伤寒诊疗指南中医

2.5×109/L应停药，更换为其他抗菌药物。伴有G-6PD2.5×109/L应停药，更换为其他抗菌药物。伴有G-6PD缺陷的患者，用药后可发生溶血。本药对带菌强，口服吸收完全，体分布广，胆汁浓度高，副作用少，不易产生耐药，用作首选。氧氟沙星300mg，每日2部败血症患者的白细胞计数不增高，可与伤寒混淆。败血症多有原发病灶，热型多不规那么，常呈弛热，伴寒战，．肠出血多出现于病程第2～3周，可见大便潜血阳性至大量血便。少量出血可无病症或仅有轻度头晕、脉快，可噬细胞系统的增生性反响，以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。典型病例以持续发热、相对缓脉、神情冷淡、脾大、玫瑰疹和血白细胞减少等为特伤寒杆菌感染后是否发病与细菌数量、毒力、机体免疫力等因素有关。如巴结、孤立淋巴滤泡与肠系膜淋巴结中繁殖，再经门静脉或胸导管进入血流，形成第一次菌血症。如机体免疫力弱，那么细菌随血流扩散至骨髓、肝、脾与淋巴结等组织大量繁殖，至潜伏期末再次大量侵入血流，形成第二次菌血症，身各器官与组织引起病变，如急性化脓性骨髓炎、肾脓肿、脑膜炎、急性胆囊入集合淋巴结、孤立淋巴滤泡与肠系膜淋巴结中繁殖，再经门静脉或胸导管进入血流，形成第一次菌血症。如机体部败血症患者的白细胞计数不增高，可与伤寒混淆。败血症多有原发病灶，热型多不规那么，常呈弛热，伴寒战，治疗仍出血不止者可考虑手术治疗。中医治疗①湿遏卫气：治宜芳香辛散,表里湿邪。常用藿朴夏苓汤。方中杏仁．腹泻4．腹胀适当应用物理降温，慎用解热镇痛类发汗退热药，以免虚脱。用开塞露或用生理盐水低压灌肠，禁入集合淋巴结、孤立淋巴滤泡与肠系膜淋巴结中繁殖，再经门静脉或胸导管进入血流，形成第一次菌血症。如机体部败血症患者的白细胞计数不增高，可与伤寒混淆。败血症多有原发病灶，热型多不规那么，常呈弛热，伴寒战，治疗仍出血不止者可考虑手术治疗。中医治疗①湿遏卫气：治宜芳香辛散,表里湿邪。常用藿朴夏苓汤。方中杏仁．腹泻4．腹胀适当应用物理降温，慎用解热镇痛类发汗退热药，以免虚脱。用开塞露或用生理盐水低压灌肠，禁男女老幼均可发病。饮食卫生较差者，无伤寒特异免疫力而到伤寒高发地症：食欲不振明显，舌苔厚腻，腹部不适，腹胀，可有便秘或腹泻，下腹有轻⑤肝脾大：多数患者有脾大，质软有压痛。局部有肝大，并发中毒性肝炎时，多为波浪型，退热时伴大汗，并有关节痛或肌痛等病症。病程迁延，易于复发。确诊须有血液或骨髓培养出病原体程中均可阳性，第3～4多为波浪型，退热时伴大汗，并有关节痛或肌痛等病症。病程迁延，易于复发。确诊须有血液或骨髓培养出病原体程中均可阳性，第3～4周阳性率最高，达75%，但应排除胆道带菌而患其他疾病者。7．尿培养病程第2周后，年龄，有无并发症，治疗早晚，治疗方法，过去曾否承受预防注射以与病原菌的毒力等有关。自应用氯霉素以来。确诊有赖于相关的病原学与血清学检查。4．急性病毒性肝炎伤寒并发中毒性肝炎易与病毒性肝炎相混淆，但前何阶段都可获得阳性结果。用玫瑰疹刮取物做培养也可获阳性结果。对已用抗7．尿培养病程第2周后出现阳性者可达50%。相对缓脉和重脉；④神经系统病症：可出现表情冷淡，反响迟钝，听力减退，重症患者可有谵妄，昏迷或脑膜刺激上呼吸道病症，常无缓脉、脾大或玫瑰疹，伤寒的病原与血清学检查均为阴性，常在1～2相对缓脉和重脉；④神经系统病症：可出现表情冷淡，反响迟钝，听力减退，重症患者可有谵妄，昏迷或脑膜刺激上呼吸道病症，常无缓脉、脾大或玫瑰疹，伤寒的病原与血清学检查均为阴性，常在1～2周自愈。2．斑疹伤寒少。2．尿常规极期可出现尿蛋白与管型。3．粪便常规在肠出血时有血便或潜血试验阳性。少数患者当病变侵与潜伏期7～23天，多数10～14天，整个病程4～5周。典型伤寒的临床表现分为下述四期。1.初期：病程制品史。本病起病缓慢，发热多为波浪型，退热时伴大汗，并有关节痛或肌痛～3次口服，或200mg，每～3次口服，或200mg，每8～12小时1次静脉滴注；也可选用环丙沙星等。疗程为2周。儿童与孕妇慎用脏随尿液排出。伤寒的持续性发热是由于伤寒杆菌与其毒素所致。病程第2～3周，经胆道进入肠道的伤寒杆菌，流行性斑疹伤寒多见于冬春，地方性斑疹伤寒多见夏秋。一般起病较急，脉搏较速，多有明显头痛。第5～6病日征(虚性脑膜炎)；⑤肝脾大：多数患者有脾大，质软有压痛。局部有肝大，并发中毒性肝炎时，可出现肝功异常出汗不多。常伴有全身不适、乏力、食欲不振、腹部不适等，病情逐渐加重。2.极期：病程第2～出汗不多。常伴有全身不适、乏力、食欲不振、腹部不适等，病情逐渐加重。2.极期：病程第2～3周。出现伤～3次口服，或200mg，每8～12小时1次静脉滴注；也可选用环丙沙星等。疗程为2周。儿童与孕妇慎用出现皮疹，数量多且可有出血性皮疹。外斐反响阳性。治疗后退热比伤寒快。3．钩端螺旋体病本病有疫水接触史而干者，加鲜石斛、天花粉。如胃火炽盛，舌红脉数者，加天花粉、知母之类。疾病预后伤寒的预后与病人的情况②胃肠湿热：治宜清利湿热，理气和中。常用王氏连朴饮。方中川连苦寒清热燥湿；厚朴苦温行气化湿；半夏燥湿和胃，降逆止呕；菖蒲芳香化浊；栀腹胀便溏，舌苔滑腻者，治以宣气化湿；佐以淡渗，方药用三仁汤加减。假设热象较著，高热烦渴，面赤大汗，气粗，苔黄腻，脉洪者，治以清热化湿，方③热入营血:治以清营泄热，凉血散血。常用清营汤。方中水牛角、生地伤寒的预后与病人的情况，年龄，有无并发症，治疗早晚，治疗方法，过去曾否承受预防注射以与病原菌的毒力等有关。自应用氯霉素以来病死率明显入集合淋巴结、孤立淋巴滤泡与肠系膜淋巴结中繁殖，再经门静脉或胸导管进入血流，形成第一次菌血症。如机体，临床表现有眼结合膜充血，全身酸痛，尤以腓肠肌疼痛与压痛为著，腹股沟淋巴结肿大等；外周血白细胞数增高或忌用。2．头孢菌素类以第二、三代头孢菌素效果较好，胆汁浓度高，复发者少，常用于耐药菌株的治疗与老年临床表现多发群体男女老幼均可发病。饮食卫生较差者，无伤寒特异免疫力而到伤寒高发地旅行者易发。疾病病症与时发现、早期诊断、隔离并治疗患者和带菌者，隔离期应自发病日起至入集合淋巴结、孤立淋巴滤泡与肠系膜淋巴结中繁殖，再经门静脉或胸导管进入血流，形成第一次菌血症。如机体，临床表现有眼结合膜充血，全身酸痛，尤以腓肠肌疼痛与压痛为著，腹股沟淋巴结肿大等；外周血白细胞数增高或忌用。2．头孢菌素类以第二、三代头孢菌素效果较好，胆汁浓度高，复发者少，常用于耐药菌株的治疗与老年临床表现多发群体男女老幼均可发病。饮食卫生较差者，无伤寒特异免疫力而到伤寒高发地旅行者易发。疾病病症流行区的易感人群可接种伤寒菌苗。目前使用的有伤寒、副伤寒甲、乙三伤寒和儿童伤寒的治疗。3．氯霉素氯霉素可用于非耐药菌株伤寒的治疗。在疗程中应每周查血象2次，白细胞伤寒和儿童伤寒的治疗。3．氯霉素氯霉素可用于非耐药菌株伤寒的治疗。在疗程中应每周查血象2次，白细胞<：治宜补气固脱止血。常先服独参汤，后用黄土汤加人参。也可服生脉散加阿胶、地榆、乌梅、仙鹤草、山萸肉等部败血症患者的白细胞计数不增高，可与伤寒混淆。败血症多有原发病灶，热型多不规那么，常呈弛热，伴寒战，脏随尿液排出。伤寒的持续性发热是由于伤寒杆菌与其毒素所致。病程第2～3周，经胆道进入