第十一讲老年人认知情绪问题评估(钟耀林)

第十一、十二讲

老年人认知与情绪问题及干预一、名词解释（一）认知：是指人们认识活动的过程，即个体对感觉信号接收、检测、转换、简约、合成、编码、储存、提取、重建、概念形成、判断和问题解决的信息加工处理过程。（二）情绪：泛指情感，在生理反应上的评价和体验，包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种。行为在身体动作上表现的越强就说明其情绪越强，如喜会是手舞足蹈、怒会是咬牙切齿、忧会是茶饭不思、悲会是痛心疾首等等就是情绪在身体动作上的反应。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊喜：joy怒：anger忧：worry思：miss悲：sorrow恐：fear惊：suprise二、老年人生理状态回顾皮肤、毛发和指甲神经系统心血管系统肌肉骨骼系统胃肠道系统呼吸系统泌尿系统内分泌与生殖系统感觉系统三、老年人心理和社会系统变化回顾“知”“情”意的变化社会脱离等四、老年人认知与情绪问题抑郁症痴呆症谵妄焦虑症（一）抑郁症1、影响抑郁症的因素基因与家族史性别身体疾病独居药物（滥用）经济状况2、抑郁症的诊断一般的测评（P107）——注意不同于年轻人老年抑郁量表（GeriatricDepressionScale，GDS)简介-11982年Brink等人创制老年抑郁量表作为专用于老年人的抑郁筛查表，从而更敏感地检查老年抑郁患者所特有的躯体症状。老年人躯体主诉多，而其中许多躯体主诉在老年阶段属于正常范围，却被误诊为抑郁症本系统的GDS适用于56岁以上的老人，是专用于老年人的抑郁筛查表。简介-2GDS是专为老年人创制并在老年人中标准化了的抑郁量表，在这一点上它具有无可否认的优越性。Weiss等（1986年）评述了六种不同的抑郁量表（GDS、HRSD、老年心理生理主诉问卷、SDS、BDI和流调中心研究用抑郁量表）在老年人，尤其是“老老人”中应用的情况。结果指出，在老年抑郁者所特有的13种最重要的症状中，GDS评定了其中的6种，较其它量表都多。简介-3GDS以30个条目代表了老年抑郁的核心，包含以下症状：情绪低落、活动减少、易激惹、退缩、痛苦的想法，对过去、现在与将来的消极评价。每个条目都是一句问话，指示语是“选择最切合你最近一周来的感受的答案”，要求受试者回答“是”或“否”。30个条目中10条用反序计分（回答“否”表示抑郁存在），20条用正序计分（回答“是”表示抑郁存在）简介-4其“是”与“否”的定式回答较其它分级量表也更容易掌握。本量表为56岁以上者的专用抑郁筛查量表，而非抑郁症的诊断工具，每次检查需15分钟左右。临床主要评价56岁以上者以下症状：情绪低落、活动减少易激惹、退缩，以及对过去、现在和站起来的消极评价。但56岁以上主食欲下降、睡眠障碍等症状属于正常现象，使用该量表有时易误评为抑郁症。因此分数超过11分者应做进一步检查。评分标准30个条目中每项表示抑郁的回答得1分，得分在0-30分之间。按不同的研究目的(要求灵敏度还是特异性)用9—14分作为存在抑郁的界限分。一般地讲，得0—10分可视为正常范围，即无抑郁症，11—20分显示轻度抑郁，21—30分为中重度抑郁。老年抑郁量表（GDS-15）老年抑郁量表（GDS）选择最切合您一周来的感受的答案，在每题后[]内答“是”或“否”。您的姓名（）性别（）出生日期（）职业()、文化程度（）。1、[]你对生活基本上满意吗？2、[]你是否已放弃了许多活动与兴趣？3、[]你是否觉得生活空虚？4、[]你是否感到厌倦？5、[]你觉得未来有希望吗？6、[]你是否因为脑子里一些想法摆脱不掉而烦恼？7、[]你是否大部分时间精力充沛？8、[]你是否害怕会有不幸的事落到你头上？9、[]你是否大部分时间感到幸福？10、[]你是否常感到孤立无援？11、[]你是否经常坐立不安，心烦意乱？12、[]你是否愿意呆在家里而不愿去做些新鲜事？13、[]你是否常常担心将来？14、[]你是否觉得记忆力比以前差？15、[]你觉得现在活着很惬意吗？16、[]你是否常感到心情沉重、郁闷？17、[]