原发性IgA肾病患者的临床特点及病理诊断

原发性IgA肾病患者的临床特点及病理诊断2、646000四川省泸州市，西南医科大学附属中医医院放射影像科通信作者：熊洪，Email：［摘要］目的针对原发性IgA肾病患者，探究其临床特点以及病理诊断。方法选择原发性IgA肾病患者，数量共98例，研究时间从2019年8月到2021年7月，针对这些患者住院临床资料进行回顾分析，对临床特点以及病理诊断加以总结。结果根据数据统计显示，原发性IgA肾病患者病理分级如果比较高，BUN指标也将随之增高，eGFR反而有所下降，P<0.05；同时研究发现，即便病理分级不一样，与患者的血压和年龄之间没有显著差异，不具备统计学意义，P>0.05；IgA肾病患者尿检存在异常没有症状占比为45.92%，肾病综合症占比为35.71%，高血压型占比为9.18%，终末期IgA型占比为2.04%。结论原发性IgA肾病在青壮年群体中发病率最高，临床症状包括多种，其中最常见的表现为没有明显症状，不过尿检发现异常；通过大量研究可以发现，如果该疾病拥有较高的病理分级，预后质量将更差，因此及早对患者进行肾活检并对病理进行合理分级，有助于更好的提升预后生活质量，临床价值比较大。［关键词］原发性IgA肾病；临床特点；病理诊断；预后质量ClinicalfeaturesandpathologicaldiagnosisinpatientswithprimaryIgAnephropathyGANzhong-huaGAOjieXIONGhong(TheAffiliatedTraditionalChineseMedicineHospitalofSouthwestMedicalUniversity,646000,Luzhou,Sichuan,China)Correspondingauthor:XIONGhongEmail:Abstract:ObjectiveForpatientswithprimaryIgAnephropathy,theclinicalcharacteristicsandpathologicaldiagnosisareexplored.MethodsPatientswithprimaryIgAnephropathywereselected,atotalof98cases,andthestudyperiodwasfromAugust2019toJuly2021,andtheclinicaldataofhospitalizationinthesepatientswasretrospectivelyanalyzed,andtheclinicalcharacteristicsandpathologicaldiagnosisweresummarized.ResultsAccordingtothestatistics,ifthepathologicalgradeofpatientswithprimaryIgAnephropathyisrelativelyhigh,theBUNindexwillalsoincrease,andtheeGFRwilldecrease,P<0.05;atthesametime,thestudyfoundthatevenifthepathologicalgradeisnotthesame,thereisnosignificantdifferencebetweenthepatient'sbloodpressureandage,andthereisnostatisticalsignificance,P>0.05;45.92%ofIgAnephropathypatientshaveabnormalurinarytestsandnosymptoms,35.71%ofnephroticsyndromes,and9.18%ofhypertensivetypes.TheproportionofterminalIgAtypeis2.04%.ConclusionPrimaryIgAnephropathyhasthehighestincidenceinyoungadults,andtheclinicalsymptomsincludeavarietyofclinicalsymptoms,themostcommonofwhichisnoobvioussymptoms,buttheurinarytestfindsabnormalities;throughalargenumberofstudies,itcanbefoundthatifthediseasehasahigherpathologicalgrade,theprognosisqualitywillbeworse,soearlyrenalbiopsyandreasonablegradingofpathologycanhelptobetterimprovetheprognosticqualityoflife,andtheclinicalvalueisrelativelylarge.Keywords:PrimaryIgAnephropathy;Clinicalfeatures;Pathologicaldiagnosis;Prognosticquality原发性IgA肾病属于慢性肾病中的常见类型，也是临床上发病率较高的一种原发性肾小球疾病。这种疾病的临床症状比较多，病理分级相当复杂，当前对于该疾病没有治愈方法，但是如果能及早发现就可以合理控制血压，使肾功能衰竭速度逐渐变缓，推迟疾病的恶化时间，患者生活质量也能得到明显提升［1］。对此本文研究对象选择到医院接受治疗的原发性IgA肾病患者，数量共98例，主要探究原发性IgA肾病患者的临床特点及病理诊，具体内容如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象选择到医院接受治疗的原发性IgA肾病患者，数量共98例，研究时间从2019年8月到2021年7月，对这些患者临床资料进行回顾整理，在此基础上分析临床特点以及病理诊断。其中男女患者数量分别为47例和51例，年龄最小23岁，最大49岁，年龄平均值大小经计算后为（35.68±10.21）岁。1.2临床指标对患者血压、肾小球率过滤（eGFR）等情况进行密切观察，同时还要对血尿素氨（BUN）数值进行观察。1.3病理分级及临床表现在病理分级时主要用到改良之后的HSLee，主要包括：I级，身体不适症状恢复至正常，检查之后没有出现新月体和节段硬化，或者系膜细胞增生肾小球数量低于50%；II级，经检查后出现新月体或者阶段性硬化，新月体肾小球数量低于25%或者系膜细胞增生肾小球数量超过50%；III级：经检查之后发现出现新月体或者存在阶段性硬化；IV级：经检查后发现存在节段硬化以及新月体，面积大小保持在50%〜75%中间；V级：出现节段硬化或者新液体，肾小球数量超过75%［2］。1.4统计学分析针对本文所的数据主要通过SPSS22.0软件进行分析，计量资料主要用（一x土s）进行表示，然后通过t进行检验，P>0.05说明存在差异，但不具备统计学意义。2结果2.1患者临床指标与病理分级之间的关系原发性IgA肾病患者病理分级如果比较高，BUN指标也将随之增高，eGFR反而有所下降，P<0.05，具体情况可见表1。表1患者临床指标与病理分级之间的关系病SBPDBP年龄BUNeGFR理(mmHg)(mmHg)（岁）(mmol/L(ml.min-分)1)级I 125.82土75.88土39.18土5.8599.66土级17.6112.1212.56土4.3131.04I 125.63土76.02土39.23土5.0392.58土I17.6412.2110.75土2.7625.23级I 125.69土75.85土39.83土6.3277.31土II17.4212.3311.14±1.8518.26级I125.67土76.25土39.65土7.3161.08土V17.8512.3011.22±1.2832.25

F0.0020.0210.075211.3139.735P1.0000.9950.9721<0.00<0.0012.2患者病历分级与临床表现IgA肾病患者尿检存在异常同时没有症状的共45例，占据比例为45.92%；肾病综合症数量共35例，占据比例为35.71%；高血压型数量共9例，占据比例为9.18%；终末期IgA型数量共两例，占据比例为2.04%，具体情况可见表2。表2患者病历分级与临床表现病反复无症肾病综高血终末合计理分肉眼血尿状尿检异合征型压型期IgA型级型常型I416202143级（9.30）（37.21）（46.51）（4.65）（2.33）（43.88）I323114142I级（7.14）（54.76）（26.19）（9.52）（2.38）（42.86）I043108II级（0.00）（50.00）（37.50）（12.50）（0.00）（8.16）I021104V级（0.00）（50.00）（25.00）（25.00）（0.00）（4.08）V001001级（0.00）（0.00）（100.00）（0.00）（0.00）（1.02）合745359298计（7.14）（45.92）（35.71）（9.18）（2.04）（100.00）3讨论IgA肾病作为一种比较多见的原发性疾病，目前进展性非常快，在10年时间中将近有19%的患者都会发展成慢性肾功能衰竭，对患者生命健康带来极大威胁[3]。这种疾病在任何年龄段都会发病，不过基本上集中在青壮年群体，而且男性发病率更高。通过本文研究可以发现，原发性IgA肾病患者病理分级如果比较高，BUN指标也将随之增高，eGFR反而有所下降，P<0.05；IgA肾病患者尿检存在异常同时没有症状的占比为45.92%，肾病综合症占比为35.71%，高血压型占比为9.18%，终末期IgA型占比为2.04%[4]。综上所述，结合IgA肾病患者临床特点与病理诊断需要制定一套个性化的诊断与治疗方案，及时对患者进行治疗，同时要密切监测血压，有助于减少疾病患者带来的痛苦，生存质量也能获得提升。参考文献：林萍,高莹莹，卞淑芬.伴有高血压的原发性IgA肾病患者临床与病理特点分析[J].中国实验诊断学,2020,24（11）:1842-1843.沈伟兴，汤佳