变态心理学重点

题型：选择题；填空题；名词解释；简答题；论述题名词解释：进食障碍：是一组以进食行为异常为主的精神障碍，包括与体重和进食有关的极端的情绪、态度和行为，其严重的情绪和躯体问题对生命有威胁。药物滥用：是指反复大量地使用与医疗目的无关且具有依赖潜力的药物（或化学物质）精神活性物质：能够影响人的情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。癔症：又称歇斯底里，是由明显精神因素、暗示或自我暗示所导致的精神障碍，主要表现为感觉或运动障碍、意识状态改变，症状无器质性基础。心理异常的医学模型：对心理异常作出生物病理解释。认为：遗传、神经生化物质、生物病原体、脑损伤等因素对人心理异常的产生和发展起关键作用。双相障碍：I型双相障碍交替出现抑郁和躁狂症状，也可能几个躁狂或抑郁期连续出现，其间有一段“正常”时期。11型双相障碍以抑郁为主，在轻度躁狂和重度抑郁之间波动。他们并没有躁狂发作期。边缘型人格障碍：以人际关系、自我形象和情感的不稳定性为特征，同时有明显冲动性的行为模式。躯体神经障碍：是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。知识要点：神经症的共同特征1）发病与精神应激因素有关2）具有相应人格特征3）未能发现器质性病变4）心理功能或社会功能尚好5）自知力充分 6）常有迫切治疗的要求创伤后应激障碍症状标准1） 遭受对每个人来说都是异乎导常的创伤性事件或处境。2） 反复重现创伤性体验（病理性重现）。3） 持续的警觉性增高（高唤醒：失眠、易怒、易惊、惊恐发作）。4） 对与刺激相似或有关的情景回避。妄想的特点1） 无事实根据，甚至荒谬离奇；2） 个人独有，坚信不移，无法说服；3） 与病人的切身利益、需要和安全相关。变态心理学的研究目的1） 建立有效的心理异常诊断体系（附后）；2） 对心理异常病理学特征的描述（病变机制）；3） 对心理异常病因的描述（流派、模型不同）；4） 对心理异常病程（病期）的描述。美国DSM-IV多轴诊断系统轴I：临床综合征轴II：人格障碍和精神发育迟滞轴m：躯体疾病轴w：社会心理和环境问题（社区，失业）轴V：总体功能评估惊恐发作和广泛性焦虑的病程要求广泛性焦虑症（慢性焦虑症）符合症状标准至少以&个月规定症状标准：符合神经症的诊断标准；以持续的原发性焦虑为主，并符合下列2项：经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；伴自主神经或运动性不安。惊恐发作（急性焦虑症）一月至少3次，或首次后害怕再次发作1月精神分裂症的特征性症状⑴思维联想障碍思维松弛（思维散漫）、破裂性思维、逻辑倒错性思维、思维中断、强制性思维或思维内容贫乏及病理性象征性思维。⑵情感障碍：情感淡漠、迟钝、情感不协调（不恰当）及情感倒错或自笑（痴笑）。（3）意志活动减很少动、孤僻、被动、退缩；社会适应能力差、社会功能下降；行为离奇，意向倒错等。⑷幻觉（感知障碍）幻觉见于半数以上的病人，最常见的是幻听（评论性幻听、命令性幻听）⑸妄想（思维内容障碍）特点多为不系统、泛化、荒谬离奇；原发性妄想。（继发性妄想常发生于幻觉基础之上。）⑹紧张综合征最明显的表现是紧张性木僵，病人缄默不动，违拗或呈被动性服从，并伴有肌张力增加。癔症的分离性症状和转化性症状的具体表现癔症性精神障碍（分离性症状）意识障碍晕倒，夸张、表演色彩、回答近似正确；分离性遗忘不能回忆某段经历；分离性漫游（神游症）分离性身份识别障碍（双重及多重人格）癔症性躯体障碍（转化性症状）突然双目失明或弱视，出现视觉障碍；突然失去昕力，出现暂时性耳聋；失音或口吃；偏侧感觉麻木或过敏。手套样麻痹瘫痪，不能站立或行走。突然抽搐倒地，类癫痫症状心境障碍中的认知疗法（贝克，Beck,1977）该方法主要包括以下几个策略：教育阶段：认识到认知、情绪和行为之间的关系；行为激活或快乐事件日程安排：增加活动；认知练习：形成并练习一些认知或行为策略，应对问题情境；行为假设检验：检验消极假设的正确性，否定这些假设。心理异常症状与哪些递质有关？1） 乙酰胆碱（Ach）参与向骨骼肌传涕神经冲动。在中枢神经系统，它也参与了注意过程、睡眠障碍以及阿尔茨海默病等。2） 多巴胺（DA）该物资对调节运动行为与奖赏相关的行为非常重要。如兴奋剂就是作用于多巴胺系统。其活性的改变与精神分裂症、帕金森氏病有关。3） 脑啡肽该物资似乎能够与脑中阿片受体像作用。可能是机体的“天然药物”。4） Y-氨基丁酸（GABA）可抑制神经元发放冲动。一些抑制焦虑的药物就是通过提高GABA活性起作用的。5） 去甲肾上腺素（NE）参与“对抗或逃走”反应，如增高心率和血压。活化了对危险的警觉性，可能与恐慌症和抑郁症有关。6）5-羟色胺（5-HT）抑制作用。5-HT与（NE）不平衡可能导致严重的抑郁，以及其他一些疾病，如焦虑症、强迫症、进食障碍、攻击性、自杀、精神分裂、酗酒等。精神活性物质包括下述四类：⑴中枢神经抑制剂，包括阿片类物质（海洛因、吗啡、杜冷丁、美沙酮、丁丙诺啡）、酒类、巴比妥类及苯二氮卓类药物。⑵中枢神经兴奋剂（可卡因是从古柯叶中提取的一种白色晶状的生物碱，是强效中枢神经兴奋剂和局部麻醉剂；苯丙胺类（如冰毒、摇头丸、氯胺酮K粉）；烟草；含咖啡因饮料等）⑶致幻剂，如大麻、麦角酸二乙酰胺、麦斯卡林（仙人球毒碱）、苯环己哌啶（PCP）等。⑷挥发性溶剂，如丙酮、四氯化碳等。对人的心理异常的理论模型的理解（4种）医学模型对心理异常原因的解释：（1）遗传因素（基因、皮层结构）（2） 神经生化物质（神经递质）神经化学的研究表明，人在各种心理行为异常状态下脑内生化物质有所改变。中枢神经递质的代谢异常，可能是诱发精神障碍的重要原因。（3） 生物病原体（细菌、病毒）（4） 脑损伤等。心理学模型精神分析:弗洛伊德第一次提出人的心理变态并不都是由大脑的生理和解剖结构的损害引起，人的内在心理冲突也同样能造成心理异常。行为主义：一切变态行为，都是学习的结果。既然所有的行为（正常的、异常的）都是学习的结果，那么就可以通过再强化的方法，把异常变为正常。人本主义：病因揭示人本主义心理学：自我实现的需要（本能）受到阻碍。价值条件主宰存在主义心理学：生活的疏离感，无意义感。萨特：非我的生活就是地狱。人际关系理论：人际关系不良。行为认知：理论前提：认知决定情绪。纠正错误观念（对人、对己、对事）重组认知结构，才能解决情绪问题。认知疗法（cognitivetherapy）最具代表性的是理性情绪疗法。社会-文化模型1） 社会-经济地位差异2） 性别差异3） 少数群体地位4） NEE家庭5） 社会生活事件生物一心理一社会模型生物因素：基因构成、神经递质、病毒感染、损伤;心理因素：童年创伤、消极认知图示；社会/环境因素：社会-经济压力、人际交往困难、社会支持缺乏。心理异常的判断标准经验标准：其一，病人的主观体验；其二，观察者的判断（行为举止、人格改变）。症状标准（医学标准）：如躯体疾病一样，心理异常也是有症状的。症状可以通过各种临床医学检查予以确认。心理测验的应用意义重大。社会适应标准：与社会常模比普遍的就是正常的。能否⑴按照社会要求和道德规范行事；⑵有无明显离奇的行为。必须考虑文化的影响。不同地区、时代、社会习俗。统计学标准：一普通人群心理水平旱常态分布。“变态”：偏离了常模或标准。偏离平均值的程度即一个人的心理异常的程度。偏离平均值的程度越高，则越不正常。《内经》：怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾进食障碍的分类神经性厌食症神经症贪食症变态心理学的研究方法（常用3类）相关研究：考察两个变量之间是否有联系，以及相互关联的紧密程度。常用的抽样方法是以下三种：（1） 病例控制抽样即根据已有实验组（如精分症）病人的某些特点去选择适当的控制组（抑郁症）。在比较中突出特征。这种方法亦称“事后因素设计”。（2） 人口特性抽样又称“高危设计”--即选择那些更可能出现某种心理异常的人进行前瞻性研究。（3） 血亲设计这种设计同时对被试的亲属进行评定。临床研究：研究心理异常现象的更直接的方法是临床研究，包括个案研究与临床观察。1） 个案研究法：个案材料来源于被试自述和他人报告。可以通过交谈、问卷和活动产品分析等方法获得。2） 临床观察法：是指通过观察与谈话对被试的心理和行为表现进行有目的、有计划的了解。实验研究：变态心理学研究中，实验研究难设计。多用相关研究。1） 治疗性实验2） 病程实验：其主要目的是获得病理心理过程的状态与变化的特点，并对这些特点予以数量和性质上的评估。3） 动物实验狂躁状态的症状（3高）情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋细节如下1注意力不集中或随境转移；2语量增多；3思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验；4自我评价过高或夸大；5精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；6鲁莽行为（如挥霍、不负责任或不计后果的行为等）7睡眠需要减少；8性欲亢进。抑郁状态的症状（3低）情绪低落；思维迟缓；精神运动性抑制习惯和冲动控制障碍系指在过分强烈的欲望驱使下，采取某些不当行为的精神障碍。性变态的三种类型性身份障碍：女性的性身份障碍、男性的性身份障碍、易性症。性偏好障碍：恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐和性受虐狂、混合型性偏好障碍等。性指向障碍：同性恋、双性恋。变态心理学的发展从黑暗到复兴法国医生比奈尔人道主义呼吁18世纪末，人满为患。非人待遇。贝斯冷（Bethlem）医院。疯人院美国，20世纪初，比尔斯《自觉之心》引领心理卫生运动克雷不林最早对心理异常进行分类实验心理病理学的奠基人，现代精神病学的主要开创者。认为心理疾病像躯体疾病一样，可根据病变区的不同来分类，每种都有不同的器质性原因，并通过一组明显的症状识别出来，被称为综合征。感知障碍1） 感觉障碍，感觉过敏，刺激感受性增高感觉减退，刺激感受性减低：内感性不适（体感异常）难以忍受或难以表达的躯体内部的不舒适感；感觉倒错与正常人不同或相反。2） 知觉障碍错觉对客观事物歪曲的知觉：幻觉，无对象的知觉3） 感知综合障碍感知综合障碍的含义描述感知综合障碍（非幻觉性知觉障碍）能够感知某一客观事物的整体，但对其部分属性，如大小比例、形状结构或时间空间的动静关系产生错误的知觉体验。EG:：1.视物变形症如视物变大、变小、体积改变。（窥镜症）空间知觉障碍如空间距离发生改变。运动知觉综合障碍如觉得房屋迎面移来；车辆行人停止不动。隐匿性抑郁症是指有明显的躯体症状的抑郁症。占抑郁症的10%—30%。人格障碍【症状标准】个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期）在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，并至少有下列1项：（1） 认知的异常偏离；（2） 情感的异常偏离；⑶控制冲动及对满足个人需要的异常偏离；（意志、行为）⑷人际关系的异常偏离。【严重标准】特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人（如家属）感到痛苦或社会适应不良。【病程标准】开始于童年、青少年期，现年18岁以上，至少已持续2年。【排除标准】人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。思维迟缓情绪低落：抑郁症思维贫乏情感淡漠：精神分裂症社会再适应评定量表生活事件1丧失配偶2离婚3夫妻分离性偏好障碍包括恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐和性受虐狂、混合型性偏好障碍等。（恋童癖）人格障碍A型人格：竞争B型人格：平和C型人格：压抑D型人格：忧伤强迫人格的特征男性多于女性2倍，约70%强迫症病人有强迫性人格障碍以过分的井然有序、完美和控制，及内心的不安全感为特征神经衰落的主要情绪症状脑功能衰弱症状（易兴奋、易疲劳）情绪症状（烦恼、易激惹、紧张）生理症状（睡眠障碍、紧张性头痛）重性抑郁的病因遗.传因素生化因素：去甲肾上腺素和5-羟色胺与抑郁有关，与抑郁有关的脑区主要是边缘系统。社会-文化因素：压力增加患抑郁的可能；贫困人群；少数群体地位；女性；急性生活压力事件（如离婚或失业等）心理因素：心理动力学解释:抑郁是爱和尊重的象征性丧失所致。行为主义解释:抑郁主要是由于缺乏积极的社会强化引起。（习得无助）认知理论的解释：1）抑郁是对消极事件三方面的错误归因引起的。内在的（