肿瘤免疫治疗在肿瘤外科临床应用10.19

日达仙在肿瘤外科治疗中的应用内容手术对机体免疫系统的影响日达仙术后尽早使用改善患者免疫功能日达仙长期使用延缓复发，延长生存2手术对免疫功能的影响手术切除是肿瘤治疗的重要手段，是肿瘤综合治疗不可或缺的一部分，是患者实现治愈的重要手段但是，已有大量研究表明围术期的各种因素都会导致机体的免疫抑制，尤其体现在细胞免疫的损伤。对于肿瘤患者，围术期免疫抑制会增加术后感染以及肿瘤转移和复发的风险，对肿瘤患者预后极为不利肿瘤患者围术期免疫抑制因素及对预后的影响南昌大学学报(医学版)2011年第5l卷第11期JournalofNanchangUniversity(MedicalScience)2011，V01．51No．11导致术后机体免疫抑制的主要因素术后机体免疫抑制及治疗策略ChineseGeneralPractice2007，V01．10No．21肝癌术后患者免疫抑制加重胸腺肽a1对原发性肝癌围手术期免疫功能的影响worldchinJDigest012005December15；】3(23)：2748—2751肝癌术后免疫抑制严重，尤其是在术后1周

术前术后7d术后14d术后21dCD3+(%)54.3±8.430.6±8.439.4±9.644.2±8.8CD4+(%)28.8±7.616.1±7.6a29.1±8.436.0±7.4CD8+(%)44.1±6.621.4±5.0b24.0±5.1b23.5±5.7bCD4+/CD8+0.8±0.30.4±0.3a1.3±0.2a1.2±0.2aCD8+CD28+(%)8.6±2.23.94±2.0b4.8±2.3b9.8±2.1CD16+CD56+(%)11.3±2.16.1±2.1b16.6±2.619.6±3.0IL-2(KU/L)38.6±4.230.5±3.931.8±4.259.3±4.2aP<0.05,bP<0.01vs术前增强手术后患者的免疫功能尤为重要肿瘤患者术后免疫功能越低，术后恢复愈慢，术后复发越早，复发率也越高，提高或加快免疫功能的恢复有利于降低复发率围手术期成为肿瘤治疗的空白区，此间循环的肿瘤细胞极易逃脱免疫监视，成为肿瘤转移和复发的主要因素。胸腺肽a1对原发性肝癌围手术期免疫功能的影响wbrldchinJDigest012005December15；】3(23)：2748—2751内容手术对机体免疫系统的影响日达仙术后尽早使用改善患者免疫功能日达仙长期使用降低复发，延长生存7日达仙多效性作用免疫调节作用：直接作用：增加自然杀伤细胞活性增强巨噬细胞吞噬能力促进DCs的活化增加细胞毒性T细胞调节Th细胞各亚群的平衡增加肿瘤细胞表面MHC-1表达增加肿瘤细胞表面特异性抗原表达1.SerrateS,SchulofR,LeondaridisL,GoldsteinAL,SzteinMB.Modulationofhumannaturalkillercellcytotoxicactivity,lymphokineproduction,andinterleukin2receptorexpressionbythymichormones.JImmunol.1987;139:2338-2343.2.RomaniL,BistoniF,GazianoR,etal.Thymosinalpha1activatesdendriticcellsforantifungalTh1resistancethroughtoll-likereceptorsignaling.Blood.Jun12004;103(11):4232-4239..日达仙改善肝癌术后患者的免疫抑制状况胸腺肽a1对原发性肝癌围手术期免疫功能的影响worldchinJDigest012005December15；】3(23)：2748—2751使用胸腺肽a1进行围手术期免疫治疗，以探讨胸腺肽a1对围手术期免疫功能作用的研究：A组：手术+胸腺肽a1治疗组，35例B组：手术组，68例A组：胸腺肽a1用法：手术前4天每天日达仙1.6mg，术后1w日达仙1.6mg隔日一次，术后2w每周2次日达仙1.6mg共3周。B组：常规手术治疗，手术前后不给予免疫治疗

指标A组B组术前术后7d术后14d术后21d

术前术后7d术后14d术后21cCD3+(%)60.5±7.564.1±8.063.6±8.279.3±8.154.3±8.430.6±8.439.4±9.644.2±8.8CD4+(%)30.5±8.148.0±7.940.5±6.344.6±7.128.8±7.616.1±7.6a29.1±8.436.0±7.4CD8+(%)42.2±7.534.5±8.533.7±7.732.4±7.044.1±6.621.4±5.0b24.0±5.1b23.5±5.7bCD4+/CD8+

0.8±0.31.4±0.3a1.6±0.2b1.6±0.3b0.8±0.30.4±0.3a1.3±0.2a1.2±0.2aCD8+CD28+(%)8.5±2.216.7±2.1b19.0+2.3b16.7±2.3b8.6±2.23.94±2.0b4.8±2.3b9.8±2.1CD16+CD56+(%)14.8±3.123.5±3.2b24.7±3.4b29.1±3.0b11.3±2.16.1±2.1b16.6±2.619.6±3.0IL-2