髋关节置换护理课件

1髋关节的解剖结构髋关节置换术的适应症、禁忌证髋关节置换手术的专科护理教学内容髋关节置换手术方法1髋关节的解剖结构髋关节置换术的适应症、禁忌证髋关节置换手术2熟悉髋关节置换术的适应症和禁忌症了解髋关节置换术的方法掌握髋关节置换术的并发症预防和功能锻炼方法教学目标2熟悉髋关节置换术的适应症了解髋关节置换术的方法掌握髋关节置3

髋关节解剖组成：髋臼＋股骨头髋臼由耻骨体、坐骨体、髂骨体组成股骨头呈圆形3髋关节解剖4人工髋关节置换术人工髋关节置换术是采用人工假体，利用手术方法替代被疾病或损伤所破坏的髋关节4人工髋关节置换术人工髋关节置换术是采用人工假体5目的解除髋部疼痛，改善关节活动，

保持关节稳定，纠正畸形。5目的解除髋部疼痛，改善关节活动，6适应症内收型骨折和有移位的骨折65岁以上老年人的股骨头下型骨折青少年的股骨颈骨折股骨颈陈旧性骨折不愈合，影响功能的畸形愈合股骨头缺血坏死，合并髋关节骨关节炎陈旧性股骨颈骨折退行性骨关节炎类风湿性关节炎6适应症内收型骨折和有移位的骨折7禁忌证相对禁忌：神经性关节病变老年性精神障碍，不能有效配合治疗老年体弱，内科疾病复杂，手术耐受性差过度肥胖7禁忌证相对禁忌：术后当日股骨颈陈旧性骨折不愈合，影响功能的畸形愈合具体方法：平躺在床上，膝关节保持伸直，绷紧大腿肌肉，感觉自己已经使用最大力气时，保持这个姿势5s，放松5s，重复10次合并髋关节骨关节炎陈旧性股骨颈骨折3、警惕感染的发生：关节局部红、肿等不适二、髋关节置换术术后护理翻身体位训练预防深静脉血栓、肺栓塞具体方法：平躺在床上，膝关节保持伸直，绷紧大腿肌肉，感觉自己已经使用最大力气时，保持这个姿势5s，放松5s，重复10次术后当日半髋关节置换x线片(股骨头)老年体弱，内科疾病复杂，手术耐受性差保持关节稳定，纠正畸形。按压时间:可采用干棉签或棉球按压2、避免在下肢静脉穿刺内收型骨折和有移位的骨折气压式循环驱动器(抗栓泵)正确转移的方法（翻身、使用便盆）股骨颈陈旧性骨折不愈合，影响功能的畸形愈合夹紧臀部，把两边臀部收缩一起，坚持5s，再放松5s。8禁忌症绝对禁忌：全身或局部的任何活动性感染关节主要运动肌群或肌肉肌腱等组织破坏造成主动屈伸功能丧失者各种原因引起的骨组织严重缺损，估计术后假体难以保持稳定者老年衰竭患者，无法耐受手术术后当日8禁忌症绝对禁忌：9股骨头坏死股骨头坏死是由于多种原因导致的股骨头局部血液循环不良，从而产生骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。9股骨头坏死股骨头坏死是由于多种原因导致的股骨头局部血液10

髋关节置换术的手术方法

全髋关节置换术半髋关节置换术(股骨头置换术)髋关节置换10

髋关节置换术的手术方法

半髋关节置换术(股骨头置换术)111112

双侧全髋置换x线片12双侧全髋置换x线片13单侧全髋关节置换x线片13单侧全髋关节置换x线片14半髋关节置换x线片(股骨头)14半髋关节置换x线片(股骨头)15一、髋关节置换术术前护理1、一般护理心理护理备皮备血皮试床上排便训练床位准备

15一、髋关节置换术术前护理1、一般护理16髋关节周围肌肉、股四头肌、腓肠肌、臀肌的肌力练习仰卧位屈膝、屈髋练习合理的体位正确转移的方法（翻身、使用便盆）深呼吸和咳嗽训练3、术前指导163、术前指导174、饮食指导：

⑴由于老年人常伴有骨质疏松症，应多食含钙质丰富的食物，如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等，以利于骨组织的形成。

⑵多进高蛋白、高维生素并含果胶成分高的食物（水果、蜂蜜），保持营养丰富，预防便秘。

⑶少食多餐，品种多样，色、香、味俱全，以适应肠胃功能，促进食欲，增进营养成分的摄入。174、饮食指导：⑴由于老年人常伴有骨质疏松症，应多食含钙18二、髋关节置换术术后护理1麻醉反应2生命体征监测3呼吸系统4消化系统5皮肤的护理6预防并发症18二、髋关节置换术术后护理1麻醉反应注射完毕,稍待片刻(一般以5s为宜）掌握髋关节置换术的并发症预防和功能锻炼方法翻身体位训练正确转移的方法（翻身、使用便盆）保持关节稳定，纠正畸形。掌握髋关节置换术的并发症预防和功能锻炼方法半髋关节置换x线片(股骨头)术后2-3日排气方法:采用注射器内少量空气法。5、抗栓泵治疗、穿弹力袜股骨颈陈旧性骨折不愈合，影响功能的畸形愈合解除髋部疼痛，改善关节活动，老年衰竭患者，无法耐受手术半髋关节置换x线片(股骨头)排气方法:采用注射器内少量空气法。熟悉髋关节置换术的适应症低分子肝素钠/低分子肝素钙股骨颈陈旧性骨折不愈合，影响功能的畸形愈合3、观察皮肤的颜色、温度、周围静脉充盈度、足背动脉搏动情况以及患肢有无肿胀，有无异常感觉，被动牵拉痛等气压式循环驱动器(抗栓泵)先移动患肢，后移动健肢，双手做好支撑，患侧一直保持外展位19二、髋关节置换术术后护理深静脉血栓肺栓塞感染关节脱位预防并发症注射完毕,稍待片刻(一般以5s为宜）19二、髋关节置换术20体位护理20体位护理21

预防关节脱位

外展中立卧位梯行垫21预防关节脱位梯行垫22仰卧体位

22仰卧体位

23翻身体位训练23翻身体位训练24翻身体位预防关节脱位24翻身体位预防关节脱位25

预防关节脱位使用便器25预防关节脱位使用便器261、早期指导病人行股四头肌等长收缩锻炼，踝泵运动2、避免在下肢静脉穿刺3、观察皮肤的颜色、温度、周围静脉充盈度、足背动脉搏动情况以及患肢有无肿胀，有无异常感觉，被动牵拉痛等4、遵医嘱使用小剂量抗凝剂如皮下注射低分子肝素钙或口服利伐沙班片5、抗栓泵治疗、穿弹力袜预防深静脉血栓、肺栓塞261、早期指导病人行股四头肌等长收缩锻炼，踝泵运动预防深静27

预防深静脉血栓、肺栓塞

气压式循环驱动器(抗栓泵)27预防深静脉血栓、肺栓塞气压式循环驱动器(抗栓泵)28预防深静脉血栓、肺栓塞抗凝药物低分子肝素钠/低分子肝素钙阿斯匹林，利伐沙班28预防深静脉血栓、肺栓塞抗凝药物半髋关节置换x线片(股骨头)浴缸，如厕用坐式而不用蹲式内收型骨折和有移位的骨折正确转移的方法（翻身、使用便盆）3、观察皮肤的颜色、温度、周围静脉充盈度、足背动脉搏动情况以及患肢有无肿胀，有无异常感觉，被动牵拉痛等预防关节脱位了解髋关节置换术的方法低分子肝素钠/低分子肝素钙注射完毕,稍待片刻(一般以5s为宜）熟悉髋关节置换术的适应症正确转移的方法（翻身、使用便盆）老年性精神障碍，不能有效配合治疗内收型骨折和有移位的骨折出院指导人工髋关节置换术夹紧臀部，把两边臀部收缩一起，坚持5s，再放松5s。半髋关节置换术(股骨头置换术)65岁以上老年人的股骨头下型骨折掌握髋关节置换术的并发症预防和功能锻炼方法了解髋关节置换术的方法3、警惕感染的发生：关节局部红、肿等不适术后7-13天下地训练髋关节置换术的手术方法熟悉髋关节置换术的适应症半髋关节置换x线片(股骨头)65岁以上老年人的股骨头下型骨折注射完毕,稍待片刻(一般以5s为宜）术后7-13天下地训练了解髋关节置换术的方法1、多进食含钙质的食物,防止骨质疏松。解除髋部疼痛，改善关节活动，解除髋部疼痛，改善关节活动，掌握髋关节置换术的并发症预防和功能锻炼方法内收型骨折和有移位的骨折预防关节脱位术后当日股骨颈陈旧性骨折不愈合，影响功能的畸形愈合用嘴深吸一口气，以3次短促的呼气呼出所有气体注射方法:垂直注射回抽法,即注射者用左手拇指、示指以5cm～6cm提起腹壁皮肤形成皱褶,右手以握笔式持针,固定针头垂直进针约1cm。半髋关节置换术(股骨头置换术)1、多进食含钙质的食物,防止骨质疏松。保持关节稳定，纠正畸形。29低分子肝素钙的注射方法新进展注射部位:脐部U状区域,轮换注射部位在脐上下5cm、左右5cm(脐周1cm以外)

。排气方法:采用注射器内少量空气法。注射方法:垂直注射回抽法,即注射者用左手拇指、示指以5cm～6cm提起腹壁皮肤形成皱褶,右手以握笔式持针,固定针头垂直进针约1cm。半髋关节置换x线片(股骨头)术后7-13天下地训练29低30推药速度:将药液缓慢注入皮下脂肪组织内(推药速度一般以45s为宜。注射完毕,稍待片刻(一般以5s为宜）回抽注射器活塞,快速拔针按压时间:可采用干棉签或棉球按压棉签(垂直)按压方式,拔出针头再用棉签垂直按压。干棉球按压方式,3个手指稍用力按压针眼,增加了按压部位的准确性与按压的面积,按压时间为3min。低分子肝素钙的注射方法新进展30推药速度:将药液缓慢注入皮下脂肪组织内低分子肝素钙的注射31

术后功能锻炼3132康复训练3233

术后当日被动按摩被动按摩33术后当日被被34

深呼吸练习：患者半卧位床头抬高30度，双膝稍屈使腹部放松，用鼻深吸一口气，屏住呼吸计数到5，用口呼出所有的气体，每做5次深呼吸休息一会，重复10次。用嘴深吸一口气，以3次短促的呼气呼出所有气体

咳嗽训练法：维持嘴唇微张状态，快速深吸一口气，然后用力咳嗽1-2次。反复10次术后当日呼吸训练34术后当日呼吸训练35肌力训练（腓肠肌）

术后2-3日35肌力训练（腓肠肌）术后2-3日36股四头肌等长收缩练习具体方法：平躺在床上，膝关节保持伸直，绷紧大腿肌肉，感觉自己已经使用最大力气时，保持这个姿势5s，放松5s，重复10次

臀肌等长收缩具体方法：夹紧臀部，把两边臀部收缩一起，坚持5s，再放松5s。每小时5-10次

术后2-3日36股四头肌等长收缩练习臀肌等长收缩术后2-37踝关节抗阻力练习

术后2-3天37踝关节抗阻力练习术后2-3天38CPM训练术后第2-3天上肢训练38CPM训练术后第2-3天上肢训练39

髋关节伸屈训练39髋关节伸屈训练40膝关节屈膝练习

术后4-6天40膝关节屈膝练习术后4-6天41先移动患肢，后移动健肢，双手做好支撑，患侧一直保持外展位

术后5-6天床上转移41术后5-6天床上转移42

术后7-13天下地训练

站立时，健肢先着地，患肢不可完全负重。42术后7-13天下地训练

站立时，健肢先着地，患43

直腿抬高训练43直腿抬高训练3、警惕感染的发生：关节局部红、肿等不适二、髋关节置换术术后护理注射方法:垂直注射回抽法,即注射者用左手拇指、示指以5cm～6cm提起腹壁皮肤形成皱褶,右手以握笔式持针,固定针头垂直进针约1cm。髋关节置换术的手术方法正确转移的方法（翻身、使用便盆）掌握髋关节置换术的并发症预防和功能锻炼方法具体方法：平躺在床上，膝关节保持伸直，绷紧大腿肌肉，感觉自己已经使用最大力气时，保持这个姿势5s，放松5s，重复10次预防关节脱位解除髋部疼痛，改善关节活动，仰卧体位各种原因引起的骨组织严重缺损，估计术后假体难以保持稳定者低分子肝素钠/低分子肝素钙3、观察皮肤的颜色、温度、周围静脉充盈度、足背动脉搏动情况以及患肢有无肿胀，有无异常感觉，被动牵拉痛等股骨头坏死是由于多种原因导致的股骨头局部血液循环不良，从而产生骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。注射完毕,稍待片刻(一般以5s为宜）解除髋部疼痛，改善关节活动，半髋关节置换x线片(股骨头)夹紧臀部，把两边臀部收缩一起，坚持5s，再放松5s。按压时间:可采用干棉签或棉球按压二、髋关节置换术术后护理低分子肝素钙的注射方法新进展熟悉髋关节置换术的适应症44下床姿势3、警惕感染的发生：关节局部红、肿等不适44下床姿势45

术后7-13天使用拐杖平地行走45术后7-13天使用拐杖平地行走46上下楼梯训练上楼：健侧腿先上，患侧腿后上术后14-15天46上下楼梯训练术后14-15天47下楼：患侧腿先下，健侧腿后下47下楼：患侧腿先下，健侧腿后下48出院指导1、多进食含钙质的食物,防止骨质疏松。2、避免增加关节负荷的运动，如体重增加、长时间或坐、长途旅行等。3、警惕感染的发生：关节局部红、肿等不适4、日常生活：洗澡用淋浴而不用浴缸，如厕用坐式而不用蹲式5、定期复诊。48出院指导1、多进食含钙质的食物,防止骨质疏松。49

出院指导49出院指导50小结髋关节置换术的适应症和禁忌症髋关节置换手术的方法髋关节置换术的专科护理术前准备术后预防感染术后合理体位术后深静脉血栓，肺栓塞的预防术后功能锻炼的方法术后出院指导50小结髋关节置换术的适应症和禁忌症51谢谢！51谢谢！52适应症内收型骨折和有移位的骨折65岁以上老年人的股骨头下型骨折青少年的股骨颈骨折股骨颈陈旧性骨折不愈合，影响功能的畸形愈合股骨头缺血坏死，合并髋关节骨关节炎陈旧性股骨颈骨折退行性骨关节炎类风湿性关节炎52适应症内收型骨折和有移位的骨折53单侧全髋关节置换x线片53单侧全髋关节置换x线片54半髋关节置换x线片(股骨头)54半髋关节置换x线片(股骨头)55一、髋关节置换术术前护理1、一般护理心理护理