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文档简介

用药细胞膜内外电势差称膜电位膜外为正膜内为负–80~-90mv细胞外主要为钠离子，浓度是细胞内的10倍细胞内主要为钾离子，浓度是细胞外的38倍窦房结位于上腔静脉开口处心内膜下两种细胞动作电位快反应动作电位（快通道）：动作电位上升的速度，快反应动作电位见于Purkinje氏纤维、心房、心室肌细胞，由于Na快速内流导致电位迅速上升（0位相）。慢反应动作电位（慢通道）：2位相主要是由Ca（部分和Na）的慢速内流产生。见于窦房结、房室结、冠状窦和房室瓣。复极伴K快速流出细胞产生3位相。4位相为细胞内外离子恢复平衡的过程，为依赖ATP的过程。心肌工作细胞心肌工作细胞的工作过程为物理过程：除极：细胞受刺激后钠通道开放，钠进入细胞内，电位达+30mv。复极：Cl离子缓慢内流复极（平台相）：Ca内流。快速复极（3相）K外流，完成动作电位生化代谢过程4相回复静息电位，Na-K-ATP酶作用下完成。心脏自律细胞动作电位与工作细胞不同1、2、3相较低矮4相（舒张期）斜坡超过域电位自动除极。3相复极为易损期（T波范围）静息刺激，正常除极超常期，小量除极4相坡度变陡，达静息电位的时间缩短，自律性增强；4相坡度变平，自律性降低。静息膜电位升高，自律性增强，静息膜电位下降，自律性增强。常用抗心律失常药物为对症I类：钠通道抑制剂降低动作电位0相上升速度，延长不应期，变单相阻滞为双相阻滞。IA类：以奎尼丁为代表普卡酰胺、双异丙吡胺、心律平IB类：加快钾通透性，缩短复极，降低4相坡度，提高VF域值乙吗嗪，慢心律、苯妥英钠，利多卡因等。乙吗嗪对室性、早搏和快速性心律失常（室上性）有效，副作用少1~6m

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