第四章 气血津液

第四章气血津液第一节气第二节血第三节津液第四节气血津液的关系第一节气

一、人体之气的基本概念：

是人体内活力很强运行不息的高级精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。二、人体之气的生成1、生成之原：

先天之精所化生的先天之气水谷之精所化生的水谷之气一身之气吸入的自然界的清气2、相关脏腑功能：

A.肾为生气之根B.脾胃为生气之源C.肺为生气之主

后天之气（宗气）三、人体之气的运动与气化（一）气的运动A、气机；气的运动称作气机。B、气的运动形式：升、降、出、入；升（自下而上）降（自上而下）出（由内向外）入（自外向内）C、气运动的意义

人体整个生命活动都离不开气的升降出入运动。如先天之气，水谷之气和吸入的自然界清气，都必须经过升降出入才能布散全身，发挥其生理功能。而精、血、津液也必须通过气的运动才能在体内不断地运行流动，以濡养全身。人体脏腑、经络、形体、官窍的生理活动必须依靠气的运动才得以完成他们之间的互相联系和协调也必须通过气的运动才得以实现。

D、脏腑之气的运动规律

五脏：心肺位居在上，在上者宜降；[肺肃降，心阳下济]肝肾位置在下，在下者宜升；[肝主升，肾阳上助]脾胃位置居中，通连上下，为升降转输的枢纽。六腑：总体是降，以降为顺（传化物而不藏），降中寓升（吸收水谷精微和津液参与全身代谢）。脏腑之间的关系而言：肺主出气，肾主纳气，肝主生发，肺主肃降，脾主升清，胃主降浊以及心肾相交等。如：肺的呼吸功能，体现着呼气是出，吸气是入；宣发是升，肃降是降。脾胃和肠的消化功能，以脾主升清，胃主降浊来概括整个机体对饮食物的消化、吸收、输布和排泄的全过程。机体的水液代谢，是以肺的宣发、肃降，脾胃的运化转输，肾的蒸腾气化和吸清排浊来概括水液代谢的全过程。D、气运动失常的表现形式：多种多样

气机失调：当气的运动出现异常变化，升降出入之间失去协调平衡。

a、气的运动受阻而不畅通时——气机失调；b、受阻较甚，局部阻滞不通时——气滞；c、气的上升太过或下降不及时——气逆；d、气的上升不及或下降太过时——气陷；e、气不能外达而郁结闭塞于内时——气闭；f、气的外出太过而不能内守时——气脱；

（二）气化

1、概念：伴随着气的运动而产生的各种变化称为气化。

2、气化的形式：（物质之间的转化，物质与能量之间的转化）。饮食物——水谷之精气——气、血、津液津液——汗液、尿液饮食物——残渣——糟粕等等。

总的来说有1、气可以转化为另一种气

2、气可以转化为有形的：气可以转化为该组织有形的物质3、消耗形而转化成气废气水谷之气

宗气、营气（三）气机和气化的关系

气的运动具有普遍性，生命活动是在气的不断运动过程中产生的，因此气的运动是产生气化过程的根本。气的升降出入运动以及气的阴阳双方之间相互作用，是气化过程发生和赖以进行的前提与条件。气是运行不息的，气化过程也自然是始终存在的。气化过程中寓有气的升降出入运动，气的各种运动形式正是从气化过程中而得以体现出来的。四、人体之气的功能（—）推动与调控作用：阳气的推动、兴奋、升发作用和阴气的宁静、抑制、肃降作用的协调平衡和调控维持着生命活动的稳定有序；（二）温煦与凉润作用：阳气的温煦作用与阴气的凉润作用。其生理意义：1、使人体维持相对恒定的体温；2、有助于各脏腑、经络、形体、官窍进行正常的生理活动；3、有助于精血精液的正常施泄、循行和输布，即所谓“得温而行，得寒而凝”。（三）防御作用：一身之气（正气）的防御作用：防止病邪侵袭与祛除病邪使病体康复。（四）固摄作用：指气对于体内血、津液、精等液态物质的固护、统摄和控制作用，防止其无故的流失，保证他们在体内发挥正常的生理功能。具体表现为：1、统摄血液2、固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液3、固摄精液（五）中介作用指气能感应传导信息以维持机体的整体联系。人体内部各个脏腑组织器官都是相对独立的，但是在他们之间充满着气这一物质，成为他们相互之间联系的中介。（以气为载体传递信息，加强联系，维护协调。）

五、人体之气的分类：1、一身之气——是人体内之气理论结构的最高层次，简称“气”。即运行于人体内各处而推动各脏腑组织器官的功能活动，推动精、血、津液的运行、输布、代谢的极精微物质。其生成来源：元气一身之气水谷之精气自然界清气

宗气2、元气—人体内最根本、最重要的气；宗气—又称“大气”“动气”，肺脾；营气与卫气—水谷之精所化，脉内外；（1）元气A、元气的生成分布：元气主要由肾藏的先天之精所化生，通过三焦而流行于全身。B、生理功能：a、推动和调节人体的生长发育和生殖机能；b、推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动。

（2）宗气

A、宗气的生成和分布：脾胃运化的水谷之精所化生的水谷之气肺从自然界吸入的清气宗气聚于胸中，上出息道，，贯注心脉及沿三焦下行的方式布散全身“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉）。B、生理功能：a、行呼吸：宗气上走吸道，推动肺的呼吸；b、行气血：贯注于心脉之中，促进心脏推动血流运行；C、资先天：后天资先天；宗气

（3）营气A、生成与分布：精华部分化生源于脾胃运化的水谷精微——水谷之气——营气。在脉中运行全身.B、生理功能：a、化生血液b、营养全身（4）卫气A、生成与分布：慓悍滑利部分化生源于脾胃运化的水谷精微——水谷之气——卫气。不受脉道约束,运行于脉外.B、生理功能：a.防御外邪入侵b.温养全身c.调控腠理开阖，促使汗液有节制的排泄。

营气与卫气的联系、区别：A、联系：均来源于水谷精微，皆由脾胃所化生。B、区别：

营气卫气性质精纯柔和、富有营养慓悍滑利、易于流行内守属阴卫外属阳分布部位行于脉中行于脉外生理功能化生血液防御外邪营养全身温养全身调控腠理

3、脏腑之气、经络之气——最底层次先天之精后天之精一身之气——自然界清气

气的多意性：自然界六种不同气候变化—六气（风、寒、暑、湿、燥、火）致病因素—邪气整个机体的生理功能和抗病能力—正气将温病过程中的一个病理阶段—气分中药的四种性质寒凉温热—四气体内不正常的水液—水气脏腑经络脏腑之气经络之气第二节血一、血的基本概念：

血是循行于脉中而循环流注全身的富有营养和滋润作用的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。二、血的生成：（—）血液的化生之源（1）脾胃化生的水谷精微是血液化生的最基本物质，水谷精微所化生的营气和津液，注于脉，通过心肺的气化作用，化赤而为血。（2）肾所藏的精，通过骨髓和肝脏的作用，亦可化而为血。(二)血的生成与脏腑的关系

1.脾胃

脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃所化生的水谷精微是化生血液的最基本物质。

2.心肺

心肺的生理功能在血液的生成过程中起着重要作用，脾胃运化水谷精微所化生的营气和津液，由脾向上升输于心肺，与肺吸入的清气相结合，贯注心脉，在心气的作用下变化而成为红色血液。

3.肾

肾藏精，一则肾精可化为血，二则肾精化生元气，促进脾胃化生水谷精微，奉心化赤而为血。

三、血的运行：（一）影响血液运行的主要因素：1、阳气—推动、温煦2、阴气—宁静、凉润3、气——控摄4、脉道的完好无损5、血