第11章-临终护理-护理学概论

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/《护理学概论》配套多媒体课件2学习目标

1.解释临终、临终患者、临终关怀的概念2.阐述临终关怀的理念与特点.3.描述临终患者的生理、心理反应临终关怀的理念和特点4.叙述临终关怀的主要任务

《护理学概论》配套多媒体课件3第一节临终关怀概述一、临终关怀的概念（一）临终临终是指临近死亡的时间阶段。指现代医学不能彻底医治的疾病，经过一段时间的维持性（支持性）治疗，仍不能好转，病情逐渐恶化，医生认为是无效治疗时至患者临床死亡的时间为临终。《护理学概论》配套多媒体课件4对临终患者的界定世界上尚无统一的标准。一般可以认为是：患有在当前医学技术水平条件下治愈无望的疾病，如各种疾病的末期或肿瘤晚期，生命活动趋于终结，估计在6个月内将要死亡的患者，称为临终患者。《护理学概论》配套多媒体课件5（二）临终患者（三）临终关怀临终关怀（hospicecare）是向临终患者提供一种全面的照料，包括生活照顾、心理疏导、姑息治疗、控制疼痛，减轻或消除患者及家属的心理负担和消极情绪，使临终患者的生命得到尊重，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使患者临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后的旅程。《护理学概论》配套多媒体课件6二、临终关怀的发展（一）国外临终关怀的兴起与发展（二）我国临终关怀状况及发展趋势《护理学概论》配套多媒体课件7第二节临终关怀的理念和原则《护理学概论》配套多媒体课件8一、临终关怀理念1.以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料2.把延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量3.尊重临终患者的尊严和权利4.注重临终患者家属的心理支持《护理学概论》配套多媒体课件9二、临终关怀原则（一）关怀生命的原则（二）维护尊严的原则（三）尊重临终者权利的原则（四）满足临终者意愿的原则（五）全人关怀的原则《护理学概论》配套多媒体课件10三、临终关怀的组织形式（一）独立的临终关怀医院（二）综合医院内附设临终关怀病房（三）居家照料

《护理学概论》配套多媒体课件11第三节临终患者的生理及心理反应《护理学概论》配套多媒体课件12一临终病人的生理变化1.疼痛2.呼吸功能改变3.循环功能减退4.胃肠功能紊乱5.感觉和运动能力改变6.意识的改变《护理学概论》配套多媒体课件13二临终病人的心理变化1)否认期(denial)：2)愤怒期(anger)：3)协议期(bargaining)：4)抑郁期(depression)：5)接受期(acceptance)：《护理学概论》配套多媒体课件14第四节临终关怀的主要任务《护理学概论》配套多媒体课件15一、临终患者的生理护理（一）疼痛的控制（二）改善呼吸道症状（三）提供良好的环境（四）舒适的护理（五）加强饮食护理（六）做好排泄护理（七）安排好患者的日常生活《护理学概论》配套多媒体课件16二、临终患者的心理照护（一）根据患者的不同心理阶段，提供心理支持1.否认期关怀2.愤怒期关怀3.协议期关怀4.忧郁期关怀5.接受期关怀《护理学概论》配套多媒体课件17

(二)死亡教育1.与患者进行有关死亡的沟通2.帮助临终患者认识弥留之际生存的价值和意义3.理解临终患者家属的极大悲痛，给予心理安慰《护理学概论》配套多媒体课件18（三）真情告知《护理学概论》配套多媒体课件19何时告诉患者其诊断结果，应视患者的具体情况而定（四）减少患者的忧虑恐惧，提供精神支持与临终患者谈论对死亡的恐惧及忧虑可以降低害怕及忧虑的程度《护理学概论》配套多媒体课件20三、临终患者家属的照护（一）临终患者家属的压力临终病人家庭可出现以下改变：1．个人需求的推迟或放弃2．家庭中角色与职务的调整与再适应3．压力增加，社会性互动减少

《护理学概论》配套多媒体课件21（二）对临终患者家属的照护1．满足家属照顾病人的需要2．鼓励家属表达感情3．指导家属对病人的生活照料4．协助维持家庭的完整性5.为家属和患者讨论病故后的有关事宜创造条件6.满足家属本身的生理需求7.患者死亡时，如亲人不在场，护士应一直陪在患者身边，勿使患者孤独离世《护理学概论》配套多媒体课件22四、丧亲者的护理

丧亲者即死者家属，主要指失去父母、配偶、子女者（直系亲属）。《护理学概论》配套多媒体课件23（一）丧亲者的心理反应根据安格乐（Eegel)理论，可分四个阶段1．震惊与不相信2．觉察意识到亲人确实死亡，痛苦、空虚气愤情绪伴随而来3．恢复期家属带着悲痛的情绪着手处理死者的后事，准备丧礼4．释怀：随着时间的流逝，家属能从悲哀中得以解脱《护理学概论》配套多媒体课件24（二）影响丧亲者调适的因素1．对死者的依赖程度2．病程的长短3．死者的年龄与家人的年龄4．其它支持系统5．失去亲人后的生活改变《护理学概论》配套多媒体课件25（三）丧亲者的护理1．做好尸体护理体现对死者的尊重，对生者的抚慰2．鼓励家属宣泄感情死亡是病人痛苦的结束3．心理疏导，精神支持提供有关知识，安慰家属面对现实4．尽力提供生活指导和建议5.调动患者的社会支持系统6．国外丧亲者随访《护理学概论》配套多媒体课件26目标检测一、选择题1．现代临终关怀首先在哪一国家始创：A.英国

B.美国C.加拿大

D.法国E.荷兰2.我国第一所临终关怀研究中心创办于：A.1967年7月

B.1988年7月

C.1992年7月

D.1996年7月

E.1998年7月《护理学概论》配套多媒体课件27目标检测3.临终关怀的理念不包括：A．为临终病人提供对症为主的照料

B．提高患者的生活质量C．注重对临终患者家属的心理支持

D．尊重临终患者的尊严和权利E．尽量延长患者的生命《护理学概论》配套多媒体课