磁共振成像(MRI)在肾功能

磁共振成像（MRI）在肾功能检查中的应用

腹组2004－12－30肾脏的生理功能生成尿液，排泄体内的代谢产物维持体内水、电解质和酸碱平衡产生多种激素，参与调节血压、造血等生理活动参与维生素D的活化等

肾功能与肾小球滤过率肾小球滤过率(ＧＦＲ)是肾功能状况的直接指标,ＧＦＲ减低到一定程度，可产生氮质血症、体液水和电解质代谢异常等而引起内环境紊乱根据受损的部位和原因,肾功能不全或衰竭可分为肾前性、肾性和肾后性,所占的比例依次为50%～60%,35%～40%及5%以下MRI进行肾滤过率测定的原理

钆(Gd)对比剂缩短邻近组织T1驰豫时间,能够作为肾脏动态MR成像的定量对比剂DTPA等物质经静脉注射后仅通过肾脏滤过而排出体外，肾脏对其不具有分泌或重吸收的功能二者螯合物高空间分辨率肾脏动态MR成像清楚显示钆对比剂随时间在不同肾组织（包括肾动静脉）中的分布基本方法和和技术问题肾图法对比剂血液清除法

肾图法MR肾图以Gd-DTPA等为对比剂进行肾脏动态MRI检查，所获肾组织时间-对比剂浓度曲线Gates等应用99mTc-DTPA进行核素显像，证明注药后2－3min内，单侧肾的99mTc-DTPA摄取与GFR具有良好的相关性肾图法作为钆的螯合物，对比剂Gd-DTPA也具有相同的代谢性质测定肾实质内对比剂浓度随时间的变化过程，即可推断或计算出肾脏滤过分数肾图法图像分析（图像后处理）

肾脏皮、髓质和集合系统的划分手工和半自动

肾实质容积的计算浓度－时间曲线单侧肾吸收量的计算GRF指数的计算

⑴单侧肾吸收量＝肾皮质吸收量＋肾髓质吸收量⑵GFRt=(右肾吸收量+左肾吸收量)/注药量⑶GFRs=GFRt*（单侧肾吸收量/双侧肾吸收量）CoronalMRrenographicimagesatat(a)2,(b)20,and(c)120secondsfollowingintravenousinjectionof2mLofgadopentetatedimeglumine.Inb,notethemarkedcortical(c)andmedullary(m)distinction.

斜冠扫3DSPGR序列TR:2.1STE:0.7S8.0mm层厚NEX=1单倍插入技术（ZIP2）1S,6S,12S,30S,60S,90S120S,150S,180S,210S,240S,270S肾图法的技术问题钆对比剂剂量选择对比剂的量化

相对信号强度即（SI-SI0）/SI0，其在对比剂浓度较低时与对比剂浓度存在线性关系公式法Rusinek等设计一种方法进行MRI信号强度与对比剂浓度间的转换1/T1=1/T1’+［Gd］*RSI=k*f(T1)肾图法简评优点：直接对肾脏进行检查，并以目前公认的核素显影测定肾滤过率的原理及方法为基础，测得肾GFR准确度较高缺点：肾脏各组织的划分、肾脏对比剂吸收量的计算仍欠准确，且后处理繁琐、费时随着MRI软硬件技术的提高，这些问题会获得很好解决对比剂血浆清除法肾滤过分数（effusionfraction，EF）增强前后肾静脉和肾动脉内血液信号强度信号强度→血液中的对比剂浓度EF=[tracerartery-tracer]vein/[tracer]artery肾血流量（renalbloodflow,RBF）