心律失常病人的护理查房5篇范例

心律失常病人的护理查房[5篇范例]第一篇：心律失常病人的护理查房心律失常患者的护理查房袁晨护士长（护师）：心律失常是由于心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病，它可单独发病亦可与心血管病伴发。由于其发病可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而衰竭，故掌握其发生、发展规律及其防治措施实为重要。为了指导、检查和评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况,改进、提升护理质量,故组织此病的护理查房。下面由侯玉兰同志汇报一下病史。侯玉兰（护师）：35床，胡义华，女，59岁，汉族，已婚，初中学历，退休职工，患者因“发作性心悸、胸闷1年余，加重1周”于2011.11-1811:20入院，入院时T36，P64次/分，R17次/分，BP148/84mmHg,患者原有高血压病史10余年，高血脂1年，椎-基底动脉供血不足7年，无药物过敏史。入院心电图示：T波异常，HR：52次/分，24小时动态心电图示：频发室上性早搏。医嘱予抗心律失常、增加心肌供血、抗血小板、降压等对症处理。现患者胸闷、心悸症状明显缓解。下面我来说说该患者存在的护理问题及相应的护理措施。一、活动无耐力:措施:1.嘱严重心律失常的病人卧床休息，以减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激；2.当心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适时采取高枕卧位、半卧位或其他安全舒适体位，尽量避免左侧卧位，因左侧卧位时病人常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重。3.卧床期间加强生活护理。4.评估病人活动受限的原因、活动方式与活动量，与病人及家属共同制定活动计划，告诉病人限制最大活动量的指证，保证病人充分的休息与睡眠，避免过度劳累。二、有受伤的危险:措施:1.保持环境清静，禁止喧哗、嘈杂，尤其对严重心律失常的病人更应注重。嘈杂声音的刺激可以加重病情。2.避免喜怒忧思等精神刺激，要善于做患者的思想工作，使之配合治疗，以利于康复。3.护理人员不能慌张、忙乱，应保持沉着，给患者以安慰。4.护理人员操作宜轻稳，避免触动病人的卧床而引起病人情绪波动，加重病情。5.患者的衣服不要太紧，尤其呼吸困难时，应将钮扣松开。三、知识缺乏:措施:1.告知患者本病的病因、发病机制、常见症状与并发症以及治疗及愈后的关系。2.教会患者学会病情观察，掌握有关自我护理知识，以及告知病人本病需要长期或终身服药治疗，让病人了解常用药种类、用法、服药注意事项、疗效和不良反应的观察与处理。按医嘱正确服药。四、自理缺陷:措施:1、患者经常使用的物品放在易拿取得地方,以减少病人的体力消耗。2、护士加强巡视,了解病人生活习惯,给予适当帮助。3、消除依赖心理,鼓励病人在床上轻度活动,并对病人的进步给予肯定。五、潜在并发症措施：1经常注重观察病人，密切注重病人的症状、血压、心率。2.假如服用洋地黄制剂，服药前应测脉搏，若脉搏在160次以上或60次以下（每分钟），均需报告医生。3.假如有心功能不全者，输液速度不宜快，以免加重心功能不全。4.如发现病人呼吸困难，唇色紫绀，出汗，肢冷等情况，应先予吸氧，同时报告医生，及时处理。袁晨护士长（护师）：我们听了侯玉兰的介绍,对病人的病情有了一定的了解。下面我们去病房对病人进行护理体格检查。袁晨护士长（护师）：“胡阿姨，您好，昨天晚上睡得怎么样？感觉好点没？”“还行”。我们现对您进行一次护理查房，以便能够更好地对您进行护理，希望您能够配合。”“好的”。袁晨护士长对病人进行专科护理体检。（回办公室）袁晨护士长（护师）：胡阿姨的生命体征平稳，症状明显改善，责任护士对病人的护理问题明确,护理措施得当。另外，患者有焦虑情绪,应注意加强心理护理。其他护士有什么需要补充?谢瑜(主管护师):我来谈一下用药护理。必须严格按医嘱给予抗心律失常药物，以纠正因心律失常引起的心排血量减少，改善机体缺氧状况，提高活动耐力。口服药应按时按量服用；静脉注射药物（如普罗帕酮，维拉帕米）注射时速度应缓慢；静脉滴注速度严格按医嘱执行，必要时监测心电图。注意用药过程中及用药后的心率、心律、血压、脉搏、呼吸、意识，判断疗效和有无不良反应。常见抗心律失常药物的不良反应如下：一、利多卡因：研究表明，在心力衰竭、肝肾功能不全、酸中毒和老年病人应用本品时，半衰期明显延长，应减少剂量，否则刻致中枢神经系毒性反应和心血管系统不良反应。前者表现为眩晕、事物不清，嗜睡，感觉异常，严重者可有谵妄、昏迷；后者有窦房结抑制、传导阻滞、低血压、抽搐等症状。二、普罗帕酮：不良反应较小，可有神经系统及肠胃反应如眩晕、口内金属味、眼闪光、手指震颤及恶心、呕吐等。少数病人可出现窦房结抑制、房室传导阻滞和低血压，亦可使心力衰竭、支气管痉挛加重。三、四、普萘洛尔：可出现低血压、心动过缓、心力衰竭等不良反应，还可加重胺碘酮：肺纤维化是其最严重的不良反应，还可发生转氨酶升高、光过哮喘与慢性阻塞性肺部，糖尿病病人可能引起低血糖、乏力，敏、角膜色素沉着；胃肠道反应如恶心、呕吐、排便习惯改变；甲状腺功能亢进或减退；心脏方面反应如心动过缓、房室传导阻滞或因QT间期过度延长而致尖端扭转型室速。五、维拉帕米：偶有肝毒性，增加血中地高辛浓度，有负性肌力作用于延缓房室传导作用，可致低血压。钟梅林（护师）：对该患者的病情监测与处理也非常重要。1.监测电解质及酸碱平衡状况；2.密切观察病人的意识状态、脉率、心率、呼吸、血压、皮肤黏膜状况等；3.如发现病人呼吸困难，唇色紫绀，出汗，肢冷等情况，应先予吸氧，同时报告医生，及时处理；4.随时做好抢救准备建立静脉通道，备齐治疗心律失常的药物及其他抢救药品、除颤仪、临时起搏器等。5.一旦发生猝死的表现如意识突然丧失、抽搐、大动脉搏动消失、呼吸停止，血压测不到等应立即进行抢救，如心脏按压、人工呼吸、电复律等。唐林（护师）：我认为对心律失常患者的健康指导也是很重要的。1.向病人及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及如何防治等相关知识；2.对无器质性心脏病的心律失常病人，鼓励其正工作和生活，建立健康的生活方式，如嘱病人注意劳逸结合、生活规律，保证充足的休息与睡眠；保持乐观、稳定的情绪；避免劳累、情绪激动、感染，以防止诱发心力衰竭；3.有晕厥史的比病人避免从事高空作业、驾驶等有危险的工作，有头昏、黑蒙时药立即原地平卧，以免晕厥发作时摔伤或发生其他意外；4.嘱病人多进食含纤维丰富的食物；戒烟酒；避免摄入刺激性食物，如辣椒、咖啡、浓茶等；避免饱餐；保持大便通畅，心动过缓病人避免排便时屏气，以免兴奋迷走神经而加重心动过缓；5.说明继续按医嘱服抗心律失常药物的重要性，嘱病人不可自行减量、停药或擅自改服其他药物。教会病人观察药物疗效和不良反应，嘱有异常时及时就诊；6.教给病人自测脉搏的方法以利自我监测病情；对反复发生严重心律失常，危及生命者，教会家属心肺复苏术以备急用。袁晨护士长（护师）：书本上的知识远不及现实中的情况复杂多变，新护士到了临床后即使具有了执业资格也会遇到许多以前从未遇到过而缺乏处理经验的问题，在这时如果不加以统一的学习、培训，而完全靠她们自己去经历、去积累，则无疑会给她们的工作和精神带来很大的困惑和压力，也会严重影响医院的医疗服务质量。这次组织大家进行了护理查房，大家一起学习、讨论，并请经验丰富、有良好处事能力的护士进行分析、讲解。使我们大家对心律失常的治疗及护理有一个概括性的认识。希望大家共同关注这种疾病的治疗及护理的最新进展,不断地提高我们的护理水平。今天的查房到此结束,感谢大家的配合。第二篇：烧伤病人护理查房一、病例介绍患者何素英，女，83岁，因全身多处烧伤4小时于2012年9月21日收入院。入院时查体见：腰背部，臀部，肛门，左下肢大部创面呈焦黄色，局部皮温低，呈皮革状，左侧腹部，左上肢，右手背部可见大量水疱形成，大部分表皮剥脱，创面微湿，红白相间。入院诊断是：1.特重烧伤《深2-3度，面积35%》2,老年痴呆》。入院后积极术前准备，于2012.9.21.19：30在全麻下行烧伤创面清创，包扎术。术后转入ICU,给予补液，抗感染，维持电解质平衡，保护重要脏器功能治疗。二、烧伤深度分级一度烧伤：损伤限于表皮浅层。症状是患处皮肤发红，疼痛不剧烈。可自然愈合，无疤痕。浅二度烧伤：损伤为表皮和真皮上1/3，症状是患处红肿起水泡，可有剧烈疼痛和灼热感。可自然愈合，无疤痕或轻微疤痕。深二度烧伤：损伤为表皮和真皮深部，症状是患处发红，起白色大水泡，因为神经末梢部分受损，疼痛较浅二度要轻。可自然愈合，会留下疤痕。三度烧伤：全部皮肤损伤。患处呈皮革状黑色焦痂或苍白，可有流液现象。由于大部分神经末梢损坏，此类烧伤者经常无患处疼痛感。四度烧伤：有皮下组织、肌肉甚至骨骼损伤。三、烧伤病人的分期1.休克期烧伤48小时至72小时内易发生休克，此期称为休克期。体液渗出多自伤后2小时开始，6～8小时最快，36～48小时达高峰，然后逐渐吸收。烧伤面积愈大，体液丢失愈多，则休克出现愈早，且愈严重。2.感染期大面积烧伤极易发生感染，主要表现为败血症（血培养阳性）或创面脓毒症（血培养阴性）。感染贯穿于整个病程中，且常有三个高峰。早期败血症凶险，出现在烧伤后3～7天内。有效地抗休克，可减少早期暴发型败血症。中期败血症多出现在伤后2～4周焦痂分离脱落后，为烧伤感染的主要阶段。早切痂、早植皮，可降低中期脓毒败血症的发生。后期败血症多出现在烧伤1个月后，与创面长期不愈合、病人免疫力极度低下有关。积极改善全身情况，早期植皮，常可避免。应警惕烧伤败血症的发生。3.修复期烧伤后5～8天始至创面消灭，Ⅰ°～Ⅱ°烧伤能自行愈合，深广创面可因受感染而转化为Ⅲ°创面。Ⅲ°创面除早期切痂植皮，创面较大时必须待出现健康肉芽，才能植皮修复。深Ⅱ°和Ⅲ°创面愈合后可形成不同程度的瘢痕。四、大面积烧伤病人的补液原则1.前8小时输入总量的一半，以后16小时输入总量的另一半。面积大、症状重者需快速输注，但对原有心肺功能不全者却应避免过快而引起心衰和肺水肿。第二个24小时输液总量除基础水分量不变外，胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡为目的。低渗糖不宜过快，重症病人补充碳酸氢钠。2.晶体液首选平衡盐溶液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白，如无条件可选用右旋糖酐，羟乙基淀粉等暂时代替。全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。3.补液的监测①成人尿量以维持30～50ml/h为宜；②心率<120次/分，收缩压为90mmHg，脉压20mmHg以上；③呼吸平衡；④安静，无烦躁及口渴。五、烧伤病人浸浴植皮的时间将患者放入盛有1∶5000高锰酸钾溶液的浴缸（市售钢化瓷缸）内，水量以浸没躯干为准，水温保持在38℃～40℃，室温在28℃～30℃为宜。大面积烧伤初次浸浴时间以30min为宜，以后可逐渐延长，亦可根据季节适当调整（夏天浸泡时间可稍微延长但也不宜超过1h，冬天则应缩短）。浸浴次数及间隔时间根据创面及全身反应决定，可隔日或数日施行1次。六、烧伤病人的护理1、体液渗出期（休克期）一般为伤后48-72小时，一方面由于烧伤热导致体液渗出而出现了皮肤水肿，另一方面机体由于体液减少而影响内脏的正常功能，如不及时采取救治将会危及您的生命。（1）、保持安静平卧，勿乱**叫。（2）、口渴是机体对疾病的正常反应，在一定时间和程度上会持续存在。根据您的病情需要，护理人员会对您采取一定时间（一般为48小时内）的禁食水／少量进食水，希望患者能够配合。（3）、如有其它不适如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困难等，可示意或告诉护理人员。2、感染期从烧伤一开始直到创面封闭的一段时间。由于烧伤破坏了皮肤的正常防御功能，大量创面坏死组织适于细菌繁殖发生感染。此时您可能会有发热、寒战、头痛、乏力、食欲不振等自觉症状，此期对您是一个危险而关键的时期，护理人员会对您采取一些必需的治疗措施，包括：（1）、隔离措施因创面暴露是烧伤治疗的主要手段，而暴露的创面又易发生感染，感染既可来自您自身创面又可来自外界环境，因而须一方面对您的创面注意无菌操作，另一方面要对您采取必需的隔离，如实行无人陪伴，控制探视次数等。（2）、换药换药是一直伴随着您的整个病程，尤其是在这个阶段更频繁，创面的变化是一个复杂的动态过程。中溶（脱）痂时创面会出现臭味、流脓等，这是一个自然的病重过程，请不要过于紧张，换药时即使操作很轻，都可能会疼痛，希望您尽量忍耐。（3）、手术手术是烧伤皮肤不能自行修复的情况下采取的一种治疗手段，这通过切除已破坏的皮肤组织，覆以自体或异体皮，这样既可以杜绝细菌生长繁殖的环境，也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。（4）、全身或局部浸浴可以比较彻底地清除创面脓毒及坏死组织，减少局部细菌含量控制感染，促进循环，改善功能。（5）、营养支持烧伤具有消耗大，代谢高的特点，故需加强营养支持。除静脉补充外，更需要积极努力的配合，采取正确有效的膳食。3、创面修复期浅Ⅱ度创面一般在10-14天内愈合，不留疤，但有色素沉着数月至数年后可自行消失。较浅的深Ⅱ度无感染也可2－3周愈合，但有疤痕遗留。深Ⅱ度及Ⅲ度均需植皮才可修复，且有疤痕遗留。在此期您做到：（1）、此期往往反复进行多次手术，需要您积极合作。（2）、加强营养。（3）、在医护人员的指导下逐步进行功能锻炼。4、康复期在创面愈合后的一段时间，您可能会遇到以下的问题。（1）、容貌改变和畸形－这是由于瘢痕挛缩所引起，整形手术会对您有一定帮助，但您更需要保持良好心态，正确对待已出现的问题。（2）、功能障碍－功能部位的挛缩畸形所致。在积极配合矫形手术时，您要加强功能锻炼，锻炼健侧的代偿。（3）、体温调节紊乱，对冷、热敏感－由于烧伤使汗腺遭到破坏而失去了皮肤的调温能力。需要及时地散热及保暖。第三篇：高血压病人护理查房高血压病人护理查房一．病例介绍：患者林菊花，女性，53岁，因“反复头痛、头晕8年余，再发20余天”于2015年2月12日入院。查体：T36℃P64次/分R18次/分BP140/100mmHg神清，精神倦，头颅五官对称，左侧颈部见一长约5cm手术疤痕，愈合良好。颈软，心肺（-），腹（-）。双下肢无水肿，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，生理反射存在，病理征（-）。舌质红，苔薄，脉弦。查TCD：1.左、右大脑中动脉收缩期血流峰值低；2.符合脑动脉硬化TCD改变。血脂：CHO6.32mmol/L,LDL4.18mmol/L。入院诊断：中医诊断：头痛-肝阳头痛。西医诊断：1.头痛查因：①高血压病2级？②脑动脉供血不足？2.高脂血症。入院后完善相关检查，西医以改善循环、营养脑细胞、降压、降脂等对症治疗；中医拟平肝潜阳为治则。经治疗后患者诉无头痛、头晕，无发热、畏寒，无恶心、呕吐，无耳鸣，精神、睡眠可，纳可，二便正常。于2010-12-29-08：50办理出院。一、定义：高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。即在非药物状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。二、高血压的判断标准：轻度高血压(I级)140～159/90～99mmHg中度高血压(II级)160～179/100～109mmHg重度高血压(III级)收缩压≥180/舒张压≥110mmHg单纯收缩期高血压收缩压≥140/舒张压＜90mmHg三、高血压的临床表现：高血压病起因缓慢，早期多无症状，一般40-50岁偶于体检时发现血压升高，有时头晕、头痛，眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状与血压水平未必一致，体检时可听到主动脉瓣第二音亢进，年龄大者可呈金属音，可有第四心音，高血压持续时间长时，有心室肥厚现象。四、治疗要点：（一）非药物治疗：适合于各型高血压病病人，尤其对轻者，单纯非药物治疗也可使血压一定程度的下降。（二）降压药物治疗：1：利尿剂。2：B-受体阻滞剂。3：钙通道阻滞剂。4：血管转换酶抑制剂。5：ɑ1-受体阻滞剂。（三）降压药物的选择：1：伴有左心室肥厚者：选用ACEI。2：胰岛素抵抗者：选用ACEI，ɑ1-受体阻滞剂。3：伴有冠心病者：选用B-受体阻滞剂。4：肾功能异常者：ACEI对早期糖尿病性肾病伴有高血压者有保护肾功能作用。（四）联合用药：优点产生协同作用，减少每一种药物剂量，抵消副反应，提高疗效。（五）高血压急症的治疗：1：卧床休息。2：快速降压，首选硝普钠静脉点滴，其次也可选用硝苯地平。3：有高血压脑病时给脱水剂。4：有烦躁、抽搐，给予镇静剂。五、护理问题：1.有受伤的危险与头晕、视力模糊意识改变或发生直立性低血压有关。2.活动无耐力与脑梗塞肢体麻木乏力有关3.焦虑担心病情恶化，经济负担有关。4.营养失调：高于机体需要量与摄入过多、缺少有关。5.潜在性并发症小腿曲张静脉破裂出血，高血压急症，高血压危象。六、护理措施：1.一般护理：a.保证合理休息和睡眠，避免劳累。B.给予低盐、低脂、低胆固醇、低热量的饮食，每日盐应低于5-6g。c.提倡进行适当的体育锻炼。2.病情观察：应注意血压及心率的变化，认真做好记录，掌握血压变化规律，同时避免过大的血压波动以减少脑出血的危险。3.降压的原则：a坚持长期服药，应用降压效果，作用持久，副作用少的药物。b.对血压长期显著增高者，尤其对老年高血压患者，不宜降压过急过快，以免导致心脑肾供血锐减，产生并发症，应用降压药应密切观察疗效及不良反应，对老年高血压急症病人，首先迅速降压，同时也对靶器官的埙害和功能障碍予以处理，限制蛋白质和食盐的饮食，严格控制好血压对该病至关重要。七、健康宣教：(1)调畅情志：保持轻松愉快的情绪，避免过度紧张。良好的心境，对于预防高血压和血压波动，具有举足轻重的作用。最忌情绪激动、暴怒，防止发生脑出血。(2)戒烟少酒，饮食有节：饮食结构合理，多吃粗粮，以清淡为主，多食蔬菜水果，少吃脂肪、甜食、盐。肥胖者应控制食量及热量，减轻体重。(3)注意劳逸结合：包括精神上、体力上的休息。不宜重体力劳动、剧烈运动。要保持良好的睡眠状态，养成午睡习惯。保持大便通畅。应节制性欲，慎房事。(4)秋冬寒凉季节，由于血管收缩、血液黏稠，避免着凉，注意保暖。坚持锻炼，如打太极拳，练气功等，每日早晚各一次，可改善血液循环，减少外周阻力而使血压降低。(5)清晨6～9时，由于血压的晨峰现象，这是高血压病患者的危险时刻，猝死多发生于此时，此时注意不要急躁、紧张、生气、过用力、急赶车、运动锻炼等。(6)晨醒后不要急于起床，可以懒床5min，待心律、血压、呼吸、内分泌功能等较为平稳后，再缓慢起床。起床要遵循3个“半分钟”即“坐起后停办分钟，双腿垂于床沿半分钟站起后在床前站立半分钟”。(7)坚持服药：对中、晚期高血压病，坚持服药治疗是十分重要的。平时应经常测量血压，不可随意停药。(8)降压不能操之过急，定期测量血压。(9)遵医嘱定时服用降压药，自己不能随意减量或停药第四篇：高血压病人护理查房汇总高血压病的护理查房一、时间：2016.7.19二、地点：护士办公室三、主持人：张英护士长四、参加人员：全科护士五、查房内容：高血压病的护理查房主讲人：徐可主管护师张英护士长：今天是组织护理查房，本次进行的内容为“高血压病的护理查房”。本次护理查房目的有三：第一：让大家对所学理论知识进行复习，同时结合临床实践更深入地了解该病相关护理内容；第二：发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理服务；第三：加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。下面由徐可主管护师开始今天的护理查房。六、病史汇报徐可：吴明，男性，49岁，汉族，已婚，干部，患者自述3年前无明显诱因出现头痛、头昏症状，在附近诊所测血压160/100mmHg，考虑为“高血压”，治疗给予“卡托普利片1片一日两次口服”，治疗后血压控制在140/80mmHg左右，头痛、头昏症状消失，症状缓解后即停药治疗，后头痛、头昏症状间断发作，血压波动150-140/100-85mmHg之间，后患者口服“卡托普利片1片一日两次、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg一日一次”降压治疗，治疗后患者头痛、头昏症状好转，未监测血压（具体数值不详），于今年7月调整降压药为“福辛普利片20mg一日一次、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg一日一次”口服降压治疗，治疗后无头痛、头昏症状，血压控制在130/80mmHg左右。近2天来患者因未规律口服降压药，再次出现头痛、头昏症状，继续口服降压药物治疗后，头痛、头昏症状缓解不明显，测血压波动在150-140/100-90mmHg之间，为求进一步治疗，就诊我院，门诊以“高血压病”收住我科。七、床边问诊，查体八、徐可：通过前面对该病人的介绍，大家可以看出病人的病史很简单，所以针对该病人重点提出以下两个护理诊断：1、知识缺乏；2、舒适度的改变：头昏，头痛。所采取的护理措施有：①给病人创造安静舒适的休养环境，避免环境刺激加重头痛。②指导病人休息和饮食，血压不稳定/症状加重时必须卧床休息。③协助病人满足生活需要。④改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。⑤监测血压，发现血压变化，立即同医生联系，及时给予治疗。⑥指导病人合理用药，做好自我检测，配合治疗。护士长张英：大家是否还有更好的意见和建议，请给与补充高艺：补充一个护理诊断：睡眠型态紊乱，其护理措施有：1、消除或减轻情绪紧张的促进因素（家庭、社交、医院及病情），鼓励病人保持最佳心理状态。2、告诉病人睡眠与血压的关系。3、晚餐后控制水分摄入，减少夜尿次数。4、科学地安排治疗、检查的时间，避免干扰睡眠。5、遵医嘱给予安眠药。6、指导病人促进睡眠方法，如热水泡脚、睡前喝热饮料、听轻音乐、看书刊杂志等。黎娟：潜在并发症——脑血管意外，相关护理措施有：1、限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。2、评估病人的活动耐力，指导自护活动范围。3、提供安全的活动场所，外出时要有人陪伴。4、洗澡水温不宜过冷或过热，时产不宜过长。5、若出现肢体麻木、头痛、偏瘫甚至昏迷、应立即报告医生，采取措施。6、血压高时绝对卧床休息，头稍抬高。保持安静，避免搬动病人。遵医嘱应用降压药和脱水剂。春香：潜在并发症——动脉粥样硬化，相关护理措施有：1、进行用药指导，监督用药情况。2、指导病人及家属安排每日饮食并督促执行。3、遵医嘱服用抗凝剂，如小剂量肠溶阿司匹林。4、遵医嘱定时服药，不可随意停药。5、定时复查。陆萍：潜在并发症——高血压危象，相关护理措施有：出现症状时要做到：1、绝对卧床休息，减少搬动病人，告知病人缓慢改变体位。2、限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。3、持续高流量吸氧。4、遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂等。5、告诉病人避免屏气用力。九、徐可：针对该病人我们应该做到以下几点健康指导：1、控制体重与减肥：提倡合理膳食控制体重，多去两斤肉，多长两年寿。饮食要合理，以清淡少脂为原则，多吃新鲜的蔬菜和瓜果，适当多吃禽蛋白质高的食物如：鱼、虾，主食以粗粮为主，7-8分饱为好，少吃甜食。2、膳食限盐：人均限盐量6克/日。每天所吃食物本身就含在2-3克盐，因此每日调味品的食盐要控制在5克以下较合适。减盐窍门：①人工制作的食品含盐量较多，应尽量少吃；提倡多吃生吃新鲜清洁的蔬菜。②菜熟九成再放盐，利于控制别太咸。③可利用醋糖、芝麻酱、香料来增加食物的味道。④可加蒜、葱、胡椒等来变换风味和口味。3、做到不吸烟，不饮或少饮酒与咖啡。因烟、酒中的有害成分可造成心脏、血管损伤，使血压不易下降。4、增加及保持适量有氧运动：学会一种适合自己的有氧运动方法：散步、慢跑、倒退行、骑车、游泳、太极拳、有氧舞、跳绳、爬山、踢踢毽，形式自便。通常掌握：倒退行、游泳、有氧舞是很安全的。5、情绪激动常常是诱发急性心血管病和脑卒中的因素，尽量避免过累、紧张、激动、焦虑、保证充足睡眠，保持宽松、宁静、愉快的心情。6、应该在医生的指导下服用降压药，做好自我检测。7、出现头晕头疼，恶心呕吐，心悸、胸闷、心前区疼痛，视物模糊，四肢发麻等症状时，应及时去医院就诊。十、讨论徐可：现在由我来提问，通过回答问题我们共同复习高血压病人理论知识。问1、什么是高血压？问2、高血压的临床表现？问3、高血压的分级？问4、高血压有哪些并发症？问5、什么是高血压危象？以上问题请大家逐一回答郑宇答1：高血压病指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。成人收缩压大于或等于140mmHg和或舒张压大于或等于90mmHg为高血压；答2：头痛，头晕、头胀、颈部扳住感、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸等。此外，还可出现身体不同部位的反复出血，如眼结膜下出血、鼻衄、月经过多，少数有咯血等。高艺答3：高血压分为三级：1级，即“轻度高血压”，收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg。2级，即“中度高血压”，收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg。3级，即“重度高血压”，收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。收缩压≥140mmHg，舒张压≤90mmHg，为“单纯收缩期高血压”。答4：高血压可并发左室肥厚，高血压性心脏病，冠心病，脑血管合并症，肾损害，眼底血管病变等。郑娟答5：高血压危象在高血压病的进程中，如全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显上升，致使血压急骤上升而出现一系列临床症状时称为高血压危象。病人出现剧烈头痛、头晕、眩晕，亦可有恶心、呕吐、胸闷、心悸、气急、视力模糊、腹痛、尿频、尿少、排尿困难等。有的伴随植物神经紊乱症状，如发热、口干、出汗、兴奋、皮肤潮红或面色苍白、手足发拌等；严重者，尤其在伴有靶器官病变时，可出现心绞痛、肺水肿、肾功能衰弱、高血压脑病等。十一、总结护士长李英：大家都补充完毕，现在由我做最后总结。首先，从本次查房的总体情况来看，徐可老师为我们做了充分准备，针对病人提出的护理措施也是非常全面有效地，其次，通过本次查房徐可老师帮助我们全面地学习了高血压病的相关知识，为今后护理此类病人做好了理论基垫，今天的护理查房到此结束!第五篇：高血压病人护理查房高血压病人护理查房简要病史：患者张亚鹏，21床，男，39岁，于6月1日9点因“发现血压升高1年余，头痛20余天”之主诉入院，拟于“高血压病”收入我科。患者于一年前自测血压偏高，160/120mmhg，当时无明显头晕头痛，无肢体感觉运动障碍，无心慌胸闷等不适，未正规服药治疗。1年来在家多次自测血压偏高（具体不详）。20天前无明显诱因下患者感头晕头痛不适，颞侧明显，伴左上肢麻木，无视物旋转，无心慌胸闷，无肢体运动异常，未予重视，后感上述症状未见明显缓解，于昨晚自测血压最高达180/130mmHg，现为进一步诊治，门诊以“高血压病”收住院。自患病以来，患者精神尚可，食欲尚可，大小便正常，体重无明显减轻。既往史：否认“糖尿病、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肾病”等慢性病史,否认“肝炎、出血热”等传染性病史。家族史：父亲有高血压病病史。生活嗜好：吸烟20支/天，未戒。不嗜酒。查体：T36.4℃,P72次/分,R19次/分,Bp150/120mmHg。神志清楚，步入病房，体型中等，言语清晰，额纹对称，鼻唇沟不浅，咽部无充血，口唇无发绀，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，心界无扩大，心率72次/分，律齐，未闻及明显杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，移浊阴性，四肢肌力、肌张力正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：血常规、肝肾功、电解质、凝血、空腹血糖无明显异常，大小便正常；心脏彩超：二尖瓣、三尖瓣少量反流；左室舒张功能减低。EF：67%，血管彩超检查：右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成。MRI：枕大池囊肿；双侧筛窦炎性改变。入院诊断：高血压病（3级极高危）对以上情况作出如下护理诊断、护理目标及其护理措施：1/6P1.疼痛：头痛与血压升高有关。护理目标:病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免头痛的发作。I1：1、减少引起或加重头痛的因素：为病人创造安静舒适的休养环境，避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素加重头痛。头痛时嘱病人卧床休息，抬高床头，改变体位动作要慢。2、向病人解释头痛主要与高血压有关，血压恢复正常后头痛的症状可减轻或消失。指导病人使用放松技术，如缓慢呼吸。3、用药护理：遵医嘱应用降压药，测量血压的变化以判断疗效，观察药物不良反应。如苯磺酸左旋氨氯地平有头痛、面色潮红、下肢浮肿等不良反应。6/6O1：病人配合休息，药物治疗后，血压以及头痛的发作得到了较好的控制。2/6P2.有受伤的危险与头晕或发生直立性低血压有关护理目标：病人控制好血压，了解关于直立性低血压的预防和处理，能进行基本的自主活动，保证病员安全无受伤。I2：1、避免受伤：定时测量病人血压并做好记录。出现头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时要嘱其卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴，避免迅速改变体位、活动场所光线暗、病室内东西乱放、地面滑，休息时加床栏。2、直立性低血压的预防和处理：A、首先要给病人讲解直立性低血压的表现为头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时要特别注意。B、知道病人预防直立性低血压的方法：避免长时间站立，尤其是刚服药后，要休息一段时间在下床活动；改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作要缓慢；避免用过热的水洗澡或蒸气浴，更不宜大量饮酒。C、指导在病人直立性低血压发生时采取下肢抬高，以促进下肢血液回流。12/6O2：病人的血压控制安全范围内，了解关于直立性低血压的预防和处理，且未发生直立性低血压。2/6P3.知识的缺乏缺乏疾病的有关知识。目标：患者（家属）能够叙述疾病的有关知识。I3：评估患者对其病的了解程度及接受知识的能力；向患者及其家属讲解疾病的有关知识及护理措施，使患者和家属了解疾病的发生、发展过程及防止原发病的重要性，积极防治原发病，避免诱因，防受凉、感冒；告之其戒烟、坚持长期家庭血压监测，坚持康复锻炼，持之以恒，循序渐进对疾病转归的重要性，指导患者合理饮食，注意劳逸结合。8/6O3：患者能简单叙述疾病的部分相关知识。3/6P4.焦虑与健康状况改变，疾病时长，血压控制不满意有关。目标：焦虑情绪得到缓解。I4：高血压病人因长期患病，血压控制不稳，社会活动减少，极易形成焦虑和压抑心理，护理人员应详细了解病人及家属对疾病的态度，关心体贴病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而发生的变化，与病人家属共同制定和实施康复计划，消除诱因，随时监测血压，合理安排运动量，正确用药、减轻症状、增强战胜疾病的信心，教会病人缓解焦虑的方法，如听轻音乐、下棋等娱乐活动以分散注意力，减轻焦虑。5/6O4：焦虑情绪得到缓解。6/6P5.睡眠形态的紊乱与病程长、疾病反复发作、焦虑有关。目标：主诉能够得到充足的休息。I5：1、评估病人睡眠形态，观察睡眠的时间、质量等。2、告诉病人睡眠与血压的关系。消除或减轻情绪紧张的促进因素（家庭、社交、医院及病情），鼓励病人保持最佳心理状态3、晚餐后控制水分摄入，减少夜尿次数。4、科学地安排治疗、检查的时间，避免干扰睡睡眠质量。5、必要时遵医嘱给予安眠药（百乐眠胶囊、右佐匹克隆片）。6、指导病人促进睡眠方法，如热水泡脚、睡前喝热饮料、听轻音乐、看书刊杂志等。9/6O5：主诉睡眠质量有所提高，夜间睡眠时间约8h/d。6/6P6潜在并发症：高血压急症。目标：患者住院期间未发生高血压急症。I6：1、避免诱因：向病人阐明不良情绪诱发高血压急症，根据病人的性格特点提出改变不良性格的方法，保持心绪平和、轻松、稳定，指导病人按医嘱服用降压药物，不可擅自增减药量，更不可突然停服。避免过劳和寒冷的刺激。2、病情监测：定期测血压，一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、面色及神志改变，肢体运动障碍时，应立即报告医生，采取措施。3、高血压急症的护理：绝对卧床休息，抬高床头。保持安静，避免搬动病人。保持呼吸道通畅，吸氧。安定病人情绪，必要时用镇静剂。连接好心电监护。迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早应用降压药，并监测血压的变化，避免血压骤降，严密观察用药反映。12/6O6：患者住院期间未发生高血压急症。三、健康教育（一）饮食指导1、控制热能的摄入：尽量选择多糖类饮食如淀粉、玉米、小麦、燕麦等植物纤维多的食物，少吃葡萄糖、果糖、蔗糖等单糖。2、增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。3、限制脂肪的摄入，烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。4、补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。5、多吃含钾、钙、镁丰富而含钠低的食品：土豆、茄子、海带、冬瓜、豆类及豆制品等（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高）。多吃水果。6、控制饮食，定时定量进食，宜少量多餐，每天4-5餐为宜，不过饥过饱，不暴饮暴食，不挑食偏食，清淡饮食；禁忌浓茶、咖啡、禁忌烟酒。7、限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。8、多吃能保护血管和降压降脂的食物：降压食物有