医院EPC项目设计交流

1

EPC模式是现在被积极倡导、推广的一种建设新模式，其自身存在着更强的适用性，如加快项目实施、节约成本、提高施工质量及工作效率等优势契合现代医院建筑要求。

完善的设计是EPC项目成功的核心，不论是传统模式还是EPC模式，设计都是非常关键的。

设计管理一定是EPC工程的核心，要夯实初步设计，完善设计的落地性与实际实用性，做到设计院能够在图纸上充分表达业主需求，高质高效的保障项目进度及整个设计流程的稳步推进。1

设计阶段作为一个投入少见效大的阶段，应该作为项目控制工作的重要部分，它对整个项目的造价控制有极大的影响。195%75%60%50%40%30%20%10%

0%70%90%80%100%投资决策阶段

规划设计阶段

35%施工阶段

5%竣工决算阶段根据国内外研究分析证明，工程建设项目各个阶段对整个工程建设项目造价的影响程度分别为：

工程建设项目各个阶段对整个工程建设项目造价的影响比例在该阶段的最高影响比例

可见，我们的工程设计费虽然一般只占工程总投资的3%～10%，但工程规划设计阶段对工程建设项目的功能定位、规模标准、质量、造价也就一起确定，对工程造价实际影响程度可达到75%。1医院建筑设计消防规范：

《建筑设计防火规范》（2018年版）GB50016——2014

《汽车库、修车库、停车场设计防火规范》GB50067-2014

《建筑防排烟系统技术标准》GB51251-2017

《人民防空工程设计防火规范》GB50098——2009

以下标准规范中,标准编号以GB、GBZ开头的为国家标准,以WS开头的为卫生行业标准,以YY开头的为医药行业标准,以JGJ开头的为建筑工程行业标准,以RFJ开头的为人民防空行业标准,这些都属于全文或部分强制性标准且国家标准优先于行业标准——行业标准服从于国家标准。对于医院,在执行标准时以WS开头的卫生行业标准应优先于其他行业标准。标准编号带有“/T”的为全文推荐性标准,推荐性标准服从于强制性标准。1医院建筑设计通用标准规范：

《民用建筑设计统一标准》GB50352——2019

《无障碍设计规范》GB50763——2012

《民用建筑隔声设计规范》GB50118——2010

《民用建筑热工设计规范》GB50176—2016

《车库建筑设计规范》JGJ100——2015

《室内空气质量标准》GB/T18883-2002

《环境空气质量标准》GB3095-2012

《人民防空工程防化设计规范》RF013-2010

《公共建筑节能设计标准》GB50189-2015

《建筑节能与可再生能源利用通用规范》GB

55015-2021

《绿色建筑评价标准》GB/T50378-20191医疗卫生标准规范：

《综合医院建筑设计规范》GB51039-2014

《人民防空医疗救护工程设计标准》RFJO05-2011

《绿色医院建筑评价标准》GB/T51153-2015

《急救中心建筑设计规范》GB/T50939-2013

《传染病医院建筑设计规范》GB50849-2014

《精神专科医院建筑设计规范》GB51058-2014

《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013

《医药工业洁净厂房设计规范》GB50457-2008

《医药工业环境保护设计规范》GB51133-2015

《洁净厂房设计规范》GB50073-2013

《生物安全实验室建筑技术规范》GB50346-2011

《临床核医学放射卫生防护标准》GBZ120——2006

《病原微生物实验室生物安全通用准则》WS233-20171医院建筑设计专业标准规范：《民用建筑供暖通风与空气调节设计规范》GB50736-2012《锅炉房设计规范》GB50041-2008《辐射供暖供冷技术规程》JGJ142-2012《地源热泵系统工程技术规范(2009年版)GB50366-20051以协和医院为例（位于福建省福州市），需要执行以下规范：《福建省城市规划管理技术规定》《福州市城市规划管理技术规定》《福州市建筑风貌导则》

以协和医院为例，在施工图设计过程中发现，方案设计阶段未对以下规范文件进行考虑设计，并且根据场地因素、医院等级要求等原因，必须按照现行设计方案继续设计，最终我们通过案例论证、因地制宜的体量考量以及病房楼的高效使用性，向有关部门进行解释分析，得到他们的认可。1

医疗建筑具有复杂性和个别性，在方案设计阶段，通常需要反复与院方进行意见沟通，需要分管领导院长确定总体功能分布，再与各个使用科室沟通平面功能布局，最后提交院感部门审查，往往多轮沟通修改后，才满足进行深化设计的条件。

医院管理者各科室使用者院感部门

审核与院感部门审查与分管领导院长确定总体功能分布与使用科室沟通平面功能布局2

福建医科大学附属协和医院西院2#病房楼及感染综合楼位于福建医科大学附属协和医院

西院（原附属第三医院）预留的二期地块内。

本期建筑指标要求：

病房楼面积：53100㎡感染楼面积：9600㎡高压氧舱面积：390㎡污物垃圾站面积：120㎡氧气汇流排间：20㎡床位指标：800床病房楼

病房楼感染楼

高压氧舱污物垃圾站氧气汇流排用地红线初步设计规划2（1）功能分区：

医院分为医疗、后勤、管理三大部门，医疗部分门诊在前，住院在后，医技介于两者之间，其中药房、检验、功能检查、放射、核医学等应靠近门诊布置，手术、分娩、中心供应等应适当靠近住院部。2（1）功能分区：

医院一期至三期靠近主入口，面向城市主干道，感染楼位于西北角，独立设置出入口，避免院内感染风险。门急诊医技综合楼（1号楼）与营养食堂病房楼（2号楼）病房楼（3号楼）感染综合楼（4号楼）行政综合楼（5号楼）高压氧舱氧气汇流排间污水处理站污物垃圾站图例主出入口2（2）楼栋之间交通便捷：

二期病房楼、医院一期及医院三期通过风雨连廊连接，医护工作便利。门急诊医技综合楼（1号楼）与营养食堂病房楼（2号楼）病房楼（3号楼）感染综合楼（4号楼）行政综合楼（5号楼）高压氧舱氧气汇流排间污水处理站污物垃圾站图例风雨连廊主出入口2（3）病人流线：普通门诊病人、住院病人、感染病人有独立出入口、流线，不产生交叉。图例门诊人行流线住院人行流线感染人行流线2（4）洁污流线：清洁入口、污物出口独立设置，不产生交叉。

（

Tip:传染、精神、结核、老人病房应有特殊要求最好在独立地段分别单独布置，以免相互影响和感染。）主出入口污物入口感染出入口图例预留用地预留用地出口2图例院车行流线

进口出口出口进口出口车行流线下车区域地下车库出入口（5）车行流线：院区内车行流线需清晰，自驾车和网约车规划独立出入口，设置医护停车区、病人停车区、社会网约车临时停车区。2图例工作人员车行流线

进口出口（5）车行流线：院区内车行流线需清晰，自驾车和网约车规划独立出入口，设置医护停车区、病人停车区、社会网约车临时停车区。2综上所述，综合医院设计需要考虑的设计关键点就是：

——时间就是生命，时间就是安全，医疗建筑的高效性体现到设计过程中，就需要对医院的流线做出更加合理的规划。2

医院的核心目标是管理效率，现阶段常用的功能布局简称为“三分式布局”。在综合医院内，医生需在门诊诊断、在医技部门查验报告、在住院病区查房，病人在这三个功能区间流转。这种布局，可以共享医院高精尖设备，降低诊治病人的成本。同时随着医院的不断经营，不同科室会有不同程度的发展或萎缩。为了避免把同一个功能部门穿插在其他科室，就需要一个主要核心交通空间，来把它们串联起来。2

医院建筑单体设计时，在交通流线上需要十分考究的，如何在一个固定的空间里对各个科室、各个部门做出合理的分配、安排，需要经过多次反复的考虑设计。

右图反应的是各个科室在垂直交通与平面交通上的联系，可以作为参考依据。22

(1)地下室：地下二层为车库、设备房、肿瘤放疗科；地下一层为车库、营养食堂；

。

l

考虑肿瘤放疗射

线影响及造价，

把肿瘤放疗科放

置于地下室；肿瘤放疗科车库2

(2)地下室：地下二层为车库、设备房、肿瘤放疗科；地下一层为车库、营养食堂；l

考虑到地面以上

的空间尽量给医

疗使用空间把营

养食堂设置于地

下室。车库食堂2

(3)一层：一层为住院大厅、住院中心、功能检查科、影像科；l

出于考虑影像科

设备搬运，把影

像科设置在一层。影像科大厅2

(4)二-四层：二层为静脉配置中心、中心供应、病理科；三层为手术室、ICU；l

为方便住院病人手术，

手术区设置在本栋3层，

临近病区，通过垂直

交通连接。l

为了缩短手术区配套

医技功能流线，把病

理科及中心供应设置

在2层，ICU设置在手

术室同一层方便转换。

中心供应病理科交通2

(5)二-四层：二层为静脉配置中心、中心供应、病理科；三层为手术室、ICU；l

为方便住院病人手术，

手术区设置在本栋3层，

临近病区，通过垂直

交通连接。l

为了缩短手术区配套医技功能流线，把病理科及中心供应设置在2层、ICU设置在手术室同一层方便转换。ICU手术室交通l

产房的设置应以方便工作，

有利于母婴安全、符合隔

离和无菌为原则，并与手

术室、产科病房、母婴同

室和新生儿室等相邻近形

成相对独立的区域；l

布局合理、明确划分非限

制区、半限制区和限制区。

有条件的医院分娩室应设

三条通道，即病人通道、

工作人员通道、污物通道；l

妇产科应更重注考虑私密

性的需要，防止视线干扰。2

(6)四层为产房及产房标准病区；

产科病房产科手术室2

(7)五层以上：五层及以上为标准病区；l

病区病房宜能获得良

好朝向，医患设置独

立交通流线；l

单元内部应便于护士

直观监护，病人表情

宜能从走廊上观察到，护士站与治疗室、处置室靠近布置，其他医附用房应相对集中，由内部走道联系更佳。

护理、办公区病房

护理、办公区病房2

(8)直升机停机坪：设置在屋面l

5米范围内不得有障碍

物（《建筑设计防火

规范》），同标高设

置一部病床梯可直达

医技科室；l

判定使用机型（起飞

荷载、载重人数等）

方便结构考虑荷载；l

设置考虑救护流线。停机坪

5M2由于疫情形势严峻，还应考虑到《发热门诊设置管理规范和新冠肺炎定点救治医院》涉及管理规范的解读。2(1)

要规范设置“三区两通道”，区分污染区、潜在污染区和清洁区，各分区之间有物理隔断，相互无交叉；2(2)

潜在污染区至少设置2个缓冲间，分别为个人防护用品第一脱卸间和第二脱卸间，能够满足至少4人同时脱卸个人防护用品，缓冲间房门应彼此错开，不宜正面相对，开启方向应由清洁区开向污染区。2

(1)

一层：一层为发热门诊、其他传染病门诊、挂号、收费、取药、抽血；l

一层为门诊，便于

感染病人就医；2

(1)

二-五层：二层~五层为标准传染病区；l

传染病区考虑平疫

结合，严格按照

“三区两通道”设

计。医护通道病患通道污染区清洁区潜在污染区缓冲区2

(1)

六层：六层为手术室及ICU；l

考虑到病房污水的

转换，把手术室及

ICU设置于顶层医疗专项设计

八大系统

物流传输系统

污水处理系统

辐射防护工程智能污物收集系统

实验室工艺系统2

1、八大医用专项：

医用专项八大系统受医院医疗事业定位、投资额度等因素影响，在医院建设和设计过程中

根据医院的需求设置。

医用净化系统

医用气体系统

医用纯水系统序号

1

2

3

4

5

6

7

8

系统分类

医用净化系统

医用气体系统

中央纯水系统实验室工艺系统

污水处理系统

辐射防护工程

物流传输系统智能污物收集系

统

系统作用通过净化工艺处理，对空气、温度、湿度、压差、细菌、照度等进行控制，使Ⅰ类、Ⅱ类及III类诊疗场所满足空气净化技术要求，也是医院最核心的专项系统之一。用于麻醉、治疗、诊断或预防用途。作用于病人或医疗器械的单一或混合成份气体，也是医院最常见的专项系统之一。用一套制水机对原水进行深度处理，包括预处理、反渗透、EDI深度除盐、后处理、循环供水等工艺,实现集中制水、分质供水的模式，再分别用管网供给各科室使用。通过防护屏障和管理措施，达到各种安全要求的实验室，包含进行相应试验相关的一系列仪器、物类、人员，是一个系统集成，用于各类生物化验、试验、物理试验等功能。通过污水处理系统，对医疗机构污水、污水处理站产生的废气、污泥进行工艺处理机消毒，实现医院汚水处理达标排放。在X射线、核医学、放射等电离辐射源和受其照射的区域内，采用能减弱辐射的材料来降低此区域内的辐射防护和电磁屏蔽，以此保护人体安全和减少对设备的干扰。通过物流传输系统在医院内部各科室之间快速传输如衣物、药品、化验室样本、血液、病历卡等，减少人力传输成本。主要用于医院产生医疗废物、生活垃圾及污衣被服等污物收集，实现了全封闭、快速、清洁，节省了大量人工成本，同时避免了更多的交叉感染。协和医院

涉及

✔

✔

❌

✔

✔

✔

❌

✔2

1、八大医用专项：

目前医用专项设计主要分为：医用净化系统、医用气体系统、医用纯水系统、物流传输系统、

污水处理系统、辐射防护工程、智能污物收集系统、实验室工艺系统等八大专项系统，具体如下：序号

1

2

3

4

5

6

7

8

系统分类医用净化系统医用气体系统中央纯水系统实验室工艺系统污水处理系统辐射防护工程物流传输系统智能污物收集系统

常规设置场所中心手术部、消毒供应、ICU、NICU、静脉药物配置中心、产房、血透中心等，具体场所设置需要按规范及医院规划、院感要求进行界定。中心手术部、门诊手术、消毒供成、ICU、NICU、CCU、EICU、急诊、急救抢救、产科、病房、内镜中心、牙科、放射科、门急诊输液、雾化室、留观室、治疗室、血透中心等，具体场所设置需要按规范要求严格设计。血透中心、检验科、病理科、输血科、消毒供应、内镜中心、手术部、DSA、口腔科、医护办公室（饮用水）等。检验科、病理科、PCR实验室、动物实验室、解剖室、生殖医学中心等，具体视医院实验室设置种类而定。医院建筑内的生活污水、医疗放射源废水、实验废水等放射影像科，如直线加速器、模拟机、DSA、MRI、CT、DR、胃肠、钥靶、X光机、床边机、C臂机、核医学科、B超、骨密度、碎石、全景机、牙片机、等机房手术部、检验科、消毒供应、静脉药物配置中心、病区药房、门急诊药房、输

血科、ICU、NICU,

CCU、EICU、急诊、产科、病房护士站、牙科、影像科取片处、血透科、门急诊输液、病理科、入院准备中心、内镜中心、超声科等病区楼层污物处置室或污物收集室2

1、八大医用专项：

在专项设计沟通过程中，虽然不同医院科室功能布局会不一致，但是医用专项系统的服务对象是一致的，各系统

的功能覆盖区域或设置场所基本如下：

医用专项专业化程度高，一般由专业团队进行深化设计。我们应在主体施工图设计前，明确医院选用的系统，在施工图设计时做好机房设置、井道空间预留、机电接口配合等工作。

①手术室、ICU、中心供应等特殊科室的平面布置会根据医院医疗事业定位的需求变化，在施工图设计时，如果还没最终定案，需适当预留荷载空间，避免后期结构加固；施工图平面ICU手术室施工图净化修改平面扩初平面ICU手术室手术室2

2、特殊科室设计注意事项：

ICU

②另外需考虑需考虑上下层关系，涉及不得向下穿管的区域，需做降板处理，预留后期排水的空间，提前预埋排水管穿梁。2

2、特殊科室设计注意事项：三层平面图ICU手术室四层平面图卫生间卫生间2

3、大型设备运输及管道预埋：

①放疗科（直线加速器、核磁共振加

速器、tomo、后装机等）机房墙体为现

浇混凝土，需要提前跟厂家确认机房的

大小、设备运输通道/设备吊装口、临时

堆放场地以及管线预埋的种类及数量等，

同时，不同厂家的对设备安装的要求不

一致，需尽量满足不同需求；

②影像科（MRI、CT、DR）检查室

墙体为砌体页岩砖，需考虑设备运输通

道（2.5x2.5米）；

本项目大型设备放置在负一层，在设计过程中提前考虑考虑运输通道。2时间节点用电需求管线综合2

应急照明设计注意点：

医疗建筑多为人员密集场所，要注意其应急照明照度

要求较一般建筑高，若按常规设计，楼层设置单个集中电

源有可能无法满足容量需求。自备电源设计注意点：

一般建筑（非消防一、二级负荷较少）自备电源往往以满足消防为主；医疗建筑的非消防一二级负荷往往大于消防负荷，容量计算时应充分这一特点，此外还需考虑满足柴油发电机长时间运行的储油问题。2

生活给水设计注意点：

•

手术室需两路供水，确保供水系统的可靠性；生活排水设计注意点：•

传染病区、中心供应、牙科、核医学科、病理

学科等区域，排水系统需单独设置，处理达标

后排放；•

消毒区域通常有高温废水排放、同时伴有二次

蒸汽产生，需选用耐高温管材并考虑设降温池；

二次蒸汽应单独设通气管引导排放•

放射性污废水应设置衰变池处理。2

净化区暖通设计注意点：

净化区域要求排烟口采用板式、中央空调系统应独立设

置，不与大楼普通区域空调合用。感染病房通风设计注意点：

定点医院所有病房楼都要满足呼吸道传染病防控要求，所有病房窗户应可开启，不具备自然通风条件要选择机械通风或空气消毒措施，合理配置新风系统、回风系统和排风系统，建立上送风下回风的气流组织形式，根据规范要求计算各房间新风量及排风量，并满足房间压力梯度要求。2

磁屏蔽要求：

核磁共振MRI机房所应采用紫铜管、塑料管等非磁性

管材。人性化设计：

卫生间的蹲便器采用降板处理，蹲便器不高出地面，方便病人使用。3

合理分析

有效降概

整合发改委批复文件、财审审核概算、招标文件、初设图纸以及扩初方案等资料进行分析，结合公司同类型医院指标，明确其控概方向，先对各分项做减法，对项目先按中标价的95%进行限额设计。

深化设计

精准增效

在中标95%的限额设计下，对各分项工程重新进行设计分析，再对项目加做法，使降概5%的部分能达到20%以上的利润，从而使整个项目增效1%以上，做到降概增效。

内部协同

预算切割

对内部总分包协同进行按中标价切割后，通过竞标剩余5%造价的方式，实现控概的精打细算，使项目的利益最大化。3发改委批复金额6.98亿元财审金额为5.57亿元分析财审核减分项，确定降概方向程程程程程程程工工工工工工工建装式外构修化土安配室结装能装钢饰智装其他（医疗专项等）工程3各分项专业设计限额暂定建议分配：1.一般土建工程限额约（不含装配式）：16754.2万元2.装配式工程限额约：1365.78万元3.安装工程限额约：9277.79万4.室外工程限额约：2134.65万元5.装饰装修工程限额约：12858.51万元6.钢结构限额约：522.5万元7.智能化工程限额约：1567.58万元8.医疗专项限额约：4590.47万元16754.21365.789277.792134.6512858.51522.51567.584590.47各专业限额分配情况

限额3EPC项目限额设计管控表

结合项目实际情况，参考公司类似医院项目相关指标，复核《epc项目限额管控表》分项指标，作出符合实际情况的降概措施，本项目调整较多的有土方、桩基、支护、装配式、钢筋和混凝土含量等。3

1、被动区加固方案：

在病房楼基坑支护东北角增加八排7米长的850@600的三轴搅拌桩进行被动区加固，共计

工程量6839.98m³，预计增加造价412.62万元，预估创效227.94万元.病房楼被动区加固设计3

2、地下室自流层找坡层增加坡度修改方案：

经项目测算，细石混凝土找坡层属于利润较大分项。本工程原初设方案地下室自流坪地面基层做法为100

厚C20细石混凝土找坡层。考虑到本项目地下室面积较大，排水难度较大，参考相似项目部拟将方案改为最薄处100

厚C20细石混凝土找坡层，坡度2%。

预计增加造价108.03万元，预计创效86.23万元。细石混凝土找坡层工程量测算3

经过测算洁净板属于利润较高分项，参考同期在建的孟超肝胆医院，省立金山南院的病房及过道都采用全洁净板作为面层。本项目初设为防霉腻子。业主希望在不超概的前提下尽量提高装修档次。故拟策划病房楼全墙使用洁净板。目前方案在业主准备报议题上会讨论中。预计增加造价540万元，预计创效176万元。洁净板全墙方案3、洁净板全墙使用方案策划3删除不高于建安工程中标价的字眼，增加了预算可调整空间原合同：现合同：3增加最高限价不含业主要求的设计变更费用的结算价与优质工程费的字眼，避免了由医院的特殊性导致后期设计变更较多以及前期未考虑创优的问题。原合同：现合同：

3招标文件约定的原合同解释顺序策划调整后的现合同解释顺序合同专用条款及其附件>招标文件及其附件招标文件及其附件＞合同专用条款及其附件

确保了以上两点后期的最终财审依据性。3

根据榕财[2017]40号文《福州市财政局关于加强市级财政性投资建设项目工程款拨付进度款管理的通知》中提出，在工程预算未经审核前，工程进度款仅能拨至概算或估算价的50%,待预算审核后，再按预算价进度的80%多还少补。原合同现合同3原合同现合同增加承包人可以提出品牌变更的要求，防止品牌分包商进行哄抬价格。3

通过测算，第三方测绘后的地面原始标高增高了0.5m，预计增加土方开挖量0.8万方，而在前期分析中，场地内土方单价低于成本价属于亏损项目，开挖外运属于盈利项。依靠合同谈判修改结算依据后，预计可直接创效68万元，且减少了后期土方工程量结算时的争议。3

在打出控概增效的妙手的同时，本项目也不忘做好本手。在项目开始与过程中，项目积极多次开展项目策划会，结合商务部与技术部，发挥epc项目设计引领的核心，将商务和设计紧密结合，通过多方案比选，选出效率最高的施工方案，实现利润最大化。项目商务策划会3项目策划案厚度测算表

1、自流坪地面基层做法优化：

本工程原初设方案地下室自流坪地面基层做法为100

厚C20细石混凝土找坡层。项目部拟将方案改为最薄处100

厚C20细石混凝土找坡层，坡度2%。

通过商务对于两种方案经济效益对比，进行施工方案上进行优化，进过计算可创效约86.23万元。3150天！

2、现场塔吊使用整合——塔吊提前拆除1台：

通过生产计划的优化，针对项目情况，重新布置塔吊位置，在主体封顶后，提前拆除一台塔吊，使一台塔吊全楼覆盖。通过对双塔吊与单塔吊的方案对比，经过塔吊的租赁时间，单塔吊可节约150天租赁时间，直接节约成本23.1万元。双塔吊单塔吊主合同关于进度款付款比例约定：3

3、提前分区结算，提高付款比例：

根据本项目的合同约定，在预算审核前进度款比例为70%，预算审核后进度款比例为80%，竣工验收后比例为

85%，竣工结算后比例提高至97%。本项目总工期为990天，其中感染楼工期为500天。在此基础上，本项目采取感染

楼与病房楼分区结算，在感染楼竣工后先进行结算，将感染楼部分的进度款比例提高至97%，预计可增加项目现金流

800万元，现金流利息可达100万元。规范中对于用量和水灰比的要求:

——《型钢水泥土搅拌墙技术规程》JGJ/T

199-20103

4、三轴搅拌桩水泥掺入量调整：

本项目在前期测算过程中发现三轴搅拌桩利润

率较高，原基坑支护工程设计说明图纸7.3条有“水

泥搅拌桩的水泥掺入量不小于20%”的相关表述，

根据《JGJT199-2010型钢水泥土搅拌墙技术规程》

4.1.5第3条对三轴水泥土搅拌桩材料用量的规定，又

由于本项目场地岩土以中砂为主，地下水水位位于

地下室底板面以上且透水性强，富水性强，水量大，

受侧向补给，且基坑深度较大，在与项目技术负责

人及设计人员沟通后，设计院同意将三轴水泥搅拌

桩水泥掺入量调整为不小于25%，在安全、质量得

到保证的前提下，现场仍按20%水泥掺入量施工。

在成本不变的情况下，增加收入，大大提高该分项

的利润率，预计可创效77.9万元。3现方案⑦卵石层原方案：⑧强风化5、桩基选型和持力层优化：

根据地勘报告桩基方案按照原初设方案选用较经济的静压预应力管桩，方案优化后预应力管

桩不变，由原设计强风化层改为卵石层，提高抗拔桩比例。减少桩长约10米，预估节约造价600

万元。3原方案：施工难度大，造价及成本高修改方案：抗渗性能好，易施工，造价及成本低6、基坑支护方案优化：原方案：扩初基坑支护采用灌注桩+高压旋喷桩。修改方案：病房楼采用SMW工法桩+一道内支撑，局部可锚索加强。感染楼采用SMW工法桩。节约造价370万元。按照先控概后创效原则，感染楼可以采用土钉墙支护体系，节约造价630多万；在项目造价指标充裕的前提下，先行植入创效项目，改为SMW工法桩，实现高利润。2-B#病房楼中心核心筒

2-A#病房楼原病房楼装配式区域修改方案病房楼装配式区域断缝