儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病

温州医学院附属口腔医学院儿童口腔医学教研室

姚林洁第八章儿童牙周组织疾病﹠常见粘膜病儿童牙周组织的特点常见粘膜病全身性疾病在口腔的表现牙周组织疾病牙龈病牙周病易感因素常见牙龈疾病内容提纲游离龈附着龈牙槽粘膜牙槽突基骨牙骨质牙周膜固有牙槽骨牙龈上皮固有层龈沟深度牙周膜牙骨质牙槽骨儿童牙周组织的特点常见粘膜病全身性疾病在口腔的表现牙周组织疾病牙龈病牙周病易感因素常见牙龈疾病内容提纲易感因素牙龈上皮薄、角化差乳牙解剖形态的特点生理间隙的存在，萌出时期暂时性的牙列不齐口腔清洁卫生的不完善萌出性囊肿二、不洁性龈炎多见于3-5岁不能掌握正确的刷牙方法、口腔卫生差的儿童龈缘、龈乳头红肿出血洁治控制感染保持口腔清洁预后三、牙列拥挤性龈炎由牙列拥挤排列不齐而引起口腔自洁作用差预后四、口呼吸型增生性龈炎多见于有鼻咽部疾病而习惯于张口呼吸者临床表现五、青春发育期龈炎与内分泌的变化有关六、卡它性龈炎由溶血性链球菌感染所致临床病症全身反响

七、药物性牙龈增生因服用抗癫痫药(大仑丁)和免疫抑制剂所致好发区域：上颌前牙唇面,下颌前牙唇面，上颌后牙颊面，下颌后牙颊面治疗环孢霉素导致牙龈增生八、遗传性牙龈纤维瘤与遗传有关发病率低临床表现治疗儿童牙周组织的特点常见粘膜病全身性疾病在口腔的表现牙周组织疾病牙龈病牙周病易感因素常见牙龈疾病内容提纲发生牙位：下颌第一恒磨牙病因：不明，可能与食物嵌塞有关临床检查：深的骨下牙周袋，漏斗状吸收治疗：去除刺激因素一、牙槽骨急性局部性破坏二、咬合创伤病因：常与磨牙症有关临床表现：牙齿磨耗、松动，咀嚼肌疼痛，颞颌关节病症治疗：解除磨牙症。三、牙周炎常由牙龈的慢性炎症侵袭至牙周膜等深层组织演变而成。发病因素：软垢、牙石、食物嵌塞及不良修复体等局部因素。临床表现：牙龈充血、水肿，牙周袋。牙齿松动。牙槽骨吸收。治疗：洁、刮治，调整咬合等预防：注意口腔卫生、定期检查和去除局部不良刺激因素正中分开〔midlinediastema)：儿童在混合牙列期，上颌恒切牙萌出时，牙轴常偏向唇侧和远中。在上颌左右中切牙间多有明显的间隙。橡皮圈所致急性牙周炎儿童牙周组织的特点常见粘膜病全身性疾病在口腔的表现牙周组织疾病牙龈病牙周病易感因素常见牙龈疾病内容提纲一、急性假膜型念珠菌口炎☆

“雪口〞“鹅口疮〞致病菌：白色念珠球菌；易感人群：新生儿和六个月以内的婴儿〔血清抗真菌成分含量低，交叉感染〕。急性假膜型念珠菌口炎

可累及口腔任何部位，口腔粘膜广泛充血，覆盖白色假膜；假膜可擦掉，露出充血糜烂面；全身反响较轻。急性假膜型念珠菌口炎

诊断据临床特征；必要时可做涂片检查。局部治疗为主：1～3％碳酸氢钠，

制霉菌素10万U/ml2～3小时一次母婴同治，乳具消毒；疗程宜长，防止复发。治疗

二、坏死性龈口炎病因

G＋梭形杆菌与

G－文森螺旋体临床表现坏死性龈炎坏疽性口炎诊断：临床特征治疗氧化剂：1.5%～3.0%过氧化氢或0.1%高锰酸钾杀菌剂：0.05%洗必泰或0.25%金霉素、灭滴灵抗生素：青霉素病因不良习惯唾液分泌过多口角潮湿皲裂或长期服用抗生素，致白念感染核黄素缺乏三、口角炎临床特征对称性的口角区皮肤的潮红、脱屑、形成糜烂面，发生皲裂，皲裂呈水平状。治疗局部消炎防腐补充核黄素和B族维生素四、婴幼儿创伤性溃疡由机械、化学、物理等刺激引起的病因明确的口腔黏膜溃疡性损害称为创伤性溃疡。李－弗〔Riga-Feda〕病☆新萌出的下颌乳中切牙的切缘锐利；舌系带过短，且偏舌尖，或下颌乳切牙萌出过早。治疗去除病因：磨改牙齿、改变喂养方式、舌系带矫正局部：消毒防腐，促进愈合贝氏口疮☆吸吮拇指、橡胶乳头或玩具等致上腭粘膜损伤。损害多为浅在性溃疡。治疗去除病因：改变喂养方式，去除不良习惯局部：消毒防腐，促进愈合创伤性溃疡☆残根残冠、根尖外露、不良习惯致软组织损伤〔自伤性溃疡〕。

治疗局部消毒、抗感染，促进愈合去除不良习惯和局部刺激因素鉴别诊断RAUTU诱因不明确明确溃疡特点外形规那么与创伤因素吻合自限性有刺激去除后愈合复发史有刺激去除后不复发治疗原那么综合治疗去除局部刺激因素五、疱疹性口炎☆病原体:单纯疱疹病毒〔HSV〕HSVⅠ：口周与颜面部皮肤HSVⅡ:生殖器、子宫颈及邻近部位临床特征6个月至3岁婴幼儿全身前驱病症明显；口腔粘膜充血、水肿→红斑→水疱→溃疡；7～14天自愈(前驱期→水疱期→糜烂溃疡期→愈合期〕；可复发，有传染性。诊断及鉴别诊断疱疹性咽峡炎：口腔较后部位，全身反响与前驱病症都较轻。手足口病一种以手、足和口腔粘膜的疱疹或疱疹破溃后形成的溃疡为主要临床特征的儿童传染病。手足口病手足口病手足口病疱疹性口炎发病情况集体场所暴发流行病原体柯萨奇病毒A16年龄3岁以下幼儿部位手指、足趾背面，指甲及足跟周围；口腔内主要累及颊、唇、舌、软腭好发季节四季可见，夏秋多见皮肤损害突发性丘疹，很快形成小水疱，不破溃，自行吸收、自愈口腔损害散在小水疱，破溃后形成糜烂自然病程5～10天全身反应较轻局部症状咀嚼疼痛、流涎等非特异症状处理患者隔离治疗全身支持对症治疗；局部消毒、防腐，控制继发感染，促进愈合。预防：防止接触其它婴幼儿；注意口腔清洁。病因不明：可能与疲劳、营养缺乏、消化功能不良，牙齿萌出期的局部刺激等有关，可自愈。六、地图舌临床特征舌背丝状乳头萎缩病损呈“游走性〞无明显自觉病症治疗一般不需治疗，但应做好解释。预防：去除有关的发病因素，补充B族维生素及锌，增强免疫力，注意口腔卫生儿童其他常见的粘膜病症“马牙〞：牙槽粘膜唇颊侧及舌腭侧，似小米粒的白色物，可自行脱落。粘液囊肿全身性疾病在口腔表现麻疹、