残疾人评估表终审稿

公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]残疾人评定表残疾人评定表项目得分1．自理活动7654321进食7654321梳洗修饰7654321沐浴7654321穿上身衣服7654321穿下身衣服7654321上厕所76543212．括约肌控制7654321膀胱管理7654321大肠管理76543213．转移7654321床、椅、轮椅7654321坐厕7654321浴盆、浴室76543214．行走7654321步行/轮椅7654321上下楼梯76543215．交流7654321理解7654321体现76543216．社会认知7654321社会交往7654321解决问题7654321记忆7654321总计

FIM评定原则：

7分：完全独立能。能独立完毕全部活动，活动完毕规范，无需矫正，不用辅助设备和协助，并在合理的时间内完毕。

6分：有条件的独立。能独立完毕全部活动，但活动中需要辅助设备，或者需要比正常长的时间，或有安全方面的顾虑。

5分：监护或示范。患者在没有身体接触性协助的前提下，能完毕活动，但需要别人监护、提示或规劝；或者需要别人准备或传递必要的用品。

4分：需小量身体接触性的协助。给患者的协助限于辅助，或患者在活动中用力程度不不大于75％。

3分：中档协助。需稍多的辅助，患者在活动中的用力程度达成50%－75%。

2分：大量协助。患者在活动中的用力程度为25％－50％

1分：完全依赖。患者在活动中的用力程度为0－25％

FIM分级原则;

126分：完全独立

108－125分：基本独立

90－107分：极轻度依赖或有条件的独立

72－89分：轻度依赖

54－71分：中度依赖

36－53分：重度依赖

19－35分：极重度依赖

18分：完全依赖?欧洲和美国医药研究机构提供的材料表明，老年人死亡的因素绝大部分属于病理性的，而真正属于生理性死亡的比例很低，仅占老年死亡人数的10%。医学专家认为，有些老年人在睡眠中安然逝世，并不是“无疾而终”，只但是是平日没有注意观察，护理不到位，以至于患了病没了发现。进入老年后，不少人患有脑动脉硬化，出现脑活动能力削弱、对外界的敏感性减少和反映迟钝等现象。正由于如此，体内疾病带来的痛苦难以体现出来。稍有疏忽就会耽搁治疗，造成严重的后果，甚至引发死亡。另外，由于年纪的增大，老年人体内的免疫功效日趋削弱，而疾病又会破坏体内的生理平衡，致使各脏腑之间互相影响，成果出现恶性循环。某些老年人身体向来健康，后因患小病而一蹶不振，体力明显下降，成果造成死亡，因素就在于此。因此专家们建议，在对老年人的健康护理上，必须特别注意两个方面。一是发现老年人起居饮食体现出异常，即使变化极其微小，也不能掉以轻心，必须上医院，请医生进行必要的检查。二是老年人体弱多病，用药的机会多某些，对的用药，对治疗疾病和保持身体健康至关重要。在护理老年人用药时，要做到三点：第一、避免用药剂量过大进入老年之后，人体内各脏腑的细胞数量减少了30%左右，对药品的代谢能力大为削弱。因此，老年人的用药剂量为成年人正常剂量的四分之三较为适宜。服用时忌用茶水。第二、对的掌握服药时间不同的药品由于作用，吸取方式和在体内分布等的不同，服用的时间也各异。病人及家眷应看清该药的服用阐明。第三、避免药品中毒、成瘾或乱用老年代肾功效减退，肝功效减少，药品在机体内排泄缓慢，易造成药品蓄积中毒，必须格外小心。某些患慢性病的老人在持续服用了某种药品之后，机体会逐步对其产生一种病态的嗜好。一旦停止服用，会出现精神不振、肌肉酸痛、失眠和呕吐等一系列严重的并发症。出现上述现象，应及时就医，稳妥解决。总而言之，对老人用药要掌握“少而精”的原则，分清主次重次治疗，不能一病一药，或者一病多药，或者问病吃药。作为承当护理任务的儿女，只要时常关心老人的医疗和用药，他们就一定能够延年益寿，度过一种健康愉快的晚年。老年患者的心理活动比较复杂，根据不同老年患者的心理状态开展心理护理，能减轻病人的痛苦，提高临床疗效。一、关心和尊重老年患者老年患者普通都但愿重视自己的疾病，因此在工作中要耐心细致，视患者为亲人，说话时要态度和蔼，服务要热情周到，只有这样才干使其心情舒畅，建立起良好的护患关系，对后来的治疗产生主动效应。对老年患者的提问要耐心听取并耐心地解释，不要有不耐烦的情绪，以消除患者的不安情绪。二、主动协助患者解决困难老年患者中大多数由于患病时间长，生活自理能力差，孩子因工作不能常来陪伴，使这类患者在精神上感到孤单、寂寞，这就需要护理人员通过良好的语言，热情的态度及行为去影响他们，避免不良情绪对身体的影响，在生活上要关心体贴，协助他们端水、端饭，协助他们大小便等，使患者感觉到温暖，增强信心，战胜疾病。三、稳定老年患者的情绪老年患者对所患疾病都有一定的精神负担和心理压力，忧虑自己的病能否治愈，怀疑对他隐瞒病情的严重程度，怕得不到满意的医疗护理，又怕由此失去家人的关心或对健康的恢复失去信心。这类心理一旦出现，往往不会逆转，因此要及时观察，予以体贴、关心和必要的教育，以变化其消极态度。工作中就更要耐心细致、态度和蔼、有问必答、不嫌烦、不嫌脏，并主动向他们介绍病情，治疗状况及治疗效果，提高患者对疾病的认识能力，稳定患者情绪，协助病人建立不畏老、不怕病的健康自我意识。由于健康的心理、乐观的情绪是战胜疾病的重要支柱。一、常见精神及心理问题

1、衰弱综合征（1）常见因素：长久烦恼、焦虑；脑动脉硬化、脑损伤后遗症；离退休后，生活及居住环境太静，与周边人群交往少，信息不灵；多个疾病引发的脑缺氧等。（2）常有体现：疲乏、头晕、记忆力下降、注意力不集中、睡眠不稳、不易入睡、多梦易醒、醒后不解乏。有时晨起头痛、眩晕，情绪不稳。2、焦虑症经常处在明显的焦虑状态，对心身健康有很大影响。常见因素有：体弱多病、行动不便；疑病症；退休后经济减少，生活水平下降；儿孙上班上学时的交通安全；社会治安问题等。容易焦虑的老人衰老过程可加紧，助长高血压、冠心病的发生；当急性焦虑发作时，可引发脑卒中、心肌梗死、青光眼眼压骤升而头痛、失明；或发生跌伤等意外事故。3、抑郁症老年抑郁症是老年期最常见的功效性精神障碍，以持久的抑郁心境为重要临床特性，体现为情绪低落、焦虑、躯体不适为主，多发50-60岁，80岁后少见。体现：情感障碍、思维活动障碍、精神活动障碍、意志行为障碍、躯体症状。4、离退休综合征是指在离退休后出现的适应性障碍。这种应激因素对心理、心身方面的干扰，使某些老年人在一种时期内难以适应现实生活，并且出现某些偏离常态的行为，甚至由此而引发其它疾病的发生或发作，严重地影响了健康。重要体现：坐卧不安、行为重复、犹豫不决，不知所措；烦躁、敏感、失眠、心悸。绝大多数人在一年内能基本恢复，对性情急躁而较固执的老年人则所需时间较长。5、空巢综合征“空巢”是指无儿女或儿女成人后相继离开家庭，形成中老年人独守空屋的特点，特别是老人单身家庭，西方国家称之为“空巢”。这样，老人晚年盼望的抱负落空，空虚、寂寞、伤感、精神萎靡，常偷偷哭泣，如体弱多病、行动不便时，上述消极感会加重，久之，会减低身体免疫功效，为疾病敞开了大门。6、高楼住宅综合征是指一种因长久居住于都市的高层闭合式住宅里，与外界极少接触，也极少在户外活动，从而引发一系列生理上和心理上的异常反映的一组症候群。多发生于离退休后久住高楼而深居简出的老年人。其重要体现：不爱活动，性情孤僻、急躁，难以与人相处等。它是造成老年肥胖症、糖尿病、骨质疏松症、高血压病及冠心病的常见因素。二、老年人心理健康的增进与维护老年人心理健康原则：智力正常、情绪健康、意志坚强、心理协调、反映适度、关系融洽。总而言之，可归纳为：无精神障碍；性格健全；情绪稳定，能应对紧张压力；适应环境，能参加社会活动；人际关系和谐，有一定的交往能力；含有一定的学习、记忆能力；在工作和职业中，能充足发挥自己的优点，过着高质量的生活。加强老年人本身的心理保健（1）、对的评价自我健康状况：老年人普遍自我健康评价欠佳。由于老年人对健康状况的消极评价，对疾病过分忧虑，更感衰老而无用，对老人心理健康十分不利。因此，在老人身心健康的实践指导和健康教育中，应实事求是，对的评价本身健康状况，对健康保持主动乐观的态度。（2）、对的认识离、退休问题：老年人随着年纪增加，由原来的职业功效上退下来，这是一种自然的、正常的、不可避免的过程。只有充足理解新陈代谢、新老交替的规律，才干对离、退休的生活变动泰然处之。（3）、充足认识老有所学的必要性：“勤用脑能够避免脑力衰退”。因此，老人根据本身的具体条件和爱好，学习和参加某些文化活动，如阅读、写作、绘画、书法、音乐、舞蹈、园艺、棋类等，不仅能够开阔视野、陶冶情操，丰富精神生活，减少孤单、空虚和消沉之感，并且是一种健脑、健身的手段，有人称之为“文化保健”。（4）、安排好家庭生活，解决好“代沟”问题：家庭是老年人晚年生活的重要场合。老年人需要家庭和睦与家庭组员的理解、支持和照顾。在中国传统文化的作用下，老人在家庭中普通起着主导作用，维系亲子、婆媳、翁婿等家庭生活氛围。但老年人与儿女之间在思想感情和生活习惯等方面有时因见解和解决办法不同，而有所谓“代沟”。作为儿女应尽孝道，赡养与尊重老人；作为老人不可固执已见，独断专行或大摆长辈尊严，应理解儿女，以理服人。遇事多和老伴、儿女协商，切不可自寻烦恼和伤感。（5）、培养良好的生活习惯：良好生活习惯对老人心理健康至关重要。如起居、饮食、戒烟、节酒等。古人云“饮食有节、起居有常、不妄作劳”是很有道理的。适宜的修饰外貌，改善形象；适宜扩大社会交往，多交知心朋友，多接触大自然的良辰美景，或观赏优美的音乐艺术；搞好居室卫生，在室内作某些装饰和布置，赏玩某些花、草、工艺品或字画等，使用权生活环境幽雅宁静，心情舒畅，有助于克服消极心理，振奋精神。因此，应培养老年人养成良好的生活习惯，科学安排，怡然自得。改善和加强社会对老年心理卫生服务（1）、进一步树立和发扬尊老敬老的社会风气：我国是一种古老而文明的国家，早已形成了对老人的赡养义务和尊敬的社会美德。这种敬老、养老的社会风尚也形成我国老人心理健康的社会心理环境。(2)、充足发挥社会支持系统的作用：老年是许多危机和应激因素集中在一起的时期。在这些因素的影响下，会破坏老年人的晚年幸福。因此，各界都应对老人予以关心、安慰、同情和支持，为老年人建立起广泛的社会支持系统网，形成尊老、敬老的社会风气，为老年人提供良好的社会环境和心理环境，为“健康老龄化”的实现奠定基础。人体各系统器官组织在生命过程中，都要经历发育、生长、衰老、死亡的必然进程。世界卫生组织认为：65岁后来为老年期，中华医学老年学会根据我国状况定为：60岁后来为老年期。普通自生长久（20-25岁）满后来，各器官的生理功效就开始逐步的衰退，进入老年（60-65岁）后来各器官生理功效衰退速度大大增快，因此人到老年之后，容易发生多个老年病。老年人的疾病特点，首先一人多病，平均每个老人患5-6种重要器官疾患，这些病之间互相影响，可使病情加重、复杂症状又可互相掩盖。第二临床体现不典型，老人因生理反映和敏感性减退，疾病症状可互相混淆、互相掩盖，容易误诊。第三病情重、进展快、并发症多，老年人器官储藏功效明显减退，一旦发病或因医治不及时可使病情急转直下。第四起病隐匿，容易漏珍。第五疗效差、病情长、恢复慢，很难彻底治愈。第六治疗时容易出现药品不良反映，老年人胃肠功效减退，同时在机体内代谢缓慢。另外，老年人由于患多个疾病，服药种类较多，药品之间互相作用，也容易增加药品不良反映的发生率。护理（一）老年人的心理特点：1、自尊心理：老年人喜欢周边的人尊敬他、服从他，要学会尊重病人，称呼要恰当，言行要有礼貌，举止要文雅。非原则之事应尊重或尽量多迁让老年病人的意见，不可强词相争。2、怕孤单心理：老年人特别胆怯孤单，特别退休在家，失去了在工作中同别人的交往，常有孤单感、寂寞感，久之烦躁不安、看待老年人要口勤，平时多问候，增加同他们的接触与交谈，切忌对他们淡漠、不理睬或故意疏远。3、疑老心理：一到老年就有一种退化感，总觉得自己的脑力与体力逐步衰退，自己有点不舒适就觉得是与衰老有关，要向老年人宣传解释，阐明衰老的程度差别性很大，以解除他们心理上的压力，激励他们从心理上振作起来。4、返童现象：有的老年人童心复萌，应顺其心理，不要奚落与讥讽，能办到之事要尽量照他的规定去办。5、怀旧现象：老年人喜欢追忆往事，接触病人时，要耐心倾听他的讲述，对其所提及怀念的人和事，应表达同情或赞许，不可对抗而激怒病人。（二）老年人用药应注意：1、诊疗及时，用药精确。对老年人要耐心询问病史细心进行体检，及时发现病症，精确用药。2、最大程度地减少用药数量，老年人用药应掌握少而精的原则，要考虑老年人年纪、生理、肝、肾功效及多个疾病之间对药品互相影响。3、用药应从最小剂量开始，老年人用药特别强调个体差别，只能根据具体病人，具体病情，不停调节，探索出适合个体状况的最佳剂量。4、注意老年人用药的矛盾反映，老年人用药后要细心观察一旦发现不良反映，就应立刻减量或停药。（三）老年饮食护理：1、食物多样化。注意主、副食合理搭配，粗细粮兼顾。2、饮食有节，忌暴饮暴食，晚餐尤应少食。饮食达成不饥饿，但是饱，定时定量，易消化。必要时少量多餐，以确保每日总热量。3、合理烹调。适合老人身体状况及消化功效减退的特点，食物加工宜软，多采用煮、炖、熬、蒸等办法，少煎炸，清淡可口避免油腻、过咸、过甜、辛辣食物，冷热适宜。4、充足的膳食纤维及维生素。摄取含食物纤维丰富的蔬菜和水果，确保维生素、无机盐和微量元素的供应，并防止便秘。5、适量多饮水，因细胞内水的储藏量下降增加血粘稠度而易诱发心脑血管疾病。6、进食抗衰老食品。除每日一定量的优质蛋白质如鱼、肉、蛋、奶等动物食品外，适宜进食：花生、葵花子、薏米仁、银耳、蜂蜜、核桃、松子等坚果。（四）老年人安全及康复护理；1、老年人的衣着应舒适、宽松，对行动迟钝的老人应穿防滑鞋，裤脚不可过大过长，最佳不穿带过长带子的鞋。更衣、裤、袜时要取坐势，避免单腿独立，避免晕倒。对痴呆老人身上应放联系卡，以防外出走失。2、家居设施环境应适合老人：老人活动区域，不放置障碍物，不能有积水并要防滑。老人的床两侧应设床档或一面靠墙，床不可太高要便于上下，身材矮小老人的床旁可加床踏板。卫生间、浴室地面要防滑，应设坐势马桶，增设扶手；浴盆不适宜太高，有扶手等。3、日惯用物便于握、拿、用；可增厚增大用物手把等。开水避免应拿不动而烫伤，最佳用压力壶或开关式。4、夜间最佳不要去厕所而用小便壶，并最佳坐位排尿，避免排尿晕厥。5、老年人用热水袋等，水温要比普通成人低，50C为宜。老年人温水浴温度应不大于40C。6、老年人神经反射活动减退，吞咽肌群不协调，故进食时注意力应集中，不要看报等以免呛咳窒息，吞咽略困难者应把食物调成糊状，吃药要看其服下避免误服。7、老年人康复运动要因人而宜，运动要循序渐进，运动量不可过大，运动方式应安全，以散步、体操、门球、太极拳等活动为主。时间不适宜过长，运动30分钟应休息15分钟。不要在饱食和空腹时锻炼，应在餐后1小时后锻炼为宜。根据病情选择适合疾病康复的运动。老年病的自我调控

老年病的自调控，是一种十分普遍而又非常重要的保健问题。联合国世界卫生组织通过对各组员国老年群体健康状况进行调查后指出，保障老年人健康是属于“老年人的权益”（人权），“与疾病作斗争的胜利和失败，不仅仅取决于公共卫生干预方法，并且，首先依赖于科学和技术进展的可得性。另首先，也依赖于调动个人、家庭和社区重视卫生方面的保障。”其对于老年人本身的自我调控的强调，是十分合理而必要的。健康的二分之一是心理情绪健康老年人生步入圆通睿智的时期，对于人生百相多能有不同程度的彻悟，但对于随着增龄而来的两鬓霜染、发落齿摇、目昏耳聩，以及躯体的种种老病症痛，未必都能洞知理解，并及时科学而合理地看待，经常漫不经心或愁云密布，惶惶不可终日。

作为疾病本身而言，一向就没有安静过。如将70岁人和30岁人作比较，原来各系统功效就有明显衰减，老年人检查身体，没有三五种病可是奇妙的事，羸弱者甚而疾病蜂起。要紧的是老年人当提高自我保健意识，加强自我调控能力，努力求取有一种含有活力的、生命质量指数抱负的、主动的暮年时期，也就是拥有健康的老年。健康的二分之一是心理情绪健康。老年人中普通约有1／4至1／5的人存在忧郁、浮躁和伤感情绪，如不能善自排解，经常使原有病情加重，造成血压的不稳定，消化性溃疡的剧痛，癌症的恶化等等，症候多可重复或增剧，以至于当今医疗上的高新科技有时也无能为力。因此《黄帝内经》有一句名言称“百病皆生于气”，是弥有哲理的。林语堂先生在《人生的盛宴》中提到西方呼唤“醒觉”的人生态度，对我们似也有参考意义，这个呼声就是：“醒转来生活吧”。人生是美妙的，每一种人涉及老年人，也应当考虑自己的人生价值，要做到老有所为，有一种主动的、热情的、健康的生活心态，不愧人为万物之灵这个称号。世界卫生组织《组织法》对健康所下的定义是：“不仅是疾病或羸弱之消除，而系体格、精神与社会之完全健康状态。”对正常的心理精神状态和社会参加意识，都当作是健康的一种重要侧面，值得深省。

长寿无秘诀,健康在自己俗话说：“长寿无秘诀，健康在自己”。老年人应当加强防病意识，定时查体，做到早期发现，早期治疗。我国元代王洼的着名养生学着作《泰定养生主论》云：“与其病后求良药，孰若病前能自防”营造适合个人的健康、文明、科学的生活方式，是再重要但是了。老年人应当与家庭、朋友、邻居等周边伙伴有和谐的交往关系，享有这种美妙的平衡联系，不至于加重孤单感，也不至于由于“耳畔频闻故人死，眼前但见少年多”而感到生命所乘无几而恐怖。运动和人类来源以及动植物进化息息有关，即使不能照搬青年人的运动办法和运动量，但要有适合个人身体状况的运动方式和运动量，涉及走步、散步、练太极拳、八段锦，乃至于室内诸项活动，以达成“形神共养”。食物是个彩色世界，吃什么好要吃得科学，倡导杂食而不偏食，荤素搭配，原则上少肉多菜，少盐少糖，不嗜烟酒，“已饥方食，未饱先止”（苏轼《东坡志林》），不饿昏，不撑饱，避免肥胖，真正做到“给岁月以活力”。

我曾多次听吴阶平院士讲到：“健康不是一切，但没有健康就没有一切。”老年人应当“见微知蓍”，及时到医院作检查或治疗。诸如有尿血或便血，就应明确与否有泌尿系统或消化系统的肿瘤视物显着不清或复视，与否有白内障等眼疾头晕、头痛，与否有高血压或脑血管方面的变化乳房有硬结，与否有乳腺癌总是腰腿疼痛与否骨质疏松等等。

老年人有病，要及时治疗，不要讳疾忌医，以免由于迟延而使感冒转致肺炎，高血压转到中风，单纯痔疾转成脓肿，甚而难以收拾。老子《道德经》第七十一章有“夫唯病病，是以不病”，明代医学家王纶《明医杂着．医论》云：“讳疾忌医，骄姿不管于医之类，为不治之疾”，足觉得戒。医生的劝告，普通都要尊重。例如高血压病，绝大多数要终身