试剂报废申请表编号：6-38（通用）39、试剂耗材请购单编号：6-39（通用）七：环境温湿度统计表40、环境湿度统计表编号：7-40（通用）41、环境温度统计表编号：7-41（通用）42、新进员工五年规划表43、上级部门督查统计璧山区人民医院检查科患者满意度调查表编号：1-1序号调查事项成果1办理检查手续与否简朴快速□是□普通□否2采血或接受标本人员的服务态度□好□普通□较差3与否满意检测人员的检测技能□是□否4检查报告与否及时发出□是□否5检查成果和申请单内容与否相符□是□否6检查报告体现与否清晰明了□是□否7检查报告的设计与否合理□是□否8与否向本科提出过建议或投诉□是□否9对建议或投诉的解决与否满意□是□否10对本科的总体满意度□满意□普通□不满意11对哪几号窗口的服务最满意12对哪几号窗口的服务最不满意因素：13对哪几位工作人员的服务最满意14对哪几位工作人员的服务最不满意因素：15其它方面的意见或建议：接受调查者：联系电话：日期：年月日感谢您对检查科工作的关心和支持！璧山区人民医院检查科临床医护人员满意度调查表编号：1-2序号调查事项成果1检查科人员服务态度□好□普通□较差2检查科检测成果的可靠性□好□普通□较差3检查报告与否按承诺规定及时发出□是□否4与否常漏做检查项目□是□否5检查科所开项目与否满足临床需要□是□否6对检查科满意的组别是□生化检查□免疫学检查□微生物学检查□三大常规检测□急诊项目检测□其它项：7对检查科不满意的组别是□生化检查□免疫学检查□微生物学检查□三大常规检测□急诊项目检测□其它项：因素是：8对检查科的总体满意度□满意□普通□不满意9其它方面的建议或意见：接受调查的科室或个人：为方便回复请赐联系电话：日期：感谢您对检查科工作的关心和支持！璧山区人民医院检查科临床沟通咨询反馈统计编号：1-3与临床沟通的时间：访问的科室及医务人员临床反馈意见：统计人：时间：年月日检查科解决意见：统计人：时间：年月日临床对解决意见的评价：□满意□不满意璧山区人民医院检查科与医护人员定时会议统计表编号：1-4专业组：讨论内容：1、2、参加科室：参加人员：内容统计：统计人：时间：年月日璧山区人民医院检查科服务对象投诉统计编号：1-5专业组：接待者：被投诉人或组：投诉日期：投诉人：联系电话：投诉来源：投诉内容（由接待者填写）：状况调查（由接待者或有关专业组长填写）：统计人：日期：投诉性质有效投诉：□质量缺点□服务态度不好□无效投诉其它：解决方式及成果：上述解决意见反馈给投诉者后对成果的满意状况：投诉者的建议：部门负责人：日期：璧山区人民医院检查科咨询统计表编号：1-6月日期咨询对象咨询内容解释及解决璧山区人民医院检查科会议、培训签到表编号：2-7姓名签名请假其它主讲人；授学时间：地点：会议/培训内容：璧山区人民医院检查科新进人员考核统计编号：2-8专业组：日期：年月日姓名：性别：技术职称：基本知识、基本技术、基本技能掌握项目操作数量掌握状况考核/考试成果带教老师时间基本操作提高技能培训完毕后的总结评价知识、技术、技能掌握状况：对承当临床化学工作的岗位能力的评价：同意培训对象承当的工作岗位：专业组长签字：日期：璧山区人民医院检查科生物安全培训统计表编号：2-9检查科/专业组：本次被培训人员姓名：本次培训执行者（签字）：本次培训内容：基本过程统计：统计人（执行者）：日期：年月日对本次被培训人员的考核意见：执行者：被培训人员对培训内容的承认：（本人签字）日期：年月日注：培训内容根据不同规定进行培训，普通以生物安全手册为培训材料。如为突发事件培训，以当时培训材料为准。璧山区人民医院检查科员工基本信息表编号：2-10姓名性别出生年月照片曾用名民族籍贯政治面貌职务任职时间最高学历专业外语水平毕业学校毕业时间技术职称任职时间身份证号邮政编码现住地址业余爱好个人手机家庭电话外语水平学术机构任职状况社会团体任职状况学历证书、职称证书璧山区人民医院检查科员工继续教育统计编号：2-11员工姓名：时间简要内容主办单位学分等级附继续教育学分证书璧山区人民医院检查科员工外出参会或进修统计编号：2-12员工姓名：外出时间外出地点参会或学习内容及状况璧山区人民医院检查科员工岗位能力评定报告编号：2-13专业组:评定时间：年月日姓名：性别：技术职称：岗位评定指标成果评定人评定时间评定结论璧山区人民医院检查科科研成果及学术论文发表统计编号：2-14员工姓名：科研论文序号题目杂志名年、卷（期）杂志级别科研课题序号课题名称任务来源时间排名成果序号成果名称鉴定水平鉴定时间获奖状况着作序号书名出版社出版时间编写地位编写字数璧山区人民医院检查科检查项目定标统计表编号：3-15专业组：仪器名称：仪器编号：统计年份：月日期定标项目名称试剂批号定标品名称定标品批号校验前因子校验后因子校验结论操作者审核者：日期：月日璧山区人民医院检查科实验室间或实验室内部比对实验成果及分析报告编号：3-16专业组：日期标本编号比对项目本室成果（仪器）测定人比对实验室（仪器）比对成果测定人绝对偏差相对偏差允许偏差与否可接受不可接受项的纠正方法：操作者：日期：年月日审核意见：审核者：日期：年月日璧山区人民医院检查科室间质评标本收到和分发统计编号：3-17检查科：EQA样品来源□临检中心EQA样品收到人收届时间EQA样品种类 EQA样品数量EQA样品寄存条件EQA样品保存位置EQA样品保存人EQA样品领取人EQA样品领取时间备注：EQA样品收到人和EQA样品领取人都应对其完整性、数量等进行检查，发现问题及时与样原来源单位获得联系，并及时妥善解决。璧山区人民医院检查科室间质评原始统计及上报统计编号：3-18专业组：仪器名称试剂来源及厂家:质评部门□重庆市临检中心质评批次检测时间规定回报时间质评项目质控品批号（编号）及检测成果检测者：核对者：上报人：上报核对者：回报日期：备注：若质评物有不符合规定的应阐明，如：质评物破损、变质、质评物漏批号等。璧山区人民医院检查科室间质评总结报告编号：3-19专业组：质评部门卫生部临检中心项目名称全血五元素质评次别第1次测定日期3月20日测定人：黄茂华测定项目共5项；合格共5项；不合格0项不合格项名称及样本号测定成果允许范畴可能的因素及纠正方法填表人：黄茂华填表日期：04月20日审核意见：本次室间质评获得了较好的成绩。CV值均较小，但全部偏倚都出现负偏倚。查看室内质控，也有此倾向。总结以下：继续做好室内质控，注意做好室内清洁，避免灰尘对检测的干扰。做好仪器的保养清洁，以确保仪器保持良好的工作状态。加强工作人员原则操作规程的学习，减少人为误差。做好质控品的分装工作，避免质控品重复冻融致变质。以更强的责任心看待工作，使我们的成果更为精确，更加好地服务于临床。审核人：黄茂华审核日期：4月20日璧山区人民医院检查科室内质控统计编号3-20专业组：质控物名称：质控来源：质控批号：使用期：开瓶时间：开瓶者：开瓶后可保期：项目操作者质控判断日期123456789101112131415161718192021222324252627282930审核者：日期：月日璧山区人民医院检查科室内质控失控（警告）解决统计编号：3-21专业组：免疫5月日期：-5-09项目名称AFP，CEA仪器名称e-601质控品批号175098失控规则描述□13s，□R4s□22s警告规则描述√12s□41s□10报告室内质控负责人√组长□副组长□科室室内质控负责人可能因素：√试剂√质控品□仪器设备□环境温度湿度□水质□其它：解决方法解决后成果解决者（）同一质控品重新测定□在控□仍失控（）换新开瓶质控品重新测定√在控□仍失控（）换新开瓶试剂重新测定√在控□仍失控（）用校准品校正该项目后重新测定√在控□仍失控（）仪器维护后用新质控品重测□在控□仍失控（）纠正环境条件后重测质控品□在控□仍失控（）纠正水质后重测质控品□在控□仍失控（）上报组长进一步解决□在控□仍失控（）谋求厂家技术支持□在控□仍失控其它解决：更换试剂，用校准品校正后重新测定》最后因素：因所用试剂为拼装试剂，开瓶时间过久，造成试剂性能不稳定。试剂：□气泡√变质□误加质控品：□气泡□变质□误加或位置错误仪器设备：□系统精确度漂移□管路因素环境温度：□高□低环境湿度：□高□低□水质其它因素：失控纠正后，（□√可）进行常规检测。如当天已进行标本检测，应执行失控前标本验证：□已执行√不合用审核者：黄茂华日期：5月9日备注：填表阐明：1、根据“可能因素”的判断可选择“解决方法”中任何一项先执行，只需在“解决方法”的“（）”中写出执行次序和在“纠正状况”中对应的‘□’中打“√”即可。2、对未执行项只需在“解决者”栏用“/”表达即可。3、节假日可由质控岗位人员先行解决或电话咨询质控负责人后解决。4、失控一次填一张。4、如执行失控前标本验证，应填写对应表格。璧山区人民医院检查科月室内质控月总结编号：3-22专业组：仪器：声明：本月室内质控数据系原始数据，真实有效。一、基本状况1.几个水平：2．质控品批号、来源、仪器试剂状况：3．项目：二、本月质控总结分析总结初始撰写人：日期：月日总结定稿撰写人：日期：月日审核人：日期：月日璧山区人民医院检查科原则菌株保存和使用统计编号：4-23专业组：年月原则菌株名称保存位置保管人第一次存入时间转种统计使用统计转种日期转种代次使用日期使用人用途审核人：审核日期：璧山区人民医院检查科菌、毒株的使用统计编号：4-24专业组：日期菌、毒株名称来源和数量本次使用地点及用途用后解决状况（涉及销毁办法及数量）使用者备注审核人：审核日期：璧山区人民医院检查科室消毒焚烧统计编号：4-25日期桌椅台面消毒4g/L消毒片溶液抹擦地面消毒4g/L消毒片溶液拖擦实验室空气消毒紫外线照射30分钟废弃标本：血液、样品杯、吸头、试管、棉球、吸管、空针、棉签手套销毁高压灭菌焚烧玻片消毒4g/L消毒片溶液浸泡4小时大小便杯4g/L消毒片消毒4h后焚烧执行者12345678910111213141516171819202122232425262728293031注：高压灭菌：压力1.5Kg/m2，温度123℃，时间30分钟。璧山区人民医院检查科试管破损或血样溢出时解决统计表编号4-26专业组：发生时间发生地点发生过程简朴阐明（发生人填写）：常规解决程序统计：解决者：日期：生物有害因子污染状况无□有□可能的有害因子：解决状况：解决者：日期：与否上报□是□否上报部门及时间审核人：审核日期：璧山区人民医院检查科复查标本统计编号：4-27专业组：仪器名称：仪器编号：统计年份：日期姓名住院号/病房-床号复查项目及因素原检查号原成果复查检查号复查成果统计者备注璧山区人民医院检查科检测成果危急值报告记录表编号：4-28专业组：统计年份：月日期病人姓名住院号/病房-床号测定项目与成果报告人接电话人人报告时间备注危急值报告范畴：血钾≤2.5mmol/L或≥6.5mmol/L，血钠≤120mmol/L或≥160mmol/L，血糖≤2.2mmol/L或≥22.2mmol/L，TCO2≤10mmol/L或≥40mmol/L，血钙≤1.5mmol/L血钙≥4.0mmol/L尿素>30mmol/L,肌酐>800umol/L镁<0.5或≥1.5mmol/L,磷<0.48mmol/L或≥4.0mmol/L,血清淀粉酶>550U/L总胆红素(婴幼儿)>342umol/L动脉血pH<7.25或>7.55，动脉血PCO2<20mmHg，动脉血PO2<45mmHg。PLT≤30×109/L，WBC≤1.5×109/L或≥30×109/L，Hb≤50g/L或≥200g/L;PT≥30s，APTT≥70s；微生物：血培养阳性、脑脊液培养阳性、大便沙门氏菌或志贺氏菌阳性、霍乱弧菌、致病性大肠杆菌。填表阐明：PLT、WBC、Hb值血液病成果第一次后来除外。(注意：危急值报告范畴的拟定由各医院与临床医生共同讨论后拟定)璧山区人民医院检查科不合格标本统计表编号：4-29专业组：日期姓名住院号和标本标记检查项目不合格因素及解决报告人联系人时间璧山区人民医院检查科不合格标本月统计表编号：4-30专业组：统计年份：月不合格标本项目不合格数量存在科室璧山区人民医院检查科恒温箱、水浴箱温度统计表编号：5-31专业组：设备编号：设备名称：统计年份：月日期12345678910111213141516171819202122232425262728293031温度℃失控373635失控统计者填表阐明：统计者只需将每天观察到的温度在对应格中打‘√’即可。温度超出失控线时在失控格内填写实际观察到的温度值。温度规定范畴：35℃-37℃(由各实验室根据具体规定拟定)审核者：日期：月日璧山区人民医院检查科冷藏冰箱温度统计表编号：5-32专业组：设备编号：设备名称：统计年份：月日期12345678910111213141516171819202122232425262728293031温度(℃)失控8765432失控统计者填表阐明：统计者只需将每天观察到的温度在对应格中打‘√’即可。黑线表达控制线，温度超出控制线时在失控格填写实际观察到的温度值，并作纠正解决和统计。温度规定：2℃-8℃(由各实验室根据具体规定拟定)审核人：日期：月日璧山区人民医院检查科离心机工作状态及保养统计表编号：5-33专业组：仪器名称：仪器编号：月日期工作状态清洁消毒统计人正常故障简述解决办法12345678910111213141516171819202122232425262728293031保养每2周用75%酒精对离心机进行清洁消毒注：1、离心时有标本或其它液体溢出污染离心机时，请按生物安全有关操作程序解决。2、‘√’代表执行璧山区人民医院检查科仪器设备基本状况记录表编号：5-34专业组：仪器名称：仪器编号：统计年份：月仪器名称型号仪器编号生产厂家出厂编号出厂日期产地仪器原值到货日期仪器来源接受状态备注厂家联系电话及联系人：重要性能参数及用途：验收日期验收部门验收人验收根据：验收结论：启用日期使用部门放置地点负责人备注仪器调动统计移交日期移交部门移交人接受部门接受人仪器移交时状态仪器报废统计报废日期已使用年限折旧价值报废因素：同意人：仪器附属设备及配件(可另附清单)名称规格型号单位数量用途备注：璧山区人民医院检查科仪器设备维护使用统计表编号：5-35专业组：仪器名称：仪器编号：统计年份：月日保养日期12345678910111213141516171819202122232425262728293031使用维护内容开机时间ABCD关机时间统计人周保养维护保养内容第一周第二周第三周第四周月保养维护保养内容执行人AABBCCDD执行人填表阐明：‘√’代表执行。审核者：日期：月日璧山区人民医院检查科仪器设备维修统计表编号：5-36专业组：仪器设备名称：设备编号：故障现象描述：发现人：发现时间：月日时分故障因素及解决办法：解决日期及时间：月日时解决人：仪器维修后验证：使用者签名：月日修工程师签名：月日璧山区人民医院检查科仪器设备校验统计表编号：5-37专业组：仪器设备名称设备编号生产厂家检定或校验办法：检定或校验成果（必要时附上校验参数）：检定或校验不合格时的解决方案：下次检定或校验商定的时间执行检定或校验的单位（厂家）名称：执行人签字：日期：验收人签字：日期：备注：注：大型仪器由厂家执行后出校验报告，并附校验程序，小型公用设备由计量研究院校验。璧山区人民医院检查科试剂报废申请表编号：6-38库房/专业组：试剂名称规格数量批号申请报废因素：申请人：日期：年月日审核意见：同意人：日期：年月日璧山区人民医院检查科试剂耗材请购单编号：6-39专业组：试剂耗材名称生产厂家代理商规格数量请购人日期申购部门组长签字：库管签字：科主任签字：月日注：本请购单一式二份，一份送医院设备处，一份留库管存底。璧山区人民医院检查科环境湿度统计表编号：7-40专业组（室）：统计年份：月日期12345678910111213141516171819202122232425262728293031相对湿度%失控71～8061～7051～6040～50失控统计者填表阐明：统计者只需将每天观察到的湿度在对应格中打‘√’即可。超出控制线时在失控格内填写实际观察到的值。相对湿度规定：40～80%(由各实验室根据具体规定确审核人：日期：月日璧山区人民医院检查科环境温度统计表编号：7-41专业组(室)：统计年份：月日期12345678910111213141516171819202122232425262728293031温度（℃）失控30292827262524232221201918失控统计者填表阐明：统计者只需将每天观察到的温度（四舍五入）在对应格中打‘√’即可，温度超出失控线时在失控格内填写实际观察到的温度值。温度控制：18-30℃(由各实验室根据具体规定拟定)璧山县人民医院检查科统计表格（征求意见）璧山区人民医院检查科员工岗位能力评定及授权报告编号：2-13专业组:临床检查评定及授权时间：年月日姓名：性别：技术职称：岗位评定指标成果评定结论授予权限采血岗、标本签收与病人沟通状况消毒技术、采血技术标本与否合格、核收前解决血常规凝血仪器操作及血涂片检查对的操作与维护仪器对的分辨散点图直方图完毕室内质控工作恪守复检规则判断成果与否与临床相符做好多种统计体液仪器操作及显微镜下检查对的操作与维护仪器能对的完毕室内质控判断成果与否与临床相符认真完毕镜检工作做好多种统计值班工作坚守工作岗位急诊检查报告及时性做好交接班统计报告审核、发放严格危急值报告制度严格检查报告审核程序执行报告双签制度保护病人隐私做好病人和临床的沟通工作评定人：授权人：日期：璧山区人民医院检查科员工岗位能力评定及授权报告编号：2-13专业组:临床化学评定及授权时间：年月日姓名：性别：技术职称：岗位评定