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文档简介

体验馆个人信息登记表范本体验馆个人信息登记表范本一、个人基本信息1.姓名：______________________2.性别：______________________3.年龄：______________________4.联系方式：-手机号码：______________________-电子邮箱：______________________5.住址：______________________二、身份证明1.身份证号码：______________________三、健康状况1.是否有过以下疾病史，请勾选适用选项：-[]心脏病-[]高血压-[]糖尿病-[]癫痫-[]其他（请注明）：______________________2.近期是否有过以下症状，请勾选适用选项：-[]发热-[]咳嗽-[]呼吸困难-[]喉咙痛-[]味觉或嗅觉丧失-[]其他（请注明）：______________________3.是否曾与新冠病毒感染者有过接触，请勾选适用选项：-[]是-[]否四、个人声明本人郑重声明，以上填写的信息真实准确。如有任何变动，我将及时通知体验馆管理人员，并承担因未及时通知而引发的后果。五、免责声明1.本人自愿参加体验馆的活动，意识到在活动中可能存在的风险，并愿意自行承担相关风险。2.本人将遵守体验馆的规章制度，维护体验馆的秩序和安全。3.如本人在活动中发生任何意外伤害或财产损失，将自行承担相关责任。六、个人签名本人确认已阅读并理解上述信息，并自愿填写并签署本登记表。签名：________

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