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文档简介
心胆绞痛一、诊断首先明确诊断
1、以突发性右上腹胁肋区绞痛,呈持续性并阵发性加剧为主症。2、胆绞痛发作首先行B超、血常规等检查,明确诊断。3、确诊后治疗,排除手术指征。否则掩盖症状,误诊。二、病因病机胆囊炎、胆管炎胆石症肝胆湿热或成石胆道蛔虫现代医学的胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆道蛔虫等引起的胆绞痛——常见的急腹症1、急性单纯性胆囊炎2、胆结石(1)胆总管结石<1cm,胆管下端无器质性狭窄(2)肝内胆管结石(3)胆囊结石<1cm,胆囊排除功能较好3、胆道蛔虫针灸适应症针灸禁忌症1、急性化脓型、急性坏疽型胆囊炎2、伴中毒性休克的胆囊炎
中西医结合甚或手术
三、辨证论治以突发性右上腹剧痛、持续性加剧、阵发性加剧,痛处拒按,并向右肩背部放射为主症。1.肝胆气滞2.湿热内阻3.蛔虫妄动四、治则处方清肝利胆、行气止痛。取足少阳经穴、相应募穴、背俞穴为主。治则针灸治疗病位在胆
近部取穴——日月胆俞
肝俞
远部取穴——阳陵泉
对症取穴——胆囊穴对因取穴:肝胆湿热者加三阴交、阴陵泉胆结石:西医扩张胆管蛔虫妄动者加百虫窝、迎香透四白五、其他疗法取右上腹部的压痛点、日月、期门、阳陵泉、胆囊穴。用654-2注射液,每穴注入0.5ml~1ml,每日1次。穴位注射针灸治疗+阿托品0.5~1mg
或+654-210~20mg
肌注杜冷丁50~100mg
或+输液抗菌素
肌注必须诊断明确取胆俞或其附近的阳性反应点。以拇指重力点压10~20分钟。指针按语
1.卧床休息,禁食2.针灸对胆绞痛效果较好,但在治疗中应查明原因,结合病因治疗。3.患者应注意饮食清淡,少食肥甘厚味
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