中药外敷治疗乳腺纤维囊性病的临床研究

中药外敷治疗乳腺纤维囊性病的临床研究

fdb也称为杆状位病，可分为母乳喂养不良性。这是女性最常见的乳房疾病，通常发生在青春期后任何时候。35岁或40岁是其发病率的高峰。近年来,大宗回顾性临床调查资料表明,本病与乳癌的发生关系密切,多主张手术治疗。笔者采用内服散结消痞汤配合夏枯草膏外敷治疗,疗效显著,报道如下。1临床数据和方法1.1菌株年龄及发病率与分组选择符合本病诊断标准及中医辨证标准者100例,随机分为治疗组50例,治疗组年龄15~53岁,其中15~40岁30例;41~53岁20例;病程1m~22a,均(8.2±4.3)a。乳房单侧患病26例,双侧患病24例;对照组50例,年龄17岁~51岁,其中17~40岁28例;41~51岁22例;病程2m~19a,均(8.5±3.9)a。乳房单侧患病28例,双侧患病22例。两组间年龄、病程等资料经统计处理,差异无显著性(P>0.05)。1.2乳房组织病理学诊断依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》:(1)乳部疼痛疼痛可轻可重。多数在经期前发生,可放射到肩部、背部、一般病程较长;(2)乳房外形正常,多可扪及腺体增厚或结节,质韧不硬,分界不清,触痛。腋下淋巴结不肿大,偶有乳头溢液;(3)红外线扫描、乳房钼靶摄片可协助诊断;(4)穿刺行细胞学检查或切片活检可明确诊断。1.3,用量大,剂量大,剂量少,导致了4.治疗组:内服散结消痞汤(自拟)。处方如下:夏枯草30g玄参10g,浙贝10g,醋柴胡g,牡蛎20g,海藻10g,昆布10g,路路通10g,当归10g,川芎10g,山慈姑10g,山甲6g,冲服。外敷夏枯草膏(黄石飞云制药有限公司批准文号:国药准字Z42021216)适量涂于纱布外敷,1日1换。对照组:对照组用市售乳癖消胶囊(广东永康药业有限公司)治疗。3次/d,2粒/次,用温水吞服。上述两组均在月经来潮前3~5d开始用药,待经止后停药,作为1个疗程,3~4个疗程,观察疗效。1.4统计处理数据处理采用SPSS13.0统计软件,计量资料采用x²检验,两独立样本的均数比较采用t检验。P<0.05有统计学意义。2结果2.1乳痛及乳液水肿消失疗效标准根据卫生部颁布的《中药新药治疗乳腺囊性增生病的临床研究的指导原则》的疗效判定标准分为:(1)临床痊愈:乳痛及乳腺肿块消失;(2)显效:乳痛消失,重型变为轻型,乳腺肿块缩小>1/2;(3)有效:乳痛消失或减轻,中型变为轻型,重型变为中型,乳腺肿块缩小≤1/2;(4)无效:乳痛未减轻或反而加重,乳腺肿块未缩小或反而增大者。2.2治疗效果见表1。治疗组总有效率为92%,对照组为91%,两组比较无统计意义(P>0.05),说明疗效相近。3肿瘤的变化患者甲,女,36岁。2年前因情志抑郁,致经前乳房肿痛。自触及乳房内黄豆粒大小块状物数枚,经后痛减,肿物变小。近半年来,症状加重,肿块呈增大趋势且不规则。行乳房钥靶摄片及穿刺细胞学检查后,确诊为乳腺纤维囊性病,因患者拒绝手术而求治于中医,给予内服散结消痞汤配合夏枯草膏外敷治疗于月经来潮前3~5d始,早晚分服。同时患处照上法外敷夏枯草膏,1个疗程肿痛明显减轻,肿块变小,3个疗程后肿块全消。4泻热除满,消滞阴消机以和胃现代医学认为乳腺纤维囊性病病因一般是由于卵巢内分泌失调使性激素不平衡,主要是黄体酮减少而雌激素分泌过多,刺激乳腺组织过多增生所致。依其增生变化的形式,可分以下3种类型:乳腺组织增生、乳腺腺、病囊肿病。现在一般认为腺病与癌的关系不大,囊肿病伴有增生性病变时,癌变的机会较多,属于癌前病变。除了主张手术治疗及用激素治疗外,无特异性治疗。该病属于祖国医学中“乳癖”范畴,本病多与情志内伤、忧思恼怒有关。足阳明胃经过乳房,足厥阴肝经至乳下,足太阴脾经行乳外,若情志内伤,忧思恼怒则肝脾郁结,气血逆乱,气不行津,津液凝聚成痰;复因肝木克土,致脾不能运湿,胃不能降浊,则痰浊内生;气滞痰浊阻于乳络则为肿块疼痛。八脉隶于肝肾,冲脉隶于阳明,若肝郁化火,耗损肝肾之阴,则冲任失调。《外科正宗》云:“忧郁伤肝,思虑伤脾,积想在心,所愿不得志者,致经络痞涩,聚结成核。”《外症医案汇编》:“乳症,皆云肝脾郁结,则为癖核。”《圣济总录》云:“冲任二经,上为乳汁,下为月水。”所以:本病多与月经周期相关。本病的基本病机为气滞痰凝,冲任失调,病在胃、肝、脾三经。以乳房有形状大小不一的肿块,疼痛,与月经周期相关为主要表现的乳房病类疾病。《外证医案汇编》:“治乳症,不出一气字定之矣。脾胃土气壅,则为痈;肝胆木气郁,则为疽;正气虚,则为癌;气虚不摄,为漏;气散不收,为悬;痰气凝结,为癖、为核、为痞。气阻络脉,乳汁不行,或气滞血少,涩而不行。若治乳从一气字著笔,无论虚实新久,温凉攻补,各方之中,夹理气疏络之品,使乳络舒通……”所以临床多采用行气活血,化痰散结以治疗。故而自拟散结消痞汤方选用夏枯草消肿散结,玄参解毒消结,浙贝、海藻、昆布化痰散结,川芎、当归、路路通、穿山甲活血化瘀,