急性心梗应急预案共8篇

急性心梗应急预案（共8篇）第1篇：急性心肌梗死的应急预案急性心肌梗死的应急预案1、协助取平卧位，告知医生。2、氧气吸入。3、心电监护，做心电图。4、快速建立静脉通道，输液速度宜慢，激烈疼痛烦躁不安者，遵医嘱肌注吗啡或哌替啶、监测生命体征。5、准备急救药品及物品。6、发病在6小时之内，行尿激酶静脉溶栓治疗，做好溶栓前的准备工作、常规化验大小便、出凝血时间、血常规、凝血酶原时间、心肌酶，并作全导心电图。7、溶栓后定时做心电图、抽血查心肌酶、观察皮肤黏膜有无出血倾向。8、注意观察有无心衰、心源性休克、急性肺水肿的体现，观察心律呼吸尿量的变化、严格统计出入量。9、绝对卧床休息一周，保持情绪稳定、减少探视、少量多餐、保持大便畅通。10、做好有关护理统计。第2篇：心梗猝死应急预案（一）、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序【风险预案】1、急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立刻告知医生的同时，嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入3～4L/min，心电监护，建立静脉通道。2、遵医嘱予以利多卡因50～100mg静推，必要时可5～10min重复使用，而后以1～3mg/min静滴维持48～72h。3、准备好器械及药品，如除颤器、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药品治疗无效、无禁忌症时，可行同时直流电复律。4、亲密观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，采用方法。5、患者病情好转，生命体征逐步平稳后，护理人应安慰患者和家眷。必要时转上级医院进一步诊治。精确地统计急救过程。【工作流程】立刻急救→告知医生→继续急救→观察生命体征→告知家眷→必要时转院→统计急救过（二）、忽然发生猝死的应急预案及程序【防备方法及应急预案】1、值班人员应严格恪守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，特别对新患者、重患者应按规定巡视，及早发现病情变化，尽快采用急救方法。2、急救物品做到“四固定”，每日清点，同时检查急救物品性能，完好率达成100%，确保随时投入使用。3、医护人员应纯熟掌握心肺复苏流程，惯用急救仪器性能、使用办法及注意事项。仪器及时充电，避免电池耗竭。4、发现患者在病房内猝死，应快速做出精确判断，第一发现者不要离开患者，应立刻进行心脏按压、人工呼吸等急救方法，同时请旁边的患者或家眷协助呼喊其它医务人员。5、增援人员达成后，立刻根据患者状况，根据本科室的心肺复苏急救程序配合医生采用各项急救方法，同时向医务科和院办报告。6、急救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。7、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,快速做出对的判断后立刻就地急救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救方法，同时请旁边的患者或家眷协助呼喊其它医务人员。8、其它医务人员达成后,按心肺复苏急救流程快速采用心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断急救。9、在急救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、等多个仪器的摆放位置，腾出空间，利于急救。10、参加急救的各位人员应注意互相亲密配合，有条不紊，严格核对，及时做好各项统计，并认真做好与家眷的沟通、安慰等心理护理工作。并注意对同室患者进行安慰。11、按《医疗事故解决条例》规定，在急救结束后6h内，据实、精确地统计急救过程。12、急救无效死亡，协助家眷将尸体运走，向医务科或院办报告急救过程成果。【程序】防备方法到位→猝死后立刻急救→告知医生→继续急救→告知家眷→统计急救过程第3篇：急性心肌梗死应急预案演习统计江川医院急性心肌梗死应急演习活动统计演习时间：.5.20，15:00演习地点：急救室演习内容：急性心肌梗死急救。参加人员：内科全体医生及护士、检查科、保卫科、后勤人员。演习场景及统计：1、患者陈某由家眷张某送入我院内科就诊，徐辉医生接诊病人；2、医生立刻来到病房，为病人诊治，并下达吸氧、测血压医嘱；3、护士予以患者低流量吸氧、量血压。护士遵医嘱，予普通鼻导管给氧，浓度1-3L/min。测血压提示：Bp110/70mmHg；4、医生给患者做体格检查及心电图检查，体格检查后提示：口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细湿罗音，心浊音界正常，心率98次/分，律不齐，可闻及早搏5次/分，未闻及明显杂音，双下肢无水肿。心电图提示：V1-6导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv，QRS波宽敞畸形。根据症状体征、心电图辅助检查，初步诊疗：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，室性早搏，心功效Ⅱ级；5、嘱护士给以抽血急诊化验血常规、肝肾功、电解质、心肌酶谱、血糖、血脂。嘱护士开通静脉及心电监护；6，医生嘱患者绝对卧床休息，向家眷交待病情，下病危，沟通下一步治疗计划。获得家眷同意后并进行下一步治疗计划；7、药品急救。予以硝酸甘油10mg﹢5%GS250ml，10滴/分，阿司匹林肠溶片300mg﹢氯吡格雷片300mg口服，利多卡因50mg肌注，ATP40mg﹢辅酶A100u﹢10%GS250ml静滴。8、医生再次向患者交流病情，沟通治疗计划。由于本院医疗条件有限，只能进行溶栓治疗，不能进行植入支架治疗。交代利弊，患者通用溶栓治疗并同意签字。9、检测生命体征，每小时打心电图。10、治疗成果：经急救治疗30分钟，患者胸痛明显缓和，胸闷，心悸减轻，无烦躁、出汗。生命征平稳，心内科医生建议转病房进一步治疗。11、通过沟通，家眷同意转往上级医院进一步治疗。演习效果评价：人员到位状况√□快速精确□基本准时到位□个别人员不到位□重点岗位人员不到位履职状况√□职责明确，操作纯熟□职责明确，操作不够纯熟□职责不明，操作不纯熟物资到位状况现场物资√□物资充足，全部有效□现场准备不充足□现场物资严重缺少个人防护√□全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部分防护不到位协调组织状况整体组织√□精确、高效□协调基本顺利，能满足需求□效率低，有待改善应急小组分工√□合理、高效□基本合理能完毕任务□效率低，没有完毕任务实战效果评价√□达成预期目的□基本达成目的，部分环节有待改善□没有达成目的，需重新演习部门配合协作报告上级√□报告及时□报告不及时□联系不上配合部门√□配合、协作好，能及时达成□配合、协作差，未及时达成解决成果√□解决到位□部分解决不到位□大部分解决不到位急救意识√□急救意识强□急救意识单薄□急救意识第4篇：急性心肌梗死应急演习方案急性心肌梗死应急演习方案急性心肌梗死急救应急预案演习一、目的为提高急性心肌梗死急救成功率，保障医疗安全，进一步加强医疗质量管理，提高急性危重病例急救的能力，结合医院实际，开展一场急性心肌梗死急救应急预案演习。二、演习时间：三、地点：四、演习内容1、职责分工医生：负责接诊病人患者家眷：护士：A护士A：上氧、建立静脉通道、抽血B护士B：床旁心电监护、测血压、配备液体注射C护士C：统计、核对用药患者：2、演习场景：2月5日15：00，患者陈某由家眷张某送入我院急诊科就诊，A医生接诊病人（1）患者入院时状况：患者：陈某男性60岁，退休人员，汉族，已婚主诉：发作性胸闷、胸痛1年，再发加重3小时现病史：患者1年来活动中出现胸闷、胸痛症状，阵发性发作，放射至左肩左臂，伴心悸、乏力、出汗，休息数分钟或含服速效救心丸后缓和，未进行特殊诊治。3小时前早餐后进行晨练，活动中胸闷、胸痛症状再发加重，疼痛呈持续性发作，放射至左肩左臂及下颌，伴心前区压迫感、心悸乏力、烦躁不安、出汗、恶心，休息或含服速效救心丸后无明显缓和，家眷立刻扶送入我院、病程中患者无大小便失禁，精神差。既往史：有“冠心病”家族史。否认“高血压、糖尿病”病史，无传染病史，无手术、外伤史，无药品过敏史。个人史：吸烟30年余，20支/日。体格检查：T37.2℃，P98次/分，R22次/分，Bp110/70mmHg，神志清晰，查体合作，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细湿罗音，心浊音界正常，心率98次/分，律不齐，可闻及早搏5次/分，未闻及明显杂音，双下肢无水肿。辅助检查：心电图提示：V1-6导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv，QRS波宽敞畸形。诊疗：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，室性早搏，心功效Ⅱ级。（2）10：00进入初步急救处置流程：1.何铭医生让患者取卧位。2.嘱护士给以患者低流量吸氧、量血压。护士遵医嘱，予普通鼻导管给氧，浓度1-3L/min。测血压提示：Bp110/70mmHg。3.医生给患者做体格检查及心电图检查，体格检查后提示：口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细湿罗音，心浊音界正常，心率98次/分，律不齐，可闻及早搏5次/分，未闻及明显杂音，双下肢无水肿。心电图提示：V1-6导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv，QRS波宽敞畸形。根据症状体征、心电图辅助检查，初步诊疗：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，室性早搏，心功效Ⅱ级。4.嘱护士给以抽血急诊化验血常规、肝肾功、电解质、心肌酶谱、血糖、血脂。嘱护士开通静脉及心电监护。医生嘱患者绝对卧床休息，向家眷交待病情，下病危，沟通下一步治疗计划。获得家眷同意后并进行下一步治疗计划。（3）10：05药品急救1.患者胸痛、烦躁，予以吗啡10mg皮下注射，镇静、镇痛。护士遵医嘱并及时统计，时间精确至分钟。2.给以硝酸甘油10mg﹢5%GS250ml，10滴/分。根据血压调滴数。扩张静脉，减少心肌耗氧量，保护缺血心肌。监测血压，避免血压降太低。护士遵医嘱并及时统计，时间精确至分钟。3.予以阿司匹林肠溶片300mg﹢氯吡格雷片300mg口服，抗凝、抗血小板。护士遵医嘱并及时统计，时间精确至分钟。4.予以利多卡因50mg肌注，防止心律失常，并准备除颤仪，以备患者室颤时用。护士遵医嘱并及时统计，时间精确至分钟。5.予以ATP40mg﹢辅酶A100u﹢10%GS250ml静滴，增进心肌代谢。6.请心内科会诊7.心内科医生再次向患者交流病情，沟通治疗计划。由于本院医疗条件有限，只能进行溶栓治疗，不能进行植入支架治疗。交代利弊，患者通用溶栓治疗并同意签字。8.检测生命体征，每小时打心电图。9.治疗成果：经急救治疗30分钟，患者胸痛明显缓和，，胸闷，心悸减轻，无烦躁、出汗。生命征平稳，心内科医生建议转病房进一步治疗。第5篇：急性创伤应急预案急诊科急性创伤演习方案一、接诊：急性创伤患者就诊，分诊护士主动接诊，分诊至对应区域，立刻告知急诊外科医生。二、医生立刻接诊患者，初步快速判断病情（经验判断），在接诊创伤患者的第1分钟内，完毕意识状态的判断，及根据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范畴。三、创伤急救的流程（一）初步判断病情后拟定予以何种程度的急救支持，根据病情及时请有关专科医生急会诊。（二）呼吸通道管理：建立可靠的呼吸通路和支持，涉及去除口腔异物、放置口咽通气管、气管插管、环甲膜穿刺等，确保动脉血SaO2﹥90%。（三）静脉建立：护士尽快建立最少一条静脉通路，必要时建立两条静脉通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。于静脉的使用，第一为快速补液；第二为快速补液或胶体液；第三为补液和用碱性药或针对脑水肿的脱水药等；第四为血管活性物质药品。同时监测血压，根据病情采血行血常规和血型鉴定检查。（四）采集病史和初步徒手检查理解伤情，1～3分钟内完毕。1、检查生命体征和意识水平；2、评价解剖创伤：创伤仅发生在头、颈、躯干、四肢末端(含膝、肘)或连枷胸或复合有烧伤的创伤，或两处或以上的四肢长骨骨折或骨盆骨折，肢体瘫痪，建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉SaO2﹥90%。3、评价有证据的损伤机制和高能因素：汽车一同摔出或同一环境内有死亡者，启动创伤救治流程。4、基础状况：年纪55岁，存在心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠、出血或服用抗凝药品患者，启动救治流程。（五）系统查体和检查进行快速伤情判断：3～7分钟内完毕，按CRASHPLAN进行系统查体，评定患者的危重程度。CRASHPLAN中每个字母代表一种脏器或解剖部位，C为心脏，R为呼吸，A为腹部，S为脊柱，H为头颅，P为骨盆，L为四肢，A为血管，N为神经。并进行简朴的骨折固定，创口包扎、止血。（六）生命征平稳患者，对对应的部位进行X线、CT、B超等检查，以得到影像学证据并完善诊疗。1、小创伤留急诊科清创；大创伤请有关专科会诊后60分钟内收住专科治疗；2、涉及眼科、五官科、妇产科、儿科的患者，根据病情由医护人员指导或护送至有关专科就诊。（七）生命征不平稳患者：1、进一步稳定生命体征：涉及心电监护、呼吸机支持、扩溶、止血及各项生化检查。2、出血者加用止血药同时予创口包扎止血，必要时急诊清创。3、严密监测生命体征及病情变化，做好基础护理、皮肤护理完善各项检查。4、生命体征平稳后医护人员陪伴对对应的部位进行X线、CT、B超等检查，60分钟内收住对应病区。（八）生命体征无法平稳经有关专科医师会诊后决定与否行辅助检查，可辅助检查者，医护人员陪伴行有关辅助检查后收住专科病区；无法搬动不行有关辅助检查者在急诊科进一步急救治疗。四、躁动病人应由专人看护,予以适宜约束，避免坠床及意外发生。五、及时做好急救护理统计及绿色通道登记。急诊科急性创伤演习（开放性气胸）演习时间：11月30日星期五演习地点：急诊科参加人员：陈一欧（主治医师）、袁宝乾（主治医师）、李艳丽（住院医师）、孙文俊（住院医师）、缪玲（护士）、母其亚（护士）、孙文俊演习。一、检诊、分诊：患者就诊后，检诊、分诊护士主动接诊，分诊至急救室后，立刻告知值班医生（孙文俊），测生命体征。二、值班医生立刻接诊患者，初步快速判断病情，在接诊创1分钟内，完毕意识状态的判断，初步判断血压（收缩压>90mmhg）。三、初步判断病情后拟定患者为开放性气胸，告知护士请专科医生急会诊；去除口腔异物，吸氧，测SaO2：93%；包扎创口变开放性气胸为闭合性气胸，口头医嘱告知护士用“平衡液”开通静脉通路。四、3分钟内完毕采集病史和初步徒手检查理解伤情。检查生命体征和意识水平；评价解剖创伤；评价有证据的损伤机制和高能因素；基础状况：患者无特殊基础疾病。五、胸外科医生接告知后8分种达成急诊科会诊，建议生命症平稳后行胸片检查后收住胸外科。六、10分钟后监测生命体征平稳，由医护人员护送行胸片检查提示：右侧血气胸，患者就诊35分钟收住胸外科。七、急救医护人员及时统计急救统计。效果评价：演习过程有序，分诊及时，值班医师及时就位，急救程序有少部分颠倒，但予及时纠正，在规定时间内完毕意识状态的判断，初步判断血压，采集病史和初步徒手检查理解伤情，及时请专科医生会诊，会诊医生10分钟内达成急诊科；患者生命体征平稳后，由医护人员护送行胸片检查，患者就诊60分钟内收住胸外科。通过演习，进一步提高了急诊科医护人员对急性创伤的急救水平，医护人员配合更加默契，但医护人员还需学习急性创伤的急救流程，对其纯熟掌握。第6篇：急性肺水肿应急预案急性肺水肿应急预案1.将病人取端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量。2.氧疗和抗泡沫治疗：高流量6-8L/min高浓度40%-60%给氧，必要时面罩给氧或BIPAP呼吸机辅助呼吸。应用50%乙醇湿化给氧，减少泡沫表面张力，使泡沫破裂以利通气。3.亲密观察生命体征、血氧饱和度及面色、神志等病情变化。4.建立静脉通道，遵医嘱及时予以镇静、利尿、扩管、强心及解除支气管痉挛的药品。（1）镇静肌肉注射杜冷丁50-100mg或皮下注射吗啡5-10mg(呼吸衰竭者忌用）（2）利尿速尿40-80mg静脉推注（3）扩管应用硝酸甘油或硝普钠缓慢静脉滴注或静脉泵入（4）强心西地兰0.2-0.4mg稀释后缓慢静脉推注（5）解痉氨茶碱0.25g稀释后缓慢静推或滴注（6）激素地塞米松5-10mg静脉推注5.其它办法减少心脏前负荷（1）四肢轮流结扎法：应用血压剂袖带，充气压应低于舒张压10mmHg,以确保动脉血通过而又能制止静脉血回流，每隔15-20min放松一肢，轮流加压。（2）放血疗法6.亲密观察用药疗效及药品反映7.做好急救后物品的清理、消毒、补充，急救药品及设备还原成备用状态。8.做好心理护理，健康宣传教育及家眷的安抚工作。第7篇：急性肺栓塞应急预案急性肺栓塞应急预案一、定义：来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功效障碍为其重要的生理特性。二、临床体现1、症状：呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁不安惊恐、咯血、咳嗽、心悸等。2、体征：呼吸急促、心动过速、血压下降、发热、颈静脉怒张、肺部罗音、胸腔积液、P2﹥A23、深静脉血栓的体征。4、动脉血气分析：PaO2减少，PaCO2减少、肺泡动脉氧分压差增大。5、心电图：窦性心动过速，T波倒置和ST段下降。PTE有急性肺心病的变化。（S1QⅢTⅢ型、右束支传导阻滞、肺型P坡，电轴右偏）。6、胸部X线：心脏增大、肺浸润影和血管影，胸腔积液。肺动脉段突出，主动脉扩张，右下肺动脉横径增宽，右心室常增大。7、D-二聚体：低于500ug/ml有排除意义。8、螺旋CT和电子束CT：作回想性重建和血管造影。可显示肺动脉的栓子。9、深静脉的检查：深静脉的血栓对诊疗PE有很大的协助。三、急救预案1、病人平卧，保持安静，立刻告知医生。尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。2、快速给氧，流量4-6L/min，并注意保持气道畅通。3、快速止痛，只给于吗啡5-10mg或哌替啶50-100mg以控制激烈胸痛，必要时重复使用。4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛，阿托品0.5-1mg肌注，必要时重复给于。5、快速开辟静脉通道并及时抽送检查标本。6、溶栓抗凝治疗，可采用下列方法：(1)肝素：首剂50-70mg加生理盐水20ml静注。后来每4h重复一次；或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml维持静滴24h。8-10d后减量。(2)口服抗凝药：华法林10-15mg/d，连服3-5d后改维持用量2-15mg/d，共用12周。(3)溶栓：有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或r-tPA。尿激酶0IU/kg/2h,外周静脉滴注，溶栓时间窗在14天以内。7、主动抗休克治疗，采用下列方法：(1)补充血容量。(2)维持血压：多巴胺或多巴酚丁加入静滴。(3)及时纠正水、电解质失衡。8、避免心衰，必要时应用强心剂和利尿剂。(1)毛花苷C0.4-0.8mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。(2)毒毛花苷K0.25mg稀释后静注。(3)呋塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。9、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。10、深静脉血栓形成（DVT）的治疗：DVT和PE治疗相似。四、程序发现患者病情变化→吸氧→告知医生→建立静脉通路→心电监护→观察生命体征及病情→告知家眷→统计急救过程1、病人平卧，保