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文档简介

第三节

糖代谢紊乱主要检测项目的临床应用广东医学院医学检验学院梁爱玲一、糖尿病的早期筛查二、糖尿病的生物化学诊断三、糖尿病治疗疗效评价四、糖尿病并发症的生物化学诊断主要内容糖尿病的早期筛查指标包括哪些？哪些人需要进行早期筛查？糖尿病的诊断标准是什么？IFG和IGT的诊断标准是什么？哪些实验室指标可用于糖尿病的病程监控？为什么？如何对糖尿病的慢性并发症进行实验室诊断？一、糖尿病的早期筛查

免疫学标志物：ICA、IAA、GAD抗体和

IA-2抗体基因标志物：

HLA的某些基因型胰岛素分泌：空腹分泌、脉冲分泌和葡萄

糖刺激分泌血糖糖尿病的早期筛查指标免疫学标志物非常规筛查项目初诊为T2DM，出现T1DM的自身抗体并发展为依赖胰岛素治疗。准备捐献肾脏或部分胰腺用于移植的非DM家族成员。评估GDM演变为T1DM的风险。从儿童DM患者中鉴别T1DM。建议进行OGTT或FPG筛查的人群（表3-8）1.所有年满45周岁的人群，每三年进行一次筛查。2.对于较年青的人群，如有以下情况，应进行筛查：(1)肥胖个体，体重≥120%标准体重或者BMI*≥27kg/m2(2)存在与糖尿病发病高度相关的因素(3)糖尿病发病的高危种族（如非裔、亚裔、土著美国人、

西班牙裔和太平洋岛屿居民）(4)已确诊GDM或者生育过>9kg体重的胎儿(5)高血压患者(6)HDL胆固醇水平≤0.90mmol/L(35mg/dl)或TG水平

≥2.82mmol/L250mg/dl）(7)曾经有IGT或者IFG的个体二、糖尿病的生物化学诊断

目前糖尿病和妊娠糖尿病的诊断主要取决于生物化学检验结果。空腹血糖受损和糖耐量减低作为糖尿病进程中的两种病理状态，也有相应的诊断标准。Diabetesdiagnosticcriteria

Advance2023/10/128DM的诊断标准（1997年ADA/1999年WHO）（表3-9）（1）糖尿病典型症状+随机血糖≥11.1mmol/L（2）FPG≥7.0mmol/L（3）OGTT2h-PG≥11.1mmol/L诊断时须注意：标本?确诊?GDM？《DiabetesCare》（2010）发表的研究显示，导致糖尿病视网膜病变（DR）发生的FPG、2hPG和A1C

阈值分别为6.6mmol/L、13.0mmol/L和6.4%。研究者认为，糖尿病FPG诊断标准应下调为6.5mmol/L，A1C6.5%是合适的替代诊断标准。2023/10/1210（1）HbA1c≥6.5％（2）FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl）（3）OGTT

2h-PG≥11.1mmol/L（4）糖尿病的典型症状（如多尿、多饮和无原因体重减轻等)，同时随机血糖浓度≥11.1mmol/L(200mg/dL)（5）未发现有明确的高血糖时，应重复检测以确证。糖尿病的诊断标准2.GDM的筛查与诊断（见表3-10）（1）筛查

对所有24-28孕周、具中高危GDM倾向的妊娠

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