消痞抗癌方治疗中晚期原发性肝癌30例

消痞抗癌方治疗中晚期原发性肝癌30例

核电站的肝肿瘤通常发生在晚期。手术治疗往往失去了机会主义，一些患者对化疗不敏感，生物化疗尚未普及。中晚期肝癌其病机多属肝郁脾虚、瘀血阻络,故笔者于1997年4月至1998年12月以舒肝、消痞、化瘀软治法,研制消痞抗癌方法治之,观察其临床疗效,现将资料报道如下。1临床数据1.1保肝治疗期模式在湖南中医学院附属第一医院、湖南省肿瘤医院、湖南省寄生虫病防治研究所、双峰县中医院及双峰县人民医院共收集中晚期原发性肝癌患者45例,其中用消痞抗癌方治疗30例(治疗组),肝动脉插管化疗15例(对照组)。两组间性别、年龄、病程(从患肝炎后肝硬化时算起)、病期比较差异无显著性见表1.2西医疾病诊断标准原发性肝癌诊断分期标准,参照贝政平主编的《3200个内科疾病诊断标准》。辨证标准参照卫生部1988年《新药(中药)治疗原发性肝癌临床研究指导原则》。1.3纳入标准凡符合原发性肝癌诊断、分期标准,并符合中医肝郁脾虚、瘀血阻络证者。1.4统等原发病者(1)合并心脑血管病,糖尿病,肝、肾及造血系统等原发病者。(2)入院2周内死亡终末期病人或未满1疗程死亡者。(3)不符合诊断标准,未按规定用药,无法判断疗效或资料不全影响判断者。1.5社区性疾病所需药物主要为++症状、体征观察:选择原发性肝癌患者肝郁脾虚瘀血阻络证常见的胁痛、腹胀、纳差、乏力便溏嗳气口苦等项症状和舌质紫暗胁下痞块、肝掌、蜘蛛痣等4项体征,对患者进行观察,并分四级标准记分。症状记分标准:偶有发生为轻度(+),记1分;经常发生但能耐受或控制为中度(++),记2分;经常发生且程度较重,难以控制者为重度(+++),记3分;持续发生,症状重,需服药才能控制为严重(++++),记4分;无症状或消失者为(-),记0分。体征记分标准:胁下痞块:按肿块在胁下或剑突下的直径进行评定:直径<1cm,记1分;直径1～5cm,记2分;直径5～10cm,记3分;直径>10cm,记4分;未扪及肿块者,记0分。舌质紫暗、肝掌及蜘蛛痣评分标准:隐隐约约,似有似无,记1分;较明显,颜色淡紫,记2分;明显,颜色青紫,记3分;非常明显,颜色紫暗,记4分;消失者,记0分。检测指标:所有观察病人,均于治疗前后进行血、尿、粪三大常规,肝功能,NO、T-SOD、Mn-SOD及MDA,外周血小板数,血小板粘附率,血小板聚集率,T细胞亚群及防癌五项等检测。1.6统计处理两组计量资料正态分布用t检验,两样本率的比较用i2检验。2分组和给药方法治疗组口服消痞抗癌方片剂(每片含黄芪、莪术、柴胡等生药2g,由湖南中医学院药学院附属药厂提供,批号970101)每次5片,每日3次。Ⅱ期患者2个月为1疗程,Ⅲ期患者1月为1疗程。对照组采用IAC途径给药。阿霉素(ADM)30～40mg,丝裂霉素(MMC)6～10mg及5-氟尿嘧啶(5-Fu)0.75～1g,经肝动脉插管灌注上述化疗药物。一般每3周化疗1次。Ⅱ期患者化疗2次为1疗程;Ⅲ期患者化疗1次为1疗程。两组患者均1疗程结束后,总结疗效。3治疗效果观察3.1疗效评定标准按卫生部《新药(中药)治疗原发性肝癌临床研究指导原则》的疗效评定标准进行评定。生活质量评定标准:按Konntosky的生活质量评定标准。3.2治疗效果3.2.1癌症病灶的客观治疗效果3.2.2组疗效比较治疗后Ⅱ期患者生存期治疗组与对照组比较,差异无显著性(t=0.054,P>0.05)。但Ⅲ期患者生存期治疗组长于对照组(t=2.51,P<0.05)。3.2.3两组患者生活质量比较治疗前两组患者生活质量,差异无显著性(t=1.009,P>0.05)。治疗后治疗组患者生活质量与治疗前比较(t=3.430,P<0.01);与对照组比较(t=3.355,P<0.01);对照组患者治疗后生活质量降低,与治疗前后比较(t=0.551,P>0.05)。3.2.4两组治疗前后症状和体征的比较4消所,兼以健脾疏肝,缩肝利肝原发性肝癌类似痞气、肥气、肝脾之积。痞块积于胁下,两胁痞满而胀痛。其病机为肝病传脾,肝脾功能失常,气血运行失常。肝郁脾虚,瘀血阻络是中、晚期原发性肝癌的主要病机。傅青主论消痞块谓“病有坚劲而不肯轻易散者,当用软治”(《石室秘录·软治法》)。由于其病肝郁脾虚,瘀血阻络,故用软治的同时,兼以健脾疏肝,活血化瘀。消痞抗癌方中,黄芪益气健脾为君,莪术活血化瘀,伍柴胡疏肝理气为臣,诸药合用共达健脾疏肝,活血化瘀之功。服用本方能明显改善患者症状、体征,提高患者的生活质量。药理研究表明:黄芪能增强机体的免疫功能,提高抗肿瘤细胞的杀伤能力;柴胡不但能增强机体非特异性和特异性免疫反应提高机体抗肿瘤免疫能力,而且能抑制体内艾氏腹水癌细胞的生长。莪术的抗癌有效成分——榄香烯能诱导肿瘤细胞凋亡。临床观察发现服用本方治疗的患者,症状、体征包括胁下痞块、胁痛、胁胀等均改善,生活质量提高,其积分值与治疗前比较有显著差异(P<0.01)。我们从消痞软治抗癌方对人肝癌细胞裸鼠复种移植瘤的抑瘤