药理学课件30 作用于呼吸系统的药物

第30章作用于呼吸系统的药物

Chapter30

Drugsaffectingrespiratorysystems哈尔滨医科大学乔国芬Asthma,anextremelycommondisorder,physicallycharacterizedbyincreasedresponsivenessofthetracheaandbronchitovariousstimuli,shouldbeviewednotonlyasreversibieairwayobstructionandirritableairways,butalsobeviewedasprimarilyaninflammatoryillnesswithbronchialhyperreactivityandbronchospasmasaresult.Currentcherapyforasthmaincludessuchmethodsasantiinflammatorytreatment,includingusingdrugsofglucocorticoidsandbronchodialatortherapy,includingagentsofβ-adrenjergicagonists,etal.Thischapterpresentsthebasicpharmacologyofthedrugsinrelationtothetherapyofasthma.第一节平喘药平喘药是用于缓解、消除或预防支气管哮喘（asthma）的药物。主要适应证为哮喘和喘息性的支气管炎。哮喘为一种慢性炎症性呼吸道疾病，主要病理表现为支气管高反应性或支气管痉挛，小气道阻塞，呼吸困难。炎症细胞浸润、黏膜下组织水肿、血管通透性增加、平滑肌增生、上皮脱落。细胞浸润包括肥大细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞和中性粒细胞。目前平喘药物可分为以下六类：1.肾上腺素受体激动药。2.茶碱类。3.M胆碱受体阻断药。4.肾上腺皮质激素。5.肥大细胞膜稳定药。6.其他类一、肾上腺素受体激动药肾上腺素

（adrenaline,epinephrine）异丙肾上腺素（isoprenaline）麻黄碱（ephedrine）沙丁胺醇（salbutamol）克仑特罗（clenbuterol）特布他林（terbutaline）福莫特罗（formoterol）肾上腺素受体激动药

作用特点拟肾上腺素药通过激动肾上腺β2素受体，激活腺苷酸环化酶而增加平滑肌细胞内cAMP浓度，使细胞内Ca2+水平降低，从而松弛支气管平滑肌。肾上腺素还能激动α受体，使呼吸道黏膜血管收缩，减轻黏膜水肿，有利于改善气道阻塞。此类药还可激动肥大细胞膜上的β受体，抑制过敏介质释放，预防过敏性哮喘的发作。长期应用此类药物可使支气管平滑肌细胞膜上的β2受体数目减少，疗效减低，引起哮喘反跳，病情加重。故本类药物不宜长期连续应用，必要时可与其他平喘药交替使用。二、茶碱类茶碱（theophylline）氨茶碱（aminophylline）1．松弛气道平滑肌2．改善呼吸功能3．强心作用适用于心源性哮喘药理作用

临床应用

主要用于支气管哮喘

治疗慢性阻塞性肺疾病心源性哮喘

三、M胆碱受体阻断药

异丙溴托铵（ipratropiumbromide）四、糖皮质激素类倍氯米松（beclom