鼻出血的护理ppt(全套)

鼻出血的业务学习主讲人：目录Contents1疾病介绍主要内容2护理原则3出院指导11疾病介绍疾病介绍鼻出血（epistaxis）又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧。·概述疾病介绍·分类（一）上鼻出血上鼻出血的血液供给系来自筛前或筛后动脉的分支，属于颈内动脉系统。疾病介绍·分类（二）后鼻出血其血液供给系来自蝶腭动脉或其分支属于颈外动脉系统。疾病介绍·分类（三）前鼻出血前鼻出血区的部位是在鼻中隔的前下方为筛前动脉、蝶腭动脉、腭大动脉和上唇动脉末指支的吻合网该区称为立特（Little）区。疾病介绍·病因局部原因鼻和鼻窦外伤或医源性鼻腔和鼻窦炎症鼻中隔病变鼻部及鼻咽部肿瘤疾病介绍·病因全身原因急性发热性传染病心血管疾病：高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等血液病营养障碍或维生素其他如肝、肾等慢性疾病和风湿热疾病介绍·临床表现鼻出血多为单侧，亦可为双侧，可间歇反复出血，亦可为持续性出血。出血量，多少不一，轻者仅为涕中带血；重者可引起失血性休克，反复出血可导致贫血。因大出血或反复出血情绪紧张而恐惧。疾病介绍鼻腔检查为最直接的检查方法，可以初步了解出血是双侧活单侧、出血部位。鼻咽部检查可以判断鼻咽部有无新生物、有无明确出血点。实验室检查包括全血细胞计数、出血和凝血酶原时间、凝血因子等及其他相关检查，了解病人全身情况。·辅助检查疾病介绍确定出血部位估计出血量500ml头昏、口渴、面色苍白

500～1000ml出汗、血压下降、脉速

BP<80mmHg血容量损失约1/4判断出血原因·诊断疾病介绍（一）出血量较少、出血部位明确者可进行简易止血法，用手指紧捏病人两侧鼻翼10~15分钟，冷敷前额和后颈。·治疗疾病介绍（二）反复少量出血且能找到出血点者可用化学药物烧灼法或电烧灼法破坏出血点组织，使血管封闭或凝固而达到止血目的。临床上常用的化学药物有30%~50%硝酸银或30%三氯醋酸。·治疗疾病介绍（三）对于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者有以下几种方式：鼻腔可吸收性材料填塞鼻腔纱条后鼻孔填塞法鼻腔纱条填塞未能奏效者，可采用此法。部分病人可行鼻内镜下止血术。极少数病人若鼻腔填塞无效，可根据出血部位行相应的血管栓塞术或结扎术。（四）全身治疗·治疗鼻腔纱条疾病介绍·治疗血管栓塞法后鼻孔填塞法22护理原则与措施（一）健康史询问病人或家属发病前的健康状况，有无与鼻出血有关的局部因素或全身性疾病等。（二）身体状况根据不同的病因、年龄、鼻出血的部位、出血量多少及出血次数不同，评估患者身体状况。1.护理评估护理原则与措施（三）心理-社会状况病人常因大出血或反复出血而情绪紧张和恐惧，病人家属往往情绪很激动，唯恐医护人员对病人诊治不及时，造成更严重的不良后果。因此，专业护士应在积极配合医生抢救的同时，注意评估病人及家属的情绪和心理状态，了解其对疾病的认知和期望。1.护理评估护理原则与措施对于出血量较少、需要进行简易止血法的病人，教会其家属正确的止血方法。对于需要进行烧灼止血者，应告知病人大概的程序及可能带来的不适，以取得病人的配合。对疑有休克者，应取头低平卧位，密切监测脉搏、血压等生命体征变化。2.止血的护理护理原则与措施填塞前向病人简单说明填塞的必要性，取得病人配合。填塞过程中密切与医生配合，安慰鼓励病人等。填塞后嘱病人尽量卧床休息，取半卧位，减少活动。监测病人的生命体征，有无休克表现，及时通知医生。注意观察病人的血氧饱和度。鼓励并协助病人进温凉的流质或半流质。嘱病人进食时缓慢咽下，防止误吸引起窒息。3.鼻孔填塞病人的护理护理原则与措施帮助病人做好口腔护理。按医嘱使用抗生素、止血药，补充血容量。避免打喷嚏、咳嗽、弯腰低头等；避免碰撞鼻部；保持大便通畅。观察鼻腔有无活动性出血。观察后鼻孔纱球丝线的固定是否牢固，有无断裂、松动。告知病人前后鼻孔填塞的时间，使病人有心理准备，增加耐受不适的能力。3.鼻孔填塞病人的护理护理原则与措施鼻腔出血减少或停止。恐惧感减轻或消除，情绪稳定。鼻腔填塞期间各种需求得到满足。掌握有关鼻出血的预防保健知识。4.护理评价护理原则与措施33出院指导教会病人正确使用滴鼻药的方法。出院后4~6周内避免用力擤鼻，打喷嚏时张开嘴减少鼻腔压力，避免用含有水杨酸钠的药物。告知病人鼻出血要以预防为主，平时不挖鼻，有相关的全身疾病或鼻部疾病应积极治疗。出院指导鼻腔黏膜干燥时应注意增加液体摄人，增加居住空间湿度，或涂以金霉素油膏解除。饮食中要注意维生素的摄人，不偏食，忌辛辣刺激食物，戒烟酒。保持大便通畅。少量出血可自行处理，如一次出血较多，立即到医院就诊。出院指导感谢聆听

赠送以下课件这是什么？28*

枣核你怎么记住“核”字？“核”字可以怎么组词？识记“核”字。枣核、果核、核心、核电站、核武器亥木核子孩口咳讠该刂咳你能找出“核”字的形近字朋友吗？换上不同的偏旁能“变出”新字吗？课文题目里所说的枣核可不是你们刚才看到的图片上的枣核，而是一个像枣核一样大小的人，他的名字叫枣核。看到课文的题目，你想知道什么？要是在“枣核”前面加个字，你要加什么？初读课文（1）自由读课文并标注段落，遇到不认识的字，可以借助“拼音朋友”，争取把课文读正确。（2）听范读音频，纠音。（3）再读课文。（4）分自然段朗读课文。朗读要求和提示：本课出现的生字新词多读几遍。课文中读不通的地方多读几遍，做到正确朗读课文。学习字词夫妻爹娘枣核勤快qīdiē说一说：这几个词语之间有什么联系？有一对夫妻没有孩子，后来终于有了一个枣核大小的孩子，他们就给孩子取名叫“枣核”。“爹娘”就是指的这对夫妻有了孩子后孩子对他们的称呼。这个枣核很勤快，天天干活。官府衙役官粮折腾衙门，旧时称官署为衙门；衙门里的差役就是衙役。

官粮是指旧时向官府交纳的税粮。折（）叠（）折腾（）折本zhé折zhēshé课文中谁折腾谁？枣核折腾衙役；官府折腾老百姓。请你用“折腾”再说一句话。哭闹的弟弟折腾得妈妈一夜没有睡好。扶犁钱褡惊堂木犁“犁”是干什么用的？犁田形声字，上声下形。犁扶犁钱褡惊堂木衣字旁，跟衣物相关。这里指装钱物的口袋。钱褡钱褡惊堂木也叫醒木，也有叫界方和抚尺的。一块长方形的硬木，有角儿有棱儿，使用者用中间的手指夹住，轻轻举起，然后在空中稍停，再急落直下。古时县官举起惊堂木拍于桌上，起到震慑犯人的作用，有时也用来让堂下若干人等安静下来。惊堂木这个词语出现在课文的哪一句中？请你找出来读一读。联系上下文，理解“善罢甘休”是什么意思。善罢甘休善：好好地；甘：情愿，乐意；罢、休：停止，了结。心甘情愿地罢休。指好好地了结纠纷，不再使事态持续下去。善罢甘休默读课文，想想课文每个部分讲了什么。再读课文要求：

默读要有一定的速度，不出声、不动唇，不指读。要求5分钟内完成全篇阅读。课文主要内容：第一部分（第1自然段）：“枣核”名字的由来。第二部分（第2～3自然段）：夫妻两人为长不大的枣核发愁，但枣核很勤快，学了很多本领。第三部分（第4～13自然段）：一年大旱，衙役把庄稼人的牛、驴都牵走了，枣核趁着天黑用计把牛、驴赶回了村子。县官和衙役们不肯善罢甘休，把枣核带回县衙治罪，在大堂上，小巧灵活的枣核反而巧妙地惩治了县官，然后大摇大摆地回家了。读了课文后，你觉得枣核是个怎样的孩子？枣核是一个既勤劳又聪明的孩子。自由朗读你感兴趣的部分。读相关片段，感受枣核的聪明。衙役们之所以没有发现他，是因为枣核很小，整个人可以钻进驴耳朵里。等衙役们睡着了，枣核解开缰绳，又一蹦蹦到驴耳朵里，“哦喝！哦喝！”大声吆喝着赶驴。枣核是怎么戏弄衙役们的？衙役们拿出铁链来绑枣核，噗的一声，枣核从铁链缝里蹦了出来，站在那里哈哈大笑。从铁链缝里蹦出来，嘲笑衙役。多音字县官鼻子都气歪了，脸涨得通红，嚷道：“多加几个人，多拿几条棍，给我狠狠地打！”zhànɡ涨最后挨打的是谁？枣核这次不往别处蹦，一蹦蹦到了县官的胡子上，抓着胡子荡秋千。……衙役一棍子打下去，没打着枣核，却打着县官的下巴骨啦，把县官的牙都打了下来。读了这些句子，你还认为枣核小吗？不小，有大勇气，有大智慧，有大能力。大能力交流复述小组合作讨论：我们学过的提示故事主要内容的方法有哪些？表格、示意图、关键词、关键句、时间变化、地点变化、人物关系等。选用你喜欢的方法，完成内容提示。方法一：表格法。内容人物表现衙役枣核县官牵走牲口智赶牲口勇担责任智惩县官方法二：关键词法。天一亮白天到了晚上方法三：关键句法。夫妻俩欢喜得很，给孩子起了个名叫“枣核”。枣核不光勤快，也很聪明。班级“擂台赛”：小组间复述故事。集体交流点评。声音洪亮语速适中故事完整表达流畅恰当运用表情、动作☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆拓展延伸枣核大摇大摆地离开了县