医院感染治理小组年度工作总结

医院感染治理小组年度工作总结篇一：XX医院感染工作总结XX年博爱眼科医院感染工作总结我科在院领导和感染治理委员会的领导下，依照《医院感染治理标准》、《消毒技术标准》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染操纵打算，并组织实施，及时监测成效，及时修订方法，使我院院内感染发生率操纵在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年要紧工作总结如下：一、 完善治理体系，发挥体系作用为进一步增强医院感染治理工作，明确职责，落实任务，今年8月从头调整充实了医院感染治理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络治理体系。在工作中，碰到需要多科室和谐和配合时，及时汇报主管领导解决问题。月份在感染治理委员会的建议下和院领导的支持下，医院感染治理部份加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩方法。二、 医院感染监测方面我科负责全院医院感染发病情形的监测，按期对医院环境卫生学、消毒、灭菌成效进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发觉医院感染存在的危险因素，寻觅有效的预防和操纵方法。通过监测一操纵一监测，最终减少和操纵医院感染的发生，提高医疗护理质量。三、进行培训治理机制针对院专科特点制定相应的治理方法.既做到对病人的进程治理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期成效，能及时发觉医院感染病例，避免医院感染的暴发流行。对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染3例，感染率为％。达到了卫生部规定的W%的要求3、环境监测方面手术室病房专设记录本，对每一个月采样结果记录，全年环境监测符合率为97.%。对其不合格的方面进行消毒后从头监测.对层流手术室、的空气采样方式，第一次采纳《中华人民共和国国家标准医院干净手术部建筑技术标准》中的具体采样要求，采样结果均符合要求。4、消毒灭菌监测.每一个月对消毒间进行成效监测，按全国消毒标准要求，天天做B-D实验，每一个月做生物监测，.6月份对利用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测10根，合格10根，合格率为99%。对3).对我院利用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。五、 抗生素利用调查每一个月进行了抗菌药物监测，都在合理利用范围之内.四、治理质量的监控.促成全院各科室部门产生的医疗废物确信由感染科的的专职人员下下班作的最终实施，并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的治理进程更符合实际，减少了污染和医护人员受损害的机遇。.从头设计医疗废物回收记录本，利于回收存档。六、 重点科室、重点部位医院感染治理每季度抽查重点科室的感染治理，发觉问题，主动与科主任或护士长沟通并督查改良。七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。新职工培训对13名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物治理知识培训与考核，考核合格率为100%;对新入院实习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的熟悉；采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。月规画并组织一次“感染知识及消毒隔离”课件培训。活动的主题为：“感染防控，“手”当其冲”。通过培训活动，使大伙儿熟悉到：洗手是预防医院感染最有效、最简单、最经济的方式；树立正确的观念，改变行为的模式，提供平安的效劳。尽管今年度，我科的工作取得了专门大的进展，可是还一些存在问题：临床感染治理小组没有充分发挥其作用。感染监测结果有时还有内容没有按期向临床科室反溃部份临床科室医生对院内感染重视程度不够，对病人的有关院内感染的诊断和病情分析方面存在欠缺.新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对今年度问题，特提出XX年的初步工作打算。1.充分发挥三级监控网的作用，依照分管领导和感染治理委员会的要求，制定下时期的操纵打算。充分发挥临床感染治理小组作用，将科室的培训和质控检查落实到个人。成立院感通信：每季度将各临床科室的感染人数、漏报人数、I类切口的感染数、及卫生学监测情形以《反馈单》的形式反馈给临床科室，对临床科室进行考核，我科再跟踪检查改良结果。做好医院感染诊断的培训将医院感染诊断与本院医生上报的病例情形结合，制定新的培训课件，并组织学习。继续开展眼科手术部位的目标性监测，并将有关监测资料进行分析，找出感染操纵的薄弱环节，制定目标监测打算，进行环节干与以保证感染操纵项目持续有效地实施。制定月打算、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。配合药事治理委员会，依照《辽宁省医院抗感染药物利用治理标准》，参与我院抗感染药物合理利用的治理工作。XX年12月20日篇二：医院感染治理科年度工作总结XX年感染治理科工作总结XX年已通过去，这一年医院延续了去年的强劲进展势头，成立了重症医学科、肿瘤内科、肛肠外科、泌尿外科等新科室，科室进一步细化，医疗条件、医疗环境进一步改善，门诊量、住院人数都有了大幅度增加，这也给院感工作提出了新的要求。在这一年里，咱们依照PDCA循环原理，以改良和落实为要点，开展了各项工作，现总结如下一、落实医院感染治理三级组织职责在去年大体形成感染治理三级组织结构的基础上，今年感染治理科工作重点在于推动三级组织的职责落实。感染治理科作为医院感染治理委员会的下设办公室，负责组织并召开了2次医院感染治理委员会会议，别离就医疗废物暂存点的建设、多重耐药菌协作机制、门诊日记传染病误点等问题进行了讨论，并形成了决议。临床科室感染治理质控小组是医院第三级的院感质控组织，有相应的职责。感染治理科通过制定《科室感染治理小组手册》的方式，以《手册》为抓手，监督各科室质控工作的开展情形。XX年全年，共纠正质控小组未能履职、填写《手册》不标准等问题127次，占全年总纠正问题数的％，说明科室感染治理小组履职力度不足，仍然是医院感染治理中的薄弱环节。二、履行感染治理科职责，增强督导工作依照品级医院评审要求，感染操纵方面要达到B级，普遍需要职能科室的督导检查工作；要达到A级，那么需要有效的整改提高。XX年，感染治理科每一个月都对所有临床科室及感染操纵的重点科室进行督导检查，发觉问题后，以现场反馈与文字反馈相结合的方式，指导相关工作的整改。在每一个月的质量检查中，将上个月的整改落实情形进行追踪，使临床科室的感控工作有了明显的提高。全年检查中共发觉各类问题295件，均进行了现场反馈，告知整改方法。XX年感染治理质控检查常见问题排序如下：（一）综合性监测感染治理科在没有医院感染信息系统支持的情形下，以人工的方式每一个月查看所有出院病历，全年共发觉医院感染漏报14例，漏报率为％，别离为神经外科5例，骨三科2例，内二科2例，内三科、外二科、外一科、急诊科、内五科均为1例，对漏报医生进行了宣教，并全数进行了补报。今年度共报告医院感染117例，医院感染率为%,医院感染前3位的感染部位别离为：下呼吸道感染%（49例），上呼吸道感染％（44例），泌尿道感染％（7例），各科室医院感染报告例数见表1，感染部位统计见表2今年8月份我院进行了横断面调查，调查显示我院医院感染现患率为％；与全年医院感染报告率％相较高出％，接近一倍，说明了我院的医院感染仍然有漏报的可能性。XX年随着医院感染治理信息系统的投入利用，将有力提升感染治理科对医院感染的综合监测水平，进一步发觉漏报的医院感染病例，使我院的医院感染报告率更接近真实情形。表1XX年各科室医院感染监测汇总表科室内一科急诊科内六科内二科内三科内四科内五科骨一科外二科外三科出院人数125912891141447160712821246681946879感染人数69011191160011感染率(%) 0 00感染例次数810011251360011感染例次率(%)0 00外一科肛肠外泌尿外骨二科骨三科妇科产科儿科五官科其他科全院10368467797790600601139879020817121150274000001010 00000180294000001170 00000表2XX年各科室医院感染部位统计汇总表感染例次数81011251361118294117上呼下呼泌尿吸道吸道道35111650821244539126110002149021100010207感染部位胃肠腹腔内表浅深部皮肤软道组织切口切口组织类其他000100010002TOC\o"1-5"\h\z00 0 0 0 0 0 1 0 0 0 100 0 0 0 0 0 2 0 3 1 600 0 0 0 0 0 4 0 0 0 400 0 0 0 0 0 0 0 1 0 100 0 0 1 0 1 1 0 0 0 3科室内一科急诊科内二科内三科内四科内五科外三科外一科泌尿外骨二科骨三科全院（二）横断面调查结果分析今年8月份我院开展了现患率调查，本次应调查人数306人，实际调查人数306人，实查率为100%。发生医院感染4例，医院感染例次率为％。发生社区感染55例，社区感染例次率为％。社区感染率前五位的科室依次为儿科（100%），妇科（80%），内一科（%），外一科（％），外二科（％）。前五位的社区感染部位依次为下呼吸道（26例占％），胃肠道（10例占%），上呼吸道（6例占%），其他感染（5例占%），皮肤软组织（3例占％）。本次对住院病人抗菌药物利用及微生物送检情形进行调查，抗菌药物利用率为%，其中1联用药利用率为％，2联用药利用率为％，3联用药利用率为％，4联及以上用药利用率为％。从用药目的上看，医治用药利用率为％，预防用药利用率为％，医治+预防用药利用率为％，医治性利用抗菌药物中细菌培育率为％。（三）目标性监测依照《医院感染监测标准》的要求，感染治理科别离对细菌耐药性监测、手术部位感染监测、重症监护病房（三管监测）监测、等开展了目标性监测。一、细菌耐药性监测篇三：XX年医院感染治理工作总结XX年呼中医院感染治理工作总结在过去的一年里，在院领导和感染治理委员会的领导下，在全院各科室的大力支持和配合下，顺利完成了年初制定的医院感染操纵工作打算，现将一年的工作总结如下。一、完善治理体系，发挥体系作用为进一步增强医院感染治理工作，明确职责，落实任务，今年从头调整充实了医院感染治理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络治理体系。从头修订了呼中医院感染治理的规章和制度。二、坚持常规工作不放松我科负责全院医院感染发病情形的监测，按期对医院环境卫生学、消毒、灭菌成效进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发觉医院感染存在的危险因素，寻觅有效的预防和操纵方法。通过监测一操纵一监测，最终减少和操纵医院感染的发生，提高医疗护理质量。一、 对全院933例住院病人进行院内感染率调查，发生感染5例，感染率低于%；无菌手术12例，无一例感染发生。别离达到了卫生部规定的低于7%和W%的要求。二、 消毒灭菌成效及环境卫生学监测每一个月对压力蒸汽灭菌器进行生物监测，对手术室、产房和新生儿等重点科室的空气、物体表面、无菌物品、医务人员手和消毒物品和消毒剂进行监测。共取样***份，合格***份，合格率***%。3、 注重增强对重点科室、重点部位的监督、检查不按期对全院重点职位的医务人员执行手卫生、无菌技术操作和消毒隔离情形进行督导检查。4、 对我院利用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。抽查一次性医疗用品治理、利用情形。各科室利用中的一次性注射器、输液器、留置针等物品，都能按要求寄存、利用、毁形、搜集、转运。五、每一个月进行抗菌药物监测，计算抗菌药物利用率。三、 增强医疗废弃物治理，杜断交叉感染从头修订了我院医疗废弃物处置的各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制。增强医疗废物治理并常规督查，发觉问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、搜集、贮存、包装、输送、交接等做到标准治理，严防因医疗废物治理不善引发感染暴发。四、 增强培训，不断提高医务人员院感知识一、 采取多种形式的医院感染知识培训。全年共组织各类培训5次，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高了院感意识，增强了医务人员的自我防护意识。二、 进行了“医疗废物治理知识”和“手卫生知识”的考试，考核合格率为