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文档简介

膝关节半月板损伤北京积水潭医院创伤骨科半月板血供有血运的半月板区域称为“红区”,即半月板滑膜缘的血供区靠近游离缘的无血运部分称为白区二者中间的区域称为红白区半月板血运分区的概念对于判断半月板的愈合能力及手术操作有重要的意义。白区红区红白半月板功能半月板具有重要的生物力学功能:承重、分配载荷、稳定关节、润滑关节、本体感觉。半月板与关节软骨一样,也是粘弹性物质(具有固、液二项的特点),能够发生不同程度的形变,适应不同的生物力学需要。前交叉韧带后交叉韧带外侧半月板内侧半月板半月板损伤核磁共振检查通常情况下,膝关节核磁包括膝关节冠状位,矢状位和轴位像。由于轴位像对于观察半月板损伤的意义不大,因此主要以矢状位和冠状位为主。半月板在核磁的FFE序列能够较好的成像冠状位矢状位矢状位1、外侧半月板2、胫腓关节3、股二头肌腱4、腓肠肌外侧头和肌腱5、股骨外侧髁6、外侧半月板7、腘肌腱8、胫骨外侧平台9、腓骨134652879冠状位1、前交叉韧带2、股骨外侧髁3、外侧半月板4、胫骨外侧平台5、后交叉韧带6、股骨内侧髁7、胫侧副韧带8、内侧半月板9、胫骨内侧平台123456879半月板损伤的分类创伤性和退行性两种:创伤性撕裂是最常见的从事体育运动的年轻患者,常合并前交叉韧带或后交叉韧带损伤。最常见的撕裂类型是纵裂和放射状裂。退行性损伤出现于40岁以上的患者,没有外伤史,通常合并有关节的退行性变,这种损伤没有愈合能力,最常见的损伤类型为水平裂、瓣状裂和复合裂。半月板损伤的分类根据解剖形态分型水平撕裂:MRI表现其高信号的方向与胫骨平台平行,内缘达到半月板的游离缘。比较少见。垂直撕裂:MRI表现其高信号的方向与胫骨平台垂直。斜形撕裂:其高信号的方向与胫骨平台成一定的角度(除0˚和90˚),是最常见的撕裂类型。放射状撕裂:其高信号的方向与半月板的长轴方向垂直。好发于外侧半月板的内1/3步。半月板损伤的分类桶柄状撕裂:是纵形撕裂的一个特殊类型。试半月板发生后,其内侧片段发生移位,这一位的片段类似于桶的柄,而位移的外侧片段为桶。多见于内侧半月板。鹦鹉嘴样撕裂:主要是指在半月板游离缘的水平状和垂直状撕裂的复合体。有时亦指伴有一小的水平撕裂的斜形撕裂。半月板关节囊分离:是指半月板与

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