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取水许可变更申请书取水许可变更申请人（签章）

以下栏目由取水许可变更申请人填与申请人名称法定代表人职务单位性质行业类别申请日期年 月 日通讯地址邮政编码联系人工作部门职务（职称）联系电话传真电话电子信箱申请变更理由、依据及与第三者的利害关系

申请变更取水总量万m3地表水万m3水源类型江河湖泊水库其他年申请取水量（万m3）取水地点取水方式蓄引提计量方式最大取水流量（m3/s）或日最大取水量（m3/d）地下水万m3水源类型普通地热水矿泉水其他年申请取水量（万m3）取水地点取水方式单井（）井群（）自流（）单井（）井群（）自流（）单井（）井群（）自流（）单井（）井群（）自流（）计量方式最大取水流量（m3/s）或日最大取水量（m3/d）申请取水期限自 年月日至 年月日

申请取水单位名称或法人变更原法人单位名称申请变更名称原法定代表人申请变更法定代表人补充说明新的持证单位或法人应出具承诺书或其它文件。

水资源论证情况论证报告书名称论证报告书编制单位单位资质编号论证报告书审查单位审查时间论证报告书主要结论论证报告书主要审查意见

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