《针灸治疗》课件-第一节 月经不调

月经不调

主要内容概述病因病机辨证论治按语小结一、概述

（一）含义

广义：一切月经病。

狭义：月经的周期、经色、经量、经质出现异常改变，并伴有其他症状。月经周期的异常为主证（二）女性的生理特点青春期—绝经期：经、带、胎、产、乳，以月经病为主。《素问.上古天真论》：

“二七天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”“凡看妇人病，入门先问经，凡治妇人病，不可妄用破气行血之药...”

—张子和

“女子之胞，子宫是也，亦以出纳精气而成胎孕者为奇。”

—《景岳全书》（三）正常月经史初潮年龄：11-14岁周期：28天左右经期：3-5天经量：适中经色：正红经质：无瘀块，不稀不稠（四）胞宫与脏腑关系1、胞宫与肾的关系

“胞脉者系于肾”《素问.奇病论》肾藏精，精为化血之源，胎孕之基础《素问.上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七...七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”2、胞宫与肝的关系肝属木，主疏泄：过犹不及3、胞宫与脾的关系脾属土，统血、生血，孕育之用

“木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穑...”

4、胞宫与肺的关系肺主一身之气，上下通调通调水道，输布精微5、胞宫与心的关系心主神志《素问.评热病论》：

“月事不来者，胞脉闭也，胞脉者属心而络于胞中。”“求子之事，男子贵清心寡欲，以养其精，女子贵平心定意，以养其血。”——明.万全《广事记要》（五）胞宫与经脉的关系任、督、冲脉、带脉

“天地温和，则经水安静，天寒地冻，则经水凝泣，天暑地热，则经水沸腾...经贵乎如期，若来时或前或后，或多或少，或月二、三至或数月不至，皆为不调。”—《妇科玉尺》

（六）分类

1、月经先期(经早)

2、月经后期(经迟)3、月经先后无定期(经乱)正常月经周期为：21—35天，平均28天。月经按时而下的条件精血充足+脉道通畅+调节功能正常气血运行正常肾气旺盛肾气旺盛肝脾调和经脉通畅肝气条达冲任脉盛

（七）西医学认识月经受垂体前叶和卵巢分泌的激素的调节，而呈现周期性之宫腔流血。丘脑下部—垂体—卵巢三者之间的动态关系失于平衡月经不调二、病因病机

肾气旺盛

肝脾调和月经按时而下

冲任脉盛

（一）月经先期

素体阳盛，过食辛辣

血热情志急躁或抑郁，肝郁化火

旺行久病阴亏，虚热扰动冲任饮食不节

脾虚统摄无权劳倦过度思虑伤脾（二）月经后期寒主凝滞外感寒邪，寒凝血脉久病伤阳，运血无力化生不足久病体虚，阴血亏虚饮食劳倦伤脾

（三）月经先后无定期情志抑郁，疏泄不及—后期气郁化火，扰动冲任—先期禀赋素弱，重病久病肾气不足，行血无力后期精血不足，血海空虚虚肾阴亏虚，虚火内扰—先期

实三、辨证论治主症：月经周期异常改变。月经先（后）期：连续2月提前或延后7天以上月经先后无定期：连续3月提前或延后7天以上伴有经量、经色、经质的异常

注意：偶尔与经常原则与灵活（一）月经先期1、血热实热:经期提前，月经量多、色深红或紫红、质粘稠，伴心烦，面赤，口干，便秘，舌红、苔黄，脉滑数者。治法：清热泻火，凉血调经合谷、三阴交、血海、膈俞三阴交—调理肝脾肾，调经之要穴合谷—清热泻火血海—清泻血分之热。膈俞—血证郁热：太冲、行间2、虚热型:

经期提前，月经量少、色红、质粘，伴有潮热、盗汗，手足心热，腰膝酸软，舌红、少苔，脉细弱者。治法：养阴清热，凉血调经复溜、太溪、三阴交、血海、膈俞复溜、太溪：滋养阴液3、气虚：经期提前，月经量多、色淡、质稀，伴有神疲肢倦，小腹空坠，纳少便溏，舌淡、苔白，脉细弱。治法：益气养血，摄血调经足三里、脾俞、气海、三阴交、血海

操作：实热：泻法或平补平泻法虚热：补虚泻实气虚：补法，针后加灸或用温针（二）月经后期1、血虚月经量少、色淡、质稀，伴有头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄，舌淡、少苔。体质素虚、饮食失养、病后失调、产乳过多、产后调养不利、长期慢性出血消耗、思虑过多、暗耗心血...2、血寒月经量少、色黯红、有血块，伴有少腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，苔白，脉沉紧者。体质素寒、行经之时过食生冷、冒雨涉水、感受寒凉，冲任虚寒...

寒凝则经脉不通，寒凝则血凝，血海不能按时满盈...（奇经的作用）3、阴虚素体阴虚、热灼津液、感受热邪伤阴、水亏血少4、气滞情志不舒，气机郁滞无形—有形劳累、跌扑损伤有形—无形5、血瘀瘀血內滞，癥瘕形成6、瘀阻《坤元是保》：

“妇人肥胖，经或二、三月一行者，痰气盛而躯脂闭塞经脉也。”治法：行气散寒，活血调经。气海—益气温阳，温灸更可温散寒邪主三阴交—调理肝脾肾，调经之要穴穴归来—足阳明经穴，调理气血而调经配穴：

血寒—归来、命门+灸法阴虚—太溪气滞—肝俞、期门、太冲血瘀—合谷、膈俞对症取穴：月经过多---加隐白

腰骶疼痛—肾俞、次髎、地机胸胁胀痛—膻中、内关操作：补虚泻实可用灸法或温针灸（三）月经先后无定期1、肝郁经量或多或少、色紫红、有血块，伴有胸胁、乳房及少腹胀痛，善叹息，舌苔薄白或薄黄，脉弦者。疏泄条达：太过与不及2、脾虚生化无源固摄无权3、肾虚经期或前或后，月经量少、色淡、质稀，伴头晕耳鸣，腰骶酸痛，舌淡苔薄，脉沉细者。4、瘀血阻络治法：脾虚、肾虚：益气养血、补肾调经肝郁、瘀血：疏肝理气、活血调经肝郁：太冲、期门、三阴交脾虚：脾俞、足三里、血海、气海、公孙肾虚：肾俞、太溪、气海、三阴交瘀血阻络：膈俞、三阴交、血海、合谷操作：针灸并用，补虚泻实其他疗法耳针法：主穴：皮质下、内生殖器、内分泌、肾、肝、脾。皮肤针法：选背腰骶部夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉、肾经、脾胃经，下肢足三阴经。叩至局部皮肤潮红，隔日一次。穴位注射法：关元、三阴交、气海、血海、肝俞、脾俞、肾俞。

5%当归或10%丹参注射液，每次2-3穴，每穴注入药液0.5毫升，隔日一次。按语

1、针灸对月经不调有很好的疗效，但切勿将早孕、宫外孕当成月经不调治疗。生殖系统器质性病变引起的月经不调，应及早作适当处理，以免延误病情。2、注意经期卫生，少进生冷及刺激性饮食；调摄情志，避免精神刺激；适当减轻体力劳动强度。3、一般多在经前5-7天开始治疗，至下次月经来潮前再治疗，连续治疗3-5个周期，直至病愈。若经行时间不能掌握，可于月经净止之日起针灸，隔日1次，直到月经来潮时为止，连续治疗3-5个周期。小结

概述：定义、分类、正常月经