标准验光流程

标准验光流程目的：

近视、远视、散光、老花、屈光参差等屈光不正疾患也称为视光疾病,视光疾病的确诊及治疗要依据医学验光检查的结果来决定，所以验光配镜是一个复杂的医疗过程，眼镜是矫正屈光疾病的一种医疗工具，绝非通用商品，准确、持久、舒适、美观是评价配镜质量的标准。为了加强内部验光管理，完善验光流程，将公司带入更专业的销售轨道，特制定如下规定。

验光工艺程序

㈠问诊

验光之前，顾客通常不知所措，验光师必须用通俗易懂的语言加以引导，对顾客提出的疑问作相关的解答，以初步取得顾客的信任，包括以下内容：

1、常规：姓名、性别、年龄、电话、职业等；

2、屈光不正史：视远情况、视近情况、症状年限、疲劳程度等；

3、眼病史：眼疾种类、治疗情况、斜视、家族眼病史等；

4、配镜目的：配镜用途、生活习惯、视力矫正目标等。

5、配戴眼镜史：原镜测量、屈光性质、程度、戴镜时间、配镜更换周期等；

以上内容验光师要认真、真实填写，根据患者的不同情况和不同需求，作出相应的问诊总结，同时在尊重顾客的意愿的情况下，给予仔细的验光配镜。

㈡视力检查

1、视力初步检查

用视力表检查患者的裸眼视力。已经配戴眼镜的患者，还要戴上原来的眼镜检查矫正视力。必要时，要检查近用视力。

2、裂隙灯显微镜检查

通过检查，可以了解患者眼睛前部的基本情况，以及泪膜的性状，检查患者是否患有睑内翻、倒睫、结膜炎、角膜炎、干眼症、白内障等眼部疾病。

3、眼压检查

用非接触式眼压计检查患者眼压，筛查青光眼、视网膜脱落或视网膜色素膜炎等眼部疾病。

4、眼底检查

用直接眼底镜检查眼底，了解玻璃体和视网膜的基本情况，了解患者是否患有玻璃体混浊、视网膜动脉硬化、视神经病变、视网膜炎，是否有高度近视性、糖尿病性、高血压性视网膜病变，老年性黄斑病变，中心注视性质等。

如果在上述几项检查中发现患者眼部出现异常，应立即转交医院，进行相应的检查与治疗，然后再考虑配镜。

5、角膜屈率测定

测出角膜两条相交径线的曲率半径，了解角膜大致状况，对隐形眼镜选择提供依据。

6、客观验光

通过检影验光或电脑验光仪得出客观验光度数，了解双眼屈光状态的基本情况，角膜散

光值、散光轴向。必要时，要对患者进行散瞳验光（尤其是青少年）。

7、

主观验光（综合验光MPMVA）

1)

将客观验光度数至于综合验光仪上，先进行右眼检查；

2)

雾视，视力至0.5左右；

3)

第一次MPMVA；

4)

第一次红绿色法调整；

5)

初步确定散光度数及轴向；

6)

重复上述步骤，进行左眼检查；

7)

关闭左眼，右眼用JCC精调散光度数及轴向；

A、轴向：将JCC放在骑跨位置，转动JCC两面看蜂窝状视标，判断两面哪一面清楚，在清楚的那一面旋转轴向（向红点方向转）

重复上述步骤直至两面一样清楚。

B、度数：旋转JCC的一个方向与柱镜轴位一致，比较两面的清晰程度。如红清则

加-0.25DC，白清则减-0.25DC。注意等效球镜法则（每增加-0.50DC柱镜，球镜减

小-0.25DC；每减小-0.50DC柱镜，球镜增加-0.25DC。）

8)

左眼重复第6步；

9)

将确定后的度数至于验光仪上，打开右眼，关闭左眼；

10）、进行第二次MPMVA；

11）、红绿色法确定终点；

12）、打开左眼关闭右眼重复9—10步骤。

13）、双眼平衡

①、将左右眼单眼主观验光结果至于综合验光仪上；

②、双眼同时雾视，视力至0.5左右；

③、加两个方向上的棱镜；

④、比较单行视标的清晰程度，哪个眼不清楚在那个眼前加球镜，直至两眼一样清楚

⑤、第三次MPMVA；

⑥、以红绿视标法确定最后度数。

8、相关数据测定

⑴利用A超测定眼轴长度（正常值24mm），判断是否存在轴性近视。

⑵测定顾客阅读距离，便于对远用度数作精确调试以及下加光的经验值选定。

9、视功能检查

1）、检查主视眼是右眼还是左眼，并判断双眼矫正充分差异性。

2）、检查眼位，有无内隐斜或外隐斜。

3）、检查调节力，调节力强的配镜往正度数方向靠，调节力弱的往负度数方向靠。

4）、检查双眼单视功能、融合功能、立体视觉等。

5）、近用视力测试，检查其阅读是否有困难。当近视矫正度数过高时，顾客会觉得阅读困难，字变小，头晕等等，症状明显时，就有必要适当降低双眼屈光度。

6）、色觉检查，色觉检查是用色觉检查图检查患者有无色盲、色弱，对色觉异常做定性和半定量分析。

10、试戴眼镜并确定最终处方

根据患者双眼瞳孔距离，选择相应的试戴镜架；再根据对上述检查结果的分析，选择适当的镜片插在试镜架上，让患者进行30分钟左右的试戴。若视力达到最佳状态，患者没有不适的感觉，就可以填写配镜处方了。

根据不同情况，配镜处方也不一样。

1、生活处方

主要选择的处方，能满足顾客日常生活的视力需求，保证清晰度且配戴舒适。

2、近用处方

一般针对长期近距离作业的人群，如公司白领、教师等。也可用于控制青少年近视度数加深，缓解视疲劳。

3、训练处方，此处方一般适用于有斜视、弱视问题以及双眼视功能异常的患者，通过配镜训练是可以缓解症状甚至达到正常视力的。

11、专家建议

作为一名称职的验光师，不仅仅是为顾客解决目前的视力问题，还要提出一定的保健措施以及合理的配镜建议，这样才是真正的排忧解难。

如：1）如何解决看电脑的疲劳，告知其相关的生活的小诀窍，多眨眼、控制距离等。

2）在营养平衡上是不是缺某种微量元素、蛋白质等。

3）为加强调节力，可做推进法训练，为刺激视椎细胞的活跃性，可通过远方视力训练或红闪训练。

4）如果在上述眼科检查中发现患者眼部出现异常，应建议立即转交医院，进行相应的检查与治疗，然后再考虑配镜。

5)对患者提出选择镜架、镜片的一些合理建议。验光流程步骤与个人操作要领

一、电脑操作要领:（他觉式）1、客坐椅移至正确位置。2、让受测者挺胸并将下颌、额头与仪器自然贴紧，两眼自然平视，尽量控制眨眼。3、高度调整：根据顾客高度调整升降台及颌台高度。二、自觉式:(猪肝)（一）验前检查：1、验配之前需先归零。2、设定PD值（PD值先由瞳距仪测量）3、调整水平(水平泡调至红圈中央)4、调整顶点距离(正确的顶点距离为12MM)5、仪器要微斜15度状.（疑问）（二）问诊:(问诊动作要穿插于验光整个过程中)1、以关心和关爱的态度进行,面对受测者要适时的加入用眼知识；（如营养要平衡、全面，不挑食，应多吃蔬菜和动物肝脏；应多注意活动眼球，做眼保健操，在用眼1小时后应休息10分钟；平时应避免直接注视强光，在看电视时应注意保持一定距离；外出时应戴一副太阳镜，减少紫外线损坏等）2、询问顾客的戴镜史:(1)

如没有戴过眼镜则询问视力变化的情况（是最近还是已很久）及对视力的要求。(2)

旧有眼镜的使用状况(3)

与教室的距离是多少(4)

体检用或平时用(5)

有否使用眼药水或眼药膏3、利眼测试:（如有戴过眼镜则戴旧镜检查裸眼）出示点状视标，并告之顾客：前方是点状视标，是用来测试利眼（即主导眼，为主要注视视标的一眼，而另一只眼主要注视背景，就好比是左右手）请您跟我做：双手虎口交叉成一三角形，放置于眼前方，保持眼睛可通过此孔看到前方视标，并水平向前伸出，此时用遮挡板分别遮挡左眼和右眼注意保持头和手不要动询问哪支眼可以看到视标，可看到视标眼为主导眼。4、裸眼测试:(测试裸眼之最高视力,左右眼分开测，如戴过眼镜应戴旧镜测裸眼视力)（三）验光的主要流程:1、云雾法的使用与粗球面的测试(0.1~0.5)

（1）完全近视者

方法1:先切以0.1视标,判断受测者之清晰度,若受测者能轻易的看清楚0.1时,则加入+3D之镜片,让其尽量消除眼睛的调节作用,而后再缓慢的加(-)镜片直到看清楚0.1为止.并再逐次增加,让受测者看至0.5.

方法2:若受测者无法看清楚0.1,则不需加入(+)度数,直接加入(-)镜片,缓慢的测量至0.5.

方法3:若事先已得知受测者属较深度数者,则需先加入大概的(-)度数,而后再测试.例:受测者若为-5.D,则需加-2.D.

（2）有散光者:

方法1:若受测者为轻度散光者,其测试方法与近视者同.

方法2:深度散光者(或弱视者),则需注意其无法明确的测至0.5.因此必须提前于0.3或0.4,甚至0.2让受测者看放射线视标.

方法3:若受测者无法明辩远方之放射线时,则应改用近方之放射线视标测试.

（3）放射线视标测试要领:

测试该项时,验光者应先说明测试目的与解释其所呈现的状况.

例:某先生(小姐)您现在是否能看清楚放射状的视标?它是用以测试散光的,如果您有散光的话,视标上的线条会呈现不一样黑的现象,请您比较是否有那一条线较黑?当受测者表示出的较黑线条为:(1)若为12点方向较黑时,则将散光轴转至180度位置.(2)若为2,3,4,5等方向时,即以各数字乘以30,即为其大概之散光轴.

设定大概之轴度后,接着则必须预加散光度数,让其呈现的浓淡差异,形成一样黑状态,但若经测试后依然有浓淡而无法改善时,则显然在测试时有所偏差,可以不必刻意要求,可利用交叉柱镜来弥补其差异点.

（4）红绿测试:

此一步骤的测验是第一次的红绿测试,因此要特别留意,必须稍加球面度数,让绿色稍黑或两者一样黑,所以在测验当中也要注意到球面的微调,让受测者明显的比较,以利于判断.

以上所列属粗测部分测试,而以下则是精密测试部分,因此于测试时应特别的留意.2,交叉柱镜的使用

切以蜂巢形之点群视标,再将交叉柱镜移至正确位置,并同时说明视标之测视目的及比较状况.(1)轴度测试:

将交叉柱镜(A)旋转对准散光的轴向,然后翻转交叉柱镜,让受测者比较黑点浓淡与清晰差异,但于翻转交叉柱镜时,必需要求速度,而且两面的停留时间必须一样长,以利于受测者的判断.

方法1:翻转时若红点在P位置,则轴度逆时针旋转10度,白点在P时顺时针旋转10度.

方法2:以A为界线,若红点于界线上方,则按红点方向旋转10度,红点在界线下方,则向下旋转10度.(2)散光度数测试:

将圆柱镜P旋转对准刻度,并做翻转的动作.

A、若红点在P时,表示散光度数不够,需加C-0.25.

B、每连续加C-50时,需减球面度数-0.25.

C、白点在P时表示散光度数过多,需减C-0.25.

D、每连续减C-50时,则加球面度数-0.25.3、红线测试:第二次之测试,注意要求红色字体应稍黑,并注意球面之微调.4、最高视力值与生活(平常用)度数确定:

（1）最高视力值确认:了解受测者之视力最高点(视力表之可视最高点).

（2）生活度数(平常用)之确定:针对问诊时所了解之状况,判断受测者所需,给予适当的度数,通常受测者若为室内工作者或学生,其近方视较多应略减其度数,但若为外务之类的户外者,其远方视较多,应略加其度数.*度数的或加或减,必须考虑到验光者个人的因素.

（3）左眼测试:与右眼同.

（4）双眼视力测定:当左,右双眼测试完毕后,不可忽略的重要动作即是双眼同时的球面微调整,确立以最高视力最低度数为度数的观念.(远视者则以最高视力最高度数为度数).

（5）平衡视测试:A、偏光镜平衡法:切入偏光镜(PF),以平衡视之视标测试,再把清楚的眼减度数.B、

遮盖法:切入0.8视标以遮盖棒反复左右眼之清晰状况比较,并适当的增减.

*当平衡视之测视两眼的清楚度无法一致时,则应选择利眼较为清晰者.综合验光仪流程1．仪器的调整a.

数据回零检视球镜和柱镜试片读窗，保持处于0位b.

调整座椅高度

升降座椅高度，使被测双眼的中点与视标板的坐标中点对齐c.

调整水平

调整旋扭，使游标气泡居中d.

调整光心距

使瞳孔中心在水平方向与视孔中心对齐e.

调整顶点距离

距读窗20cm处观察两眼角膜前顶点的位置，旋转额托手轮，使角膜的前顶点与长刻线相切2．置入数据依客观检查结果，置入相应数据，分别检查左右眼视力3．雾视法检查a.根据客观度数进行雾视，投射单行0.3视标。b.双眼以-0.25D为梯度同步递减（远视以+0.25D为梯度同步递增），3~5秒递变一次，直至被测者感到0.3视标模糊为止。c.嘱被测者双眼注视投射视标3~5分钟d.如又能看清0.3视标则继续加+0.25DS,然后双眼继续注视视标3~5分钟，重复以上步骤直至视标不再变清晰。4．散光表检查

a.遮盖左眼b.右眼去除散光、将球镜度逐步递增-0.25D（远视递减+0.25D），直至右眼看清0.6视标c.投射散光表视标d.嘱被检者指出最清晰的标线方向，根据30度法则确定散光轴位e.以-0.25D为梯度递增柱镜焦度，直至散光表各方向标线清晰度一致5．红绿视标检查a.

投射0.8~1.0视标，嘱被检者右眼注视0.8视标，若不能分辨，则将球镜度逐步递增-0.25D（远视递减+0.25D），直至看清视标b.

投射红绿视标，嘱被检者比较红色背景与绿色背景的亮度c.红色背景亮，则逐步递增-0.25D（远视递减+0.25D），直至感觉红绿亮度一致6．交叉柱镜确定柱镜轴位a.

投射斑点状视标b.

将交叉柱镜置于右眼视孔前c.

转动交叉柱镜外环，使手轮与柱镜试片的轴向重合d.

嘱被检者注视斑点状视标3~5秒，注意视标的清晰度e.

快速翻转交叉柱镜，比较翻转前后的清晰度f.

若一样清晰证实轴向准确，若不一样清晰则轴向有误g.

明确清晰的一面，柱镜轴向朝向交叉柱镜负散轴（红点）方向调整h.

重复d-g,直至翻转交叉柱镜时，两面一样清楚7．交叉柱镜确定柱镜度数a.

投射斑点状视标，b.

转动交叉柱镜外环，使交叉柱镜红点或白点与柱镜试片的轴向重合c.嘱被检者注视斑点状视标3~5秒，注意视标的清晰度d.快速翻转交叉柱镜，比较翻转前后的清晰度e.若一样清晰证实散光度数准确，若不一样清晰则散光度数有误f.明确清晰的一面，若交叉柱镜近散轴向（红点）与柱镜轴向重合，则应增加-0.25DC，若交叉柱镜远散轴向（白点）与柱镜轴向重合，则应减低-0.25DC,（如柱镜度数需增加(降低)-0.50DC,球镜应先降低（增加）-0.25D）g.重复c-f,直至翻转交叉柱镜时，两面一样清楚8．第二次红绿视标检查a.投射红绿视标，嘱被检者比较红色背景与绿色背景的亮度

b.若红色背景亮，则逐步递增-0.25D（远视递减+0.25D），若绿色背景亮，则逐步递减-0.25D（远视递加+0.25D），直至感觉红绿亮度一致9．确认最佳视力，最大正镜度a.

找出最佳矫正视力b.

近视降低-0.25DS（远视增加+0.25DS）,检查视力是否降低，如视力降低则不用降低-0.25DS（增加+0.25DS）c.

如视力不变则近视应降低-0.25DS（远视应增加+0.25DS），重复直至出现视力降低10．双眼平衡检查

a.同样的方法确定左眼的最佳视力b.用棱镜法或偏振片法调整双眼平衡

棱镜法a)投放斑点状视标b)将双侧旋转棱镜转到视孔位，旋动底向刻度盘，将0位置于水平向。c)旋动双侧棱镜底位手轮，使右侧底位游标对准刻度盘0位下方2格，左侧底位游标对准刻度盘0位上方2格d)嘱被测者双眼同时注视斑点状视标，注意比较上下视标的清晰度e)诉上方视标较清晰，将右侧的球镜试片减去-0.25DS（远视增加+0.25DS）。诉下方视标较清晰，将左侧的球镜试片减去-0.25DS（远视增加+0.25DS）。f)重复上步，直至上下两视标清晰度一致g)将两侧的球镜同步减去-1.00DS（远视增加+1.00DS）h)移去两侧旋转棱镜i)投放0.5—1.0视标j)双眼注视视标，双眼同步等量增加-0.25DS(远视减少+0.25DS)试片，直至双眼恰能看清1.0视标。

偏振片法a)投放偏振平衡（偏振红绿）视标b)将双侧视孔内置偏振滤镜，右眼135，左眼45c)嘱被测者双眼同时注视视标，注意比较上下两行视标（绿9红6与绿3红8）的清晰度d)诉上方（绿9红6）视标较清晰，将右侧的球镜试片减去-0.25DS（远视增加+0.25DS）。诉下方（绿3红8）视标较清晰，将左侧的球镜试片减去-0.25DS（远视增加+0.25DS）。e)重复上步，直至上下两视标清晰度一致f)将两侧的球镜同步减去-1.00DS（远视增加+1.00DS）g)移去两侧偏光滤片h)投放0.5—1.0视标i)双眼注视视标，双眼同步等量增加-0.25DS(远视减少+0.25DS)试片，直至双眼恰能看清1.0视标。三观就是世界观、价值观、人生观，这「三观」不合的人是不太可能做朋友的，勉强不来的。物以类聚，人以群分。三观，才是人和人之间最大的障碍！三观不合的人，所说的话难有交集，更谈不上碰出火花，寒暄片刻尚可，相处时间稍长，便如鸡同鸭讲，彼此都觉得索然无味，甚至有可能互相伤害。有一则寓言说，青蛙和老鼠成了好友，想时时刻刻都在一起。于是，它们把脚绑在了一起。刚开始，它们在地面上行走正常，还能吃到谷子。当它们来到池塘边时，青蛙一下就跳进了水里，把老鼠也拖下了水。青蛙在水里玩得高兴，而可怜的老鼠不会游泳，淹死了。最后，老鼠的尸体浮上水面，它的脚仍然和青蛙绑在一起。一只老鹰发现了老鼠，便冲向水面，抓起老鼠，而青蛙也跟着被提出水面，成了