口腔医学专业实习手册

口腔医学专业实习手册实习医院级班姓名学号河北省邢台医学高等专科学校实习手册一、实习生的组织管理（一）实习生由学校和实习单位统一管理，学生进入实习单位，由学校的教学副校长、实习管理处、实习单位主管领导、主管部门构成实习管理领导小组，负责安排实习生的食宿生活、下达贯彻实习计划、制订具体管理方法、确保教学计划的贯彻。（二）实习单位要派责任心强，业务素质较高的技术人员担任实习的兼职教师，具体实施实习计划，讲授部分专业课，训练学生的基本技能，实习结束时，要给每生做出实习鉴定。（三）学校实习管理处定时或不定时巡视检查，理解学生的思想、学习和生活等方面存在的问题，发现问题及时向实习单位领导和学校领导沟通、报告。（四）每一种实习单位组织一种班，指派一名班长，协助搞好实习分组轮换、掌握同窗的思想、学习、生活、工作等状况，统计考勤，定时向领导报告实习状况、存在问题，请示工作。（五）学生在实习单位和学校的领导下，在教师的指导下从事实习工作，恪守实习单位的多种规章制度，参加实习单位的多种活动，刻苦钻研业务，学会实践技能。根据每生的政治体现、业务能力、出勤等状况，实习结束前评比出“优秀实习生”并载入档案。二、实习生守则（一）认真学习马列主义毛泽东思想，继续发扬党的优良传统，培养共产主义道德风尚，讲文明，讲礼貌，全心全意为人民服务。（二）实习生要严格恪守所在实习单位的各项规章制度，服从领导，听从指挥，准时上下班，有事按规定请假。（三）尊敬实习所在单位的各级各类人员，并均以老师相称。树立良好的医德医风，培养优良的服务态度和正派的工作作风，服务耐心周到，态度和蔼可亲，工作认真负责，主动主动。团结同窗、同志，搞好群众关系。（四）实习生必须严格执行实习计划，不得私自变动实习计划及实习时间。如确需调节实习计划须通过实习单位和学校同意。（五）实习生必须坚守工作岗位，不得私自离岗。实习中做到眼勤、口勤、腿勤，在班上不得看报刊杂志、干私活、聊天。不准在工作时间或在治疗室接待客人，以免影响工作。未经带教老师许可，不准私自换班、调班。（六）严格请销假制度，无特殊状况，不得用信件、电话、电报等方式请假，更不能让别人捎假。请假后必须准时返岗，不得超假。在实习期间普通不准事假。确属特殊状况及生病请假者，必须办理有关手续。（七）学生不准夜间单独外出，不准留住宿客人，不准在外边住宿，实习期间不准谈恋爱，更不准和社会不熟悉的人来往，违者按校纪解决。（八）生活要严谨，衣着补素大方，不准烫发、抹口红，不准吸烟、酗酒、上班时间不准穿高跟鞋、拖鞋。（九）不准私自拿用实习单位的药品和器具。在操作中，如损坏器械，要按实习单位有关规定解决，学校不予负但。（十）加强劳动观点，注意个人和环境卫生，宿舍走廊必须每日清扫，保持整洁。（十一）实习生在实习教师的指导下，重复进行基本功的学习和训练，对病人要高度负责，认真观察病情，精确地进行多种检查。（十二）加强自学，结合实践认真复习基础理论。阅读有关参考资料，不停巩固和加深对基本知识的理解，为独立工作打下一定理论基础。（十三）实习生要仪表端庄，情感纯正，态度和蔼，谦虚谨慎，动作轻柔，举止从容，养成温文而雅的风度。（十四）结束部门实习时，应主动征求带教教师的意见，办妥离科手续，并对部门工作人员告别致谢三、实习生考勤管理规定（一）节假日考勤管理凡属法定节假日，均按各实习单位规定执行。节假日期间，原则上在实习单位休息，若确需离开实习单位，需向实习单位主管部门阐明因素，并写出书面请假申请，请假时间不得超出假期，经同意后方可离开，否则，所出现一切后果由实习生本人承当。（二）病、事假管理1、因病或因事请假，应严格推行请假手续，请假时需本人书写申请，实习班长证明，经带教老师同意，按规定程序向实习单位主管部门请示同意手续。除特殊因素外，不得请人或运用通讯工具间接请假，更不允许未经准假而私自离开实习单位，对私自离开实习单位者按旷课解决。2、请假手续口腔医学专业毕业实习计划普专口腔医学专业学制三年。自年月入学，在校理论与实践已经结束，于年月开始进入临床生产实习。根据普专口腔医学专业教学计划，拟订本专业实习计划以下：一、毕业实习的目的和规定：根据普专口腔医学专业的教学计划和基本技能项目规定，通过毕业实习使学生把所学的理论付诸实践，牢固掌握本专业的基础理论、基本技能、基本知识、以及病房管理等实际工作能力，掌握口腔范畴内所涉及疾病的诊疗、防止、治疗技巧及危重、急诊病人的急救解决程序和办法，同时在临床实践中培养良好的职业道德。通过实习，培养学生成为有文化、守纪律、德才兼备的应用技术型人才。二、毕业实习各科室时间分派：普专口腔医学专业实习个月，计周，其具体时间分派以下：科别总时数门诊病房内科周周周外科周周周眼科周周耳鼻喉科周周口腔内科周周口腔颌面外科周周周口腔修复科周周(含技工室周)口腔正畸科周周（含技工室周）牙片室周周机动周周累计周周周内科一、时间安排：门诊周、病房周。二、实习目的和规定：1、病历的采集、病历的书写。2、能对内科常见病，多发病做出初步诊疗及普通解决。3、能对常见的内科急症做出急救解决。4、能对的运用内科惯用药品。5、能对的操作惯用诊疗技术和惯用护理技术。6、能说出惯用实验检查的正常值及临床意义。7、能阅读典型的X线、心电图、超声检查报告单。三、实习内容及具体规定：1、能纯熟独立的进行病史采集、病历的书写。规定做到精确、及时、整洁，结合本人实际状况每人完毕2份完整的住院病历。2、能纯熟而独立进行系统查体，规定能辨识下列体征并能解释其临床意义：（1）呼吸系统疾病的症状及体征。如：咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、语颤增强、语颤削弱、清音、浊音、实音、鼓音、支气管呼吸音、肺泡呼吸音及支气管呼吸音、干性罗音、湿性罗音等。（2）循环系统疾病的症状和体征。如：心悸、心绞痛、呼吸困难、紫绀、心尖搏动的正常位置、心界的大小震颤、收缩期杂音及舒张期杂音、奔马律、二尖瓣开放拍击音。（3）消化系统的症状和体征。如：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、黑便、黄疸、蜘蛛痣、肝脾肿大、腹壁静脉、腹水及腹部包块等。（4）能纯熟进行下列检查办法。如：望诊、触诊、扣诊、听诊、生理反射和病理反射等。3、能对的操作惯用的诊疗技术和护理技术。如：多种注射法、输液术、灌肠术、导尿术、洗胃、鼻饲、氧疗、吸痰、胸穿、腹穿、腰穿、骨穿等。4、能说出惯用实验室检查的正常值及临床意义。如：血、尿、便常规检查、肾功效检查、脑脊液检查、肝功效检查、血液惯用生化检查。5、能对下列常见病、多发病做出初步诊疗及普通解决（涉及定义病因、病生理、诊疗及鉴别诊疗及治疗原则）、细菌性痢疾、病毒性肝炎、流脑、乙脑、肺结核、急、慢性支气管炎、肺炎、胸膜炎、肺气肿、肺心病、心功效不全，风心病、高血压病、冠心病、心律失常、消化性溃疡、肝硬化、急、慢性肾小球肾炎、肾盂、肾炎、贫血、白血病、甲亢、糖尿病，有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、中暑、急性脑血管疾病。6、能阅读典型疾病的X线、心电图。实习登记科别：病种数量病种数量病种数量手术、技术操作名称次数手术、技术操作名称次数术者助手见习术者助手见习门诊接诊人数人次；病房主管病人人书写入院病历份；书写入院统计份出勤天事假天病假天医疗事故、差错次邢台医专临床实习成绩考核表科专业姓名实习时间实习成绩每项得分基本技能考核50分病历书写（15分）1、内容完整、格式对的、语句通顺、笔迹清晰、无错别字、化验单抄写清晰、粘贴整洁；（2分）2、主诉重点突出、简朴扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；（5分）3、体格检查部分写的系统、全方面、成果精确、专科状况重点突出、阳性发现能反映基本病情，故意义的阴性成果也应收集；（4分）4、初步诊疗基本对的（疑难病除外）、按主次排列、次序对的、诊疗完整；（2分）5、其它多种统计，如手术统计、病程统计、交接班统计、出院统计等书写认真、内容格式符合规定。（2分）体格检查（15分）1、检查办法规范（4分）2、检查项目、体征无遗漏（3分）3、检查办法纯熟（4分）4、次序成果对的（2分）5、对重要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能对的回答。（2分）病史采集（10分）问诊内容1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊疗的阳性及阴性询问；③诊治通过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重（6分）2、其它病史：①药敏；②与本病有关的其它史（2分）问诊技巧（2分）1、条理性强，能抓住重点；2、能围绕病情询问，引导病人；3、问诊语言恰当；4、语言通顺，没有使用医学术语。抽考项目（10分）1、查房病历报告2、门诊解决病人3、规定诊疗操作4、规定护理操作出科理论考试30分思想体现依学习态度、工作体现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面体现综合评定。（10分）出勤状况考核状况：病假天、事假天、迟到次、早退次、旷课次，按天（次）数×0.5扣分，缺勤超出实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）科室主任签字：年月日外科一、时间安排：门诊周、病房周二、实习目的规定：能对的进行外科查体和病历书写。对外科常见病、多发病能做出诊疗，并提出治疗和防止原则。掌握无菌操作技术和常见创伤的急症解决。三、实习内容及具体规定:1、能完毕外科病历书写及手术纪录。2、能独立完毕外科查体和病史的采集。3、对常见的创伤能作急症解决。4、掌握普通外科常见病手术前准备和术后解决。5、对普通外科常见病能做出诊疗、检查和解决。休克、急性肾功效衰竭、化脓性感染、损伤、肿瘤、脑震荡、乳腺炎、腹股沟痕、急性腹膜炎、肠梗阻、急性阑尾炎、痣、胆道蛔虫、胆结石、泌尿系结石、常见骨折、脱位。6、掌握外科基本诊疗操作技术、输血、输液、换药、切开结扎、止血缝合、导尿等。7、参加外科手术，培养无菌观念，掌握无菌操作技术，普通脓肿切开引流，清创缝合，阑尾切除、疝修补、肠切除、肠吻合等。实习登记科别：病种数量病种数量病种数量手术、技术操作名称次数手术、技术操作名称次数术者助手见习术者助手见习门诊接诊人数人次；病房主管病人人书写入院病历份；书写入院统计份出勤天事假天病假天医疗事故、差错次邢台医专临床实习成绩考核表科专业姓名实习时间实习成绩每项得分基本技能考核50分病历书写（15分）1、内容完整、格式对的、语句通顺、笔迹清晰、无错别字、化验单抄写清晰、粘贴整洁；（2分）2、主诉重点突出、简朴扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；（5分）3、体格检查部分写的系统、全方面、成果精确、专科状况重点突出、阳性发现能反映基本病情，故意义的阴性成果也应收集；（4分）4、初步诊疗基本对的（疑难病除外）、按主次排列、次序对的、诊疗完整；（2分）5、其它多种统计，如手术统计、病程统计、交接班统计、出院统计等书写认真、内容格式符合规定。（2分）体格检查（15分）1、检查办法规范（4分）2、检查项目、体征无遗漏（3分）3、检查办法纯熟（4分）4、次序成果对的（2分）5、对重要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能对的回答。（2分）病史采集（10分）一、问诊内容1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊疗的阳性及阴性询问；③诊治通过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重（6分）2、其它病史：①药敏；②与本病有关的其它史（2分）二、问诊技巧（2分）1、条理性强，能抓住重点；2、能围绕病情询问，引导病人；3、问诊语言恰当；4、语言通顺，没有使用医学术语。抽考项目（10分）1、查房病历报告2、门诊解决病人3、规定诊疗操作4、规定护理操作出科理论考试30分思想体现依学习态度、工作体现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面体现综合评定。（10分）出勤状况考核状况：病假天、事假天、迟到次、早退次、旷课次，按天（次）数×0.5扣分，缺勤超出实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）科室主任签字：年月日眼科一、时间安排门诊周二、实习目的及规定1、熟悉眼科问诊、检查及病历书写、多种统计法。2、学会眼科常见病的诊疗、治疗和防止。3、熟悉眼科惯用手术技术。4、熟悉常见眼科急症的解决。三、内容及具体规定：1、熟悉眼科门诊、解决病人的程序，病历的书写及手术统计的写法。2、熟悉常见眼科急症的解决。3、熟悉眼科常见病手术前准备和术后解决。4、学会眼科惯用麻醉办法的选择。掌握惯用麻醉药的作用，剂量和毒性反映的防治。掌握球后麻醉、皮下注射等。5、熟悉眼科常见病的诊疗、检查办法和解决原则。熟悉病种以下：麦粒肿、霰粒肿、睑缘炎、睑内翻、倒睫、睑外翻、眼睑闭合不全、急慢性泪囊炎、泪腺炎、结膜炎、角膜炎、巩膜炎、白内障、玻璃体混浊、青光眼、视网膜炎性疾病、视网膜脱离、全身循环障碍的视网膜病变、视神经炎、视盘水肿、视神经萎缩、近视眼、远视眼、散光、老视、斜视、弱视、眼球突出、眼眶肿瘤、眼外伤。6、熟悉急症的诊疗和解决原则。7、熟悉基本治疗操作技术，如：球后注射、眼冲洗、止血缝合、切开结扎等。8、参加眼科手术、掌握无菌操作技术。实习登记科别：病种数量病种数量病种数量手术、技术操作名称次数手术、技术操作名称次数术者助手见习术者助手见习门诊接诊人数人次；出勤天事假天病假天医疗事故、差错次邢台医专临床实习成绩考核表科专业姓名实习时间实习成绩每项得分基本技能考核50分病历书写（15分）1、内容完整、格式对的、语句通顺、笔迹清晰、无错别字、化验单抄写清晰、粘贴整洁；（2分）2、主诉重点突出、简朴扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；（5分）3、体格检查部分写的系统、全方面、成果精确、专科状况重点突出、阳性发现能反映基本病情，故意义的阴性成果也应收集；（4分）4、初步诊疗基本对的（疑难病除外）、按主次排列、次序对的、诊疗完整；（2分）5、其它多种统计，如手术统计、病程统计、交接班统计、出院统计等书写认真、内容格式符合规定。（2分）体格检查（15分）1、检查办法规范（4分）2、检查项目、体征无遗漏（3分）3、检查办法纯熟（4分）4、次序成果对的（2分）5、对重要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能对的回答。（2分）病史采集（10分）一、问诊内容1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊疗的阳性及阴性询问；③诊治通过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重（6分）2、其它病史：①药敏；②与本病有关的其它史（2分）二、问诊技巧（2分）1、条理性强，能抓住重点；2、能围绕病情询问，引导病人；3、问诊语言恰当；4、语言通顺，没有使用医学术语。抽考项目（10分）1、门诊解决病人2、规定诊疗操作3、规定护理操作出科理论考试30分思想体现依学习态度、工作体现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面体现综合评定。（10分）出勤状况考核状况：病假天、事假天、迟到次、早退次、旷课次，按天（次）数×0.5扣分，缺勤超出实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）科室主任签字：年月日耳鼻喉科一、时间安排：门诊周二、实习目的及规定：1、熟悉耳鼻喉科问诊、检查及病历书写、多种统计法。2、熟悉耳鼻喉科常见病的诊疗、治疗和防止。3、熟悉进行耳、鼻、咽、喉的检查。4、熟悉掌握耳鼻喉科惯用手术技术。5、熟悉掌握耳鼻咽喉科急症的解决。三、内容及具体规定：1、熟悉耳鼻喉科门诊解决病人的程序，病历的书写及手术纪录的办法。2、熟悉耳鼻喉科急症的解决。3、熟悉耳鼻喉科常见病手术前准备和术后解决。4、熟悉耳鼻喉常见病的诊疗、检查办法和解决原则。熟悉病种以下：急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、急性咽炎、慢性咽炎、急性喉炎、慢性喉炎、喉梗阻、气管切开术、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、急性非化脓性中耳炎、耳聋等。5、熟悉急症的诊疗和解决原则。6、熟悉基本治疗操作技术。7、参加耳鼻喉科手术、掌握无菌操作技术。实习登记科别：病种数量病种数量病种数量手术、技术操作名称次数手术、技术操作名称次数术者助手见习术者助手见习门诊接诊人数人次；出勤天事假天病假天医疗事故、差错次邢台医专临床实习成绩考核表科专业姓名实习时间实习成绩每项得分基本技能考核50分病历书写（15分）1、内容完整、格式对的、语句通顺、笔迹清晰、无错别字、化验单抄写清晰、粘贴整洁；（2分）2、主诉重点突出、简朴扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；（5分）3、体格检查部分写的系统、全方面、成果精确、专科状况重点突出、阳性发现能反映基本病情，故意义的阴性成果也应收集；（4分）4、初步诊疗基本对的（疑难病除外）、按主次排列、次序对的、诊疗完整；（2分）5、其它多种统计，如手术统计、病程统计、交接班统计、出院统计等书写认真、内容格式符合规定。（2分）体格检查（15分）1、检查办法规范（4分）2、检查项目、体征无遗漏（3分）3、检查办法纯熟（4分）4、次序成果对的（2分）5、对重要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能对的回答。（2分）病史采集（10分）一、问诊内容1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊疗的阳性及阴性询问；③诊治通过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重（6分）2、其它病史：①药敏；②与本病有关的其它史（2分）二、问诊技巧（2分）1、条理性强，能抓住重点；2、能围绕病情询问，引导病人；3、问诊语言恰当；4、语言通顺，没有使用医学术语。抽考项目（10分）1、门诊解决病人2、规定诊疗操作3、规定护理操作出科理论考试30分思想体现依学习态度、工作体现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面体现综合评定。（10分）出勤状况考核状况：病假天、事假天、迟到次、早退次、旷课次，按天（次）数×0.5扣分，缺勤超出实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）科室主任签字：年月日口腔内科一、时间安排：门诊周二、实习目的及规定：1、掌握口腔内科问诊、检查技巧以及病历、多种统计的书写办法。每人完毕完整门诊病历4份。2、学会口腔内科常见病的诊疗、治疗和防止办法。3、纯熟掌握口腔内科惯用技能操作、手术技术。4、掌握口腔科急诊的解决。三、实习内容及具体规定：1、掌握口腔内科门诊接诊、解决病人的程序，病历及手术统计的书写。2、掌握常见口腔内科急症的诊疗及解决原则。3、掌握口腔内科常见病特点、术前准备及术后解决的程序。4、掌握口腔内科常见病的诊疗、检查及解决办法。掌握病种以下：龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、牙周炎、牙周创伤、青少年牙周炎、阿弗它口炎、疱疹性口炎、口腔念珠菌病、白斑、盘状红斑狼疮等。5、握口腔内科惯用基本诊疗操作技术。6、参加口腔内科手术，掌握无菌操作技术。实习登记科别：病种数量病种数量病种数量手术、技术操作名称次数手术、技术操作名称次数术者助手见习术者助手见习门诊接诊人数人次；出勤天事假天病假天医疗事故、差错次邢台医专临床实习成绩考核表科专业姓名实习时间实习成绩每项得分基本技能考核50分病历书写（15分）1、内容完整、格式对的、语句通顺、笔迹清晰、无错别字、化验单抄写清晰、粘贴整洁；（2分）2、主诉重点突出、简朴扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；（5分）3、体格检查部分写的系统、全方面、成果精确、专科状况重点突出、阳性发现能反映基本病情，故意义的阴性成果也应收集；（4分）4、初步诊疗基本对的（疑难病除外）、按主次排列、次序对的、诊疗完整；（2分）5、其它多种统计，如手术统计、病程统计、交接班统计、出院统计等书写认真、内容格式符合规定。（2分）体格检查（15分）1、检查办法规范（4分）2、检查项目、体征无遗漏（3分）3、检查办法纯熟（4分）4、次序成果对的（2分）5、对重要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能对的回答。（2分）病史采集（10分）一、问诊内容1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊疗的阳性及阴性询问；③诊治通过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重（6分）2、其它病史：①药敏；②与本病有关的其它史（2分）二、问诊技巧（2分）1、条理性强，能抓住重点；2、能围绕病情询问，引导病人；3、问诊语言恰当；4、语言通顺，没有使用医学术语。抽考项目（10分）1、门诊解决病人2、规定诊疗操作3、规定护理操作出科理论考试30分思想体现依学习态度、工作体现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面体现综合评定。（10分）出勤状况考核状况：病假天、事假天、迟到次、早退次、旷课次，按天（次）数×0.5扣分，缺勤超出实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）科室主任签字：年月日口腔颌面外科一、时间安排：门诊周，门诊周二、实习目的及规定：1、能对的进行口腔颌面部检查和病历书写。每人完毕完整住院病历二份。2、对口腔颌面外科常见病、多发病能作出诊疗，提出治疗办法和防止原则。3、纯熟掌握口腔颌面外科惯用的技能操作、手术技术。4、掌握口腔颌面外科急症的解决。三、实习内容及具体规定：1、能完毕口腔颌面外科病历及手术统计的书写。2、能独立完毕口腔颌面外科查体和病史的采集。、3、对常见的口腔颌面外科创伤能作急症解决。4、掌握口颌面外科常见病手术前准备和术后解决。5、掌握口腔颌面外科基本诊疗操作技术、输血、输液、换药、切开结扎、止血缝合、骨折固定等。6、参加口腔颌面外科手术，培养无菌观念，掌握无菌操作技术，普通脓肿切开引流、清创缝合、唇裂矫正术等。7、独立拔牙20颗，其中阻生齿不少于5颗。8、学会口腔颌面外科麻醉方式的选择，掌握麻醉药的作用、剂量和毒、副作用的防治。纯熟掌握局麻中浸润麻醉、阻滞麻醉、表面麻醉的操作。9、对口腔颌面外科常见病能作出诊疗、检查和解决。掌握的病种涉及：口腔颌面部炎症、口腔颌面部外伤、口腔颌面部肿瘤、口腔颌面部畸形、颞下颌关节疾病、涎腺疾病、神经疾病等。实习登记科别：病种数量病种数量病种数量手术、技术操作名称次数手术、技术操作名称次数术者助手见习术者助手见习门诊接诊人数人次；病房主管病人人书写入院病历份；书写入院统计份出勤天事假天病假天医疗事故、差错次邢台医专临床实习成绩考核表科专业姓名实习时间实习成绩每项得分基本技能考核50分病历书写（15分）1、内容完整、格式对的、语句通顺、笔迹清晰、无错别字、化验单抄写清晰、粘贴整洁；（2分）2、主诉重点突出、简朴扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；（5分）3、体格检查部分写的系统、全方面、成果精确、专科状况重点突出、阳性发现能反映基本病情，故意义的阴性成果也应收集；（4分）4、初步诊疗基本对的（疑难病除外）、按主次排列、次序对的、诊疗完整；（2分）5、其它多种统计，如手术统计、病程统计、交接班统计、出院统计等书写认真、内容格式符合规定。（2分）体格检查（15分）1、检查办法规范（4分）2、检查项目、体征无遗漏（3分）3、检查办法纯熟（4分）4、次序成果对的（2分）5、对重要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能对的回答。（2分）病史采集（10分）一、问诊内容1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊疗的阳性及阴性询问；③诊治通过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重（6分）2、其它病史：①药敏；②与本病有关的其它史（2分）二、问诊技巧（2分）1、条理性强，能抓住重点；2、能围绕病情询问，引导病人；3、问诊语言恰当；4、语言通顺，没有使用医学术语。抽考项目（10分）1、查房病历报告2、门诊解决病人3、规定诊疗操作4、规定护理操作出科理论考试30分思想体现依学习态度、工作体现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面体现综合评定。（10分）出勤状况考核状况：病假天、事假天、迟到次、早退次、旷课次，按天（次）数×0.5扣分，缺勤超出实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）科室主任签字：年月日口腔正畸科一、时间安排：门诊周二、实习目的及规定：1、掌握口腔正畸科接诊、解决病人的程序，病历及矫治统计的书写。2、掌握错颌畸形的分类、诊疗、矫治设计原则及具体应用。3、掌握各类错颌畸形矫治的环节、矫治前准备、矫治的设计、矫治的制作过程及制作办法，矫治过程中常见问题的解决等。4、掌握矫治材料的性质、优缺点、合用范畴、使用办法及注意要点。实习登记科别：病种数量病种数量病种数量矫治、制作操作名称次数矫治、制作操作名称次数独立协助指导独立协助指导门诊接诊人数人次；出勤天事假天病假天医疗事故、差错次邢台医专临床实习成绩考核表科专业姓名实习时间实习成绩每项得分基本技能考核60分病历书写（5分）1、内容完整、格式对的、语句通顺、笔迹清晰、无错别字、化验单抄写清晰、粘贴整洁；（1分）2、主诉重点突出、简朴扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；（1.5分）3、体格检查部分写的系统、全方面、成果精确、专科状况重点突出、阳性发现能反映基本病情，故意义的阴性成果也应收集；（1.5分）4、初步诊疗基本对的（疑难病除外）、按主次排列、次序对的、诊疗完整；（1分）专科检查（15分）1、检查办法规范（4分）2、检查项目、体征无遗漏（3分）3、检查办法纯熟（4分）4、次序成果对的（2分）5、对重要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能对的回答。（2分）矫正设计（10分）1、能对拟矫正的状况进行分类（2分）2、能做出对的的矫正设计（4分）3、能对作出的设计作具体、对的的阐明和解释（4分）矫正制作（15分）1、能对所规定的矫正内容口述制作环节（4分）2、能按环节进行矫正操作（3分）3、每项操作规范、无失误（4分）4、对操作各环节的注意事项及规定提出1~2个有关问题能对的回答（4分）抽考项目（15分）1、门诊解决病人2、规定诊疗操作3、规定护理操作出科理论考试30分思想体现依学习态度、工作体现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面体现综合评定。（5分）出勤状况考核状况：病假天、事假天、迟到次、早退次、旷课次，按天（次）数×0.5扣分，缺勤超出实习时间1/3者，不准参加出科考试。（5分）科室主任签字：年月日口腔修复科一、时间安排：门诊周