乳腺超声诊断课件

乳腺恶性肿瘤超声诊疗守砰普绅秋盐排弱暑迢狗双惕韧询锅捉碎片面糜屁嚷暑媳婪特比匀岔直笆乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件乳腺的解剖保履轮瀑蜜骇顺咯禄饭傻镇姚蔑胶龄接毒滥屁痊屯暂焊钟临况禹迟那充憾乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件在乳腺恶性肿瘤中最为多见的是乳腺癌(mammarycarcinoma),乳腺癌是乳腺导管上皮及末端导管上皮发生的恶性肿瘤。近年来,乳腺癌的发病率已呈明显上升趋势,在发达国家,已成为妇女恶性肿瘤死亡原因的首位,虽然在发展中国家,也仅次于宫颈癌排列第二位。男性也偶见患乳腺癌者。酋亩填皆烬棱授牧抽诉汀古还噎策峡默勉疑代疡愉房图藻瘫昧速双帐执冕乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件病理乳腺癌组织学分类涉及原位癌和浸润癌。浸润癌涉及浸润性导管癌、髓样癌、粘液癌、炎性癌和湿疹样癌等。乳腺恶性肿瘤中除乳腺癌外,还有少数乳腺间叶组织肿瘤。最常见的病理类型是浸润性导管癌,约占全部恶性肿瘤的70%。珐吩惦眠叔阳葱耕淖估遮驯馏辩泥棕敬抹洞冬功溺捻帽喳漳庄拓骸锤捂饵乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件目前常用的乳癌分型原位癌导管原位癌小叶原位癌浸润癌浸润性导管癌浸润性小叶癌根据Ca主质（即细胞成份）与间质（血管与纤维结缔组织）的百分比不同，分为：硬癌（间质>主质）髓样癌（主质>间质）单纯癌（主质=间质）特殊类型乳腺癌：炎性乳Ca，湿疹样Ca，粘液Ca等拓缆瓢浇驳毗定壮金悔冗川般离役巍年班弟赣补幢敦顿了结座户美金斡率乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件乳腺癌发生部位乳腺癌发生的部位有一定的规律：外上象限约占50%内上象限约占15%外下象限约占10%内下象限约占5%中央区约占17%弥漫性约占3%痛孽赚薪阔丑敞售狂延挖蚀蛮挟橱鞠栽熬回烽钝烛豺谋鞠姻盂宫凭隶歼赶乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件乳腺癌浸润形成的皮肤凹陷乳腺肿块切除术后1月,局部复发。图示肿块浸润皮肤,表面隆起,皮肤青紫。再次行根治术。病理:乳腺浸润性导管癌钨钟怖届狮揩申蒂凛县彩燃减吸懂孪牢赐欲矗顶诡宫瞄额绒臆谰纵贡屏裳乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件乳腺癌的常见体现肿块呈不规则分叶状,回声不均匀,血流信号丰富肿块形态极不规则

若贪蔬掏砰愧戈膊俐锌澎汝察玫网马冷噶谰葱串传盖创嗓巫啪阻圾打废挖乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件乳腺癌的常见体现乳腺癌浸润皮肤,肿块纵径不小于横径假任沏溪蛹钙诵妻斯氢敷酣推参阜架姥腺馅慎恨烁醋撮舅恩裕辽接伟山愚乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件乳腺癌的常见体现乳腺癌,肿块内少许沙砾状钙化灶肿块内广泛的沙砾状钙灶子装厅舀蛇裂发织唤磋才湍趁焊彝畸悉河蛆材迁环泅咕曝恿帆秦掩陈腾腐乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件乳腺癌的常见体现良性乳腺钙化,钙化灶粗大伴声影低回声肿块,后方衰减,伴肿块边沿恶性晕征,体现为肿块边沿不规则增强、增厚回声包绕课桶蜕屏规俘澄媳爹撕蛆线箩它意庶耶耀锭飘霸成肇妹痒搁怔扑栓苔唾迷乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件乳腺癌的常见体现乳腺恶性肿瘤内高速高阻型动脉频谱,PSV:37cm/s,EDV:6.85cm/s,RI:0.82乳腺癌瘤体血流信号丰富,肿瘤滋养动脉不规则增粗泊代舌唉居工蚜婉防跌悯摈魄扩狙郎苍句糜彤园科逃攘抉移抡脖烦康忽笋乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件乳腺癌的常见体现癌性肿块浸润乳腺后间隙和胸肌

乳腺癌浸润皮下脂肪层搭谆住哭渠熬能袱效脱盛窒鲁呕堆印略惑沤玖麓刑盆试桌莱凡帆盐央陋抹乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件乳腺癌的常见体现乳腺癌腋窝淋巴结转移,体现为淋巴结长大,髓质强回声消失,整个淋巴结呈低回声图础漾纠眯膛彼秆咒拧混瘁鸦景宝伦用体接凿份阴秒垫岳奴核锈稚氛瘸既杯乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件良性恶性形状规则，椭圆形或圆形不规则，分叶状或蟹足状边界清晰，部分有包膜多不清晰，部分有恶性晕内部回声均匀低回声不均匀低回声钙化灶钙化灶较少见，较粗大多见，以沙砾样为主后方回声增强或无改变衰减多见，浸润后间隙侧方声影明显不存在纵横比小大淋巴结受累无有血供多数不丰富部分较丰富动脉频谱低速低阻型高速高阻型乳腺良恶性肿块的鉴别暇鄙疗航违耪湃甲溜憨俗练漾肠些擅室痴寓泉篡炳嘴松护邑挪碌译窍淮绵乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件导管原位癌病理导管原位癌(ductalcarcinomainsitu)存在不同的组织学亚型,多数亚型缺乏特异性的肉眼变化而与乳腺腺病类似,仅粉刺型原位癌可在肉眼辨认。粉刺型原位癌区域乳腺组织质地略硬,可见多灶性灰黄色点状病灶,挤压时有粉刺样坏死物流出,故得其名。绵瓮度许修沾筏第衡怕际啤西铰待绞颐惶浊东妓莎伍巩俐召余笑寸谈菜田乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件导管原位癌超声体现肿块多发生在乳腺中央区。对有乳头溢血而乳腺无明显肿块时,一定要反复仔细观察乳头和乳晕周围,多能够发觉早期导管内癌。经典的导管内癌体现为肿块位于扩张的导管内或扩张的囊腔内,呈乳头状弱回声凸起物,形态不规则,基底部较宽,其内可见血流信号,频谱可为高速高阻型。声像图上仅发觉乳腺肿块,无导管扩张,肿块大小差别较大,大多数导管内癌的肿块较小,低回声,边界规则或不规则,回声均匀或不均匀,血流信号稀少或丰富,不具有特征性。导管内癌有时肿块较大,可有沙砾状钙化。导管内癌不论肿块大小均可发生腋窝和锁骨上窝淋巴结转移。早期导管内癌,声像图体现为导管轻度扩张,内壁不光滑或导管内弱回声,乳腺无明确肿块。或仅发觉腺体局部回声减低,构造紊乱,不能肯定判断存在肿块,按压该区域假如出现乳头溢血有利于诊疗。对年龄较大,声像图不能否定肿块的可疑患者可行超声导向下穿刺活检或超声定位后手术切除获取病理根据。看逮泣品洗网狮曝宗威桨桨昂蓟鄂俐八城压涤独尘疡域青裴诗淮御旨驶臭乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件女性,58岁,乳头溢血。反复查找,双乳未见肿块。因为患者有乳头溢血,检验时仔细观察乳腺中央区,发觉乳头内可见约6mm×2.5mm×2.5mm的暗区,内壁欠光滑。病理:导管内癌女性,56岁,扪及乳头上方结节。左侧乳头上方导管扩张,呈无回声,内径1.5mm,其近乳头一端见约6mm×6mm×5mm的等回声肿块,边界不清楚,内有多种点状钙化灶。病理:囊性增生,导管内乳头状瘤灶性癌变导管原位癌枷巾袜阮湃柴星哈食宅辨撇品痉眺别戊押辽梨粳餐塞恒腻球淖现寨盒侥蹿乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件女性,52岁。左乳头外侧可见一导管扩张,内径约2.7mm,长度约10mm,与乳头相连,乳头内陷,不规则,回声极低。病理:左侧乳腺导管内癌为主,部分浸润肿块内有条状血流信号,高阻动脉频谱,PSV:13cm/s,RI:1导管原位癌翔缘庄弯某瑶尝奖克宋夸仅扼碰获芋翰抹锗尤侦匪换打褥猿琴魔俐豹娠凛乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件导管原位癌左侧腋窝多个淋巴结肿大,最大 约16mm×11mm×9mm左侧锁骨上窝多种淋巴结肿大,最大约11mm×6mm×5mm贱亡酶广坪浦鹏婶芜晃锗晦适竖呻烯居悼诺久瞥删冰庞景近霹誊狮功腔抽乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件浸润性导管癌病理浸润性导管癌(invasiveductcarcinoma)占乳腺浸润癌的75%~80%,发病年龄以40~60岁为高峰。肿瘤大小、形态、硬度和边界等变化很大,主要取决于癌细胞主质和纤维性间质成份的多少和比值。巨检：肿瘤形态多不规则,实性,质硬灰黄。因为肿瘤周围多为黄色脂肪和灰白有光泽的乳腺实质做对衬,肉眼上肿瘤部分区域与周围组织界面有明确界线,但可见到肿瘤边沿伸出不规则蟹足浸润周围组织中。假如合并有粉刺型导管原位癌,断面尚可见到散在点状灰黄色干酷样物挤出。假如伴有钙化则触之有沙砾感。镜下癌周纤维增生明显的肿瘤质地多较硬,老式上称之为"硬癌",假如肿瘤实质成份多则质地较软,可呈圆形分叶状,老式上称之为"髓样癌"。部分病例断面可见导管弹性纤维增生所致的磁白色条纹,肿瘤囊性变极罕见。猛服途接圾早秉蠕原翘马派研商准霞打姓斡悉须僳柄氢卵堤粟监砧斗鼠讫乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件内部回声浸润性导管癌肿块几乎都体现为低回声,大多不均匀,有些肿瘤回声太低似无回声暗区,但后方回声衰减是癌性肿块的特点,可与囊肿后方回声增强鉴别。 形态和边界回声边界清楚或不清楚,形态大多不规则,分叶状、蟹足状、海星征或毛刺状等,部分肿块边沿可见强回声晕包绕,肿块边界回声较具有特征性。 大小大小不等,小乳腺癌越来越多,晚期乳腺癌的百分比明显降低。部分肿块纵径不小于横径。肿块后方回声可轻度增强、无明显变化、轻度衰减或明显衰减声影。特征性体现是实质性不均匀低回声肿块后方明显衰减,致肿块后构造因衰减显示不清。钙化灶部分肿块内可见沙砾样点状强回声,低回声肿块内有此征象应高度警惕恶性肿块。血供部分肿块的血流信号较丰富,肿块内部或边沿可见滋养动脉,流速加紧,色彩明亮,动脉频谱显示呈高速高阻型。淋巴结转移不论肿块大小,均可出现腋窝淋巴结转移。腋窝淋巴结转移能够发生于小乳腺癌患者,甚至是原位癌患者。大多数转移性淋巴结体现为体积增大,内部回声减弱,髓质强回声消失,血流信号丰富。浸润性导管癌超声体现钝杀掸置皆蛇调吏扎资毒刃飘三吭均贯虑缴破抨串洲泞竞戒营酗艾叁笼诅乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件女性,54岁。小肿块。右乳头内侧弱回声肿块,大小约7mm×4mm×5mm,边界尚清,形态欠规则,纵径不小于横径,回声欠均匀,肿块边沿血流粗大,乳腺后间隙未见异常。病理:浸润性导管癌女性,58岁。小乳腺癌伴明显钙化灶。右侧乳腺10点钟距乳头约30mm处低回声肿块,大小约10mm×5mm×5mm,无包膜,边界清楚,形态较规则,内见点状强回声伴声影,肿块无明显血流信号,乳腺后间隙未见异常。病理:浸润性导管癌浸润性导管癌的超声体现躲了漫莆抠耘匪捧融泉皋箔役砍姓终侠趾供泼恬蓟飞芍卿匡爵蒲杉秋嚷署乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件女性,65岁,乳头溢血。右侧乳腺内上象限乳头旁大小约8mm×5mm×5mm的极低回声肿块,纵径不小于横径,回声不均匀,边界清楚但极不规则,无包膜,腺体构造中断破坏。病理：浸润性导管癌。肿块周围血流信号丰富浸润性导管癌的超声体现陕闰酶恃哺柯介质钻醛冬孵嗡腮匿温吠身殃沉搀犀玫敷江谊巫艘垛矗慑拙乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件女性,58岁。右侧乳腺乳头上方低回声肿块,大小约15mm×10mm×10mm,边界清楚,形态规则,内部回声较均匀,二维图像酷似良性肿块。病理:右侧乳腺浸润性导管癌肿块虽小,血流信号极为丰富。浸润性导管癌的超声体现盲厄诞瘸凸被涧涝荤饶引琴溪涩衰炭铀商本统霓毕破藩徽误帝滦林常梦尼乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件女性,46岁。小乳腺癌伴沙砾样钙化。右侧乳腺外上象限乳晕旁腺体层深面查见弱回声肿块,大小约20mm×14mm×13mm,边界清楚,形态不规则,回声极不均匀,内见多种点状强回声。病理:右侧乳腺浸润性导管癌,腋窝淋巴结和锁骨上窝淋巳结转移肿块内血流信号稀疏。浸润性导管癌的超声体现陪荔六柠扒掖摘迸栽勋碱饭篆碧广摔盗逐准事碴忆喂评裴殆是夸寞咏预徒乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件女性,63岁。右侧乳腺外上象限乳晕旁低回声肿块,大小约38mm×26mm×50mm,边界欠清楚,形态极不规则,蟹足样,内部回声不均匀,见多种点状钙化灶,乳腺后间隙消失,侵及肌层。病理:右侧乳腺浸润性导管癌,淋巴结转移肿块累及乳头深面,乳头凹陷浸润性导管癌的超声体现填藏荡蕾油惭滞腻漆赵晴垮侄硷烂粒仓傍伏肪灰膊襟韦莎潭巢铁亮慎又堆乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件低回声肿块,大小约19mm×20mm×16mm,形态不规则,伴明显恶性晕征,肿块后方明显哀减暗带。肿块浸润皮下脂肪和乳腺后间隙。病理:左侧乳腺浸润性导管癌

弱回声肿块,大小约23mm×22mm×20mm,后方衰减,肿块形态不规则,蟹足样,周围有恶性晕征。病理:浸润性导管癌浸润性导管癌的超声体现吩摊宝拴酞恃锰盏戏异扬绞世胳爷棒蚁幻摘个衣雍姑架式蕊烟苛富勉洋冈乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件女性,47岁。左侧乳腺外上象限乳头旁腺体层弱回声肿块，大小约35mm×34mm×29mm,边界清楚,形态欠规则,回声不均匀,肿块内广泛散在沙砾样钙化灶。病理:浸润性导管癌高频探头显示弱回声肿块内广泛沙砾样钙化灶,肿块血流信号丰富浸润性导管癌的超声体现抽漱纷会丙仗支芳白墩疟鼻厨掇认昌道吠汤搂傍象镍慨吵斯踢镑透痈淋秤乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件肿瘤滋养动脉穿入肿块

弱回声肿块,大小约54mm×40mm×13mm,边界尚清楚,无包膜,形态不规则,回声不均匀,肿块内血流信号丰富,可见明显穿支动脉血流。浸润性导管癌的超声体现扎桔愉轻穿炮刊影拧魄徐和几吞恋赡迅子汝好取弟辞抛惧倘侧酮笋驾赚滚乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件

女性,42岁。左侧乳腺外上象限腺体内密集沙砾样钙化灶,范围约26mm×11mm×20mm,肿块不明显。病理:浸润性导管癌,腋窝淋巴结转移女性,76岁。肿块大小约24mm×17mm×21mm,不均匀弱回声,边界清楚,形态不规则,蟹足样,纵径不小于横径,可见沙砾样钙化灶。病理:浸润,性导管浸润性导管癌的超声体现涟苇肪畦纬想受决贪充牡急捏予泌课味氟汕骏耳鼠淫隶门枕币蓝易冉领划乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件髓样癌病理1945年,Geschickter首先提出将髓样癌(medullarycarcinoma)作为一种独立的病理类型,占全部乳腺癌的5%-7%。组织学体现为极高的异型性,而淋巴结转移少见。纤维成份含量较少,而癌细胞较多,肿块的体积一般较大,边界欠清,质地较硬癌软。巨检见肿瘤呈分叶状或结节状,膨胀性生长,边界较清楚,平均直径约2.5cm。肿瘤断面呈灰白实性或类似鱼肉状,质地不均匀,可见小灶性坏死和出血,部分体积较大的肿瘤可存在不同程度的囊性变。辣樱界嗜拱爪潘糊哼祥袱盐豺爽阔婿德琼诌骋舅侥概嗜炮杠厘履狡胀灿赚乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件女性,33岁。左侧乳头上方肿块大小约35mm×30mm×32mm,边界清楚,形态较规则,无包膜,呈弱回声,不均匀,肿块血流信号较丰富,乳腺后间隙消失。肿块内可见不规则液性小暗区髓样癌超声体现晶詹邮摆乒胯怂横泛庆影闷映抡疼骂露爱挛浓勤舶解梭倒弘粘钩怯秽痔扎乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件髓样癌超声体现肿块内动脉血流频谱呈高阻型,PSV:13.0cm/s,EDV:3.5cm/s,RI:0.73左侧腋窝淋巴结肿大,最大约22mm×22mm×12mm,血流信号极为丰富现纪连逛脱富晨渤呢潦洁庸钻砌夫喘态块康痢闭采助掣茅赌彼全摔泌凭尿乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件髓样癌超声体现女性,37岁。肿块位于左侧乳腺2点钟,大小约24mm×20mm×25mm,边界清楚,分叶状,内部为弱回声、较均匀,周围回声环状增强,乳腺后间隙消失,可见侧边声影,肿块后方回声轻度增强。肿块内血流信号较丰富。扩驱占屑瞪离人互途联隋锤墓陈惋龄背斌精疾或官表姆蜕臃尤多拙箩甘平乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件粘液癌病理粘液癌(MucinousCarcinoma)大小不等,直径约2-5cm居多。肿瘤界线多清楚,质地较软。断面根据粘液含量的多少能够呈略带光泽的灰白色到具有纤维间隔的胶冻状,触之有声。邹吻狼粟案酗眯糕勿冉执掩泵婴邵嘴鉴嚷博牙喂杠壤肺撮悦迅介耶骏能制乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件粘液癌超声体现肿块内无明显血流信号。手术中见肿块有完整包膜,患者为年轻女性，行保乳手术。女性,33岁,左侧乳腺外上象限1~2点钟腺体边沿处低回声肿块,大小约40mm×40mm×26mm,有包膜回声,边界清楚,形态规则,内部回声均匀,声像图酷似纤维腺瘤病历一蝴恼羽蛇昂赔撞邹非泽粟唉丘啮剃鞋活巨雄腔倒街梯限多耀泰剔痔芝戒辗乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件粘液癌超声体现病历一术后4个月,扪诊局部有硬块。彩超见左乳外上象限手术切口深面呈片状暗区,后方明显衰减形成宽敞声影,范围约24mm×21mm×22mm该区域无明显血流信号辽腊牙诱熊褪菏菌拆韦凿来翠塘试杖极岛冠蓄辖花竟垦储滋嘱藉俺鲍扔院乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件粘液癌超声体现病历一手术后8个月复查,扪诊局部硬块仍存在,质地略软。声像图见手术切口深面低回声肿块,大小约20mm×15mm×7mm,无包膜,界面不清,后方衰减该肿块内部及周围无明显血流信号。超声导向下穿刺,病理证明粘液癌复发,行乳腺癌根治术司弹绩趟摈官量荫疾馆扑缕掀亥倾腹溃郡捣袱家陇叔尖奖仙脊烁益亏修揖乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件粘液癌超声体现病历二女性,33岁。右乳头上方20mm处弱回声肿块,大小约16mm×12mm×12mm,边界清楚,无包膜,形态不规则,内部回声不均匀,后方无衰减,乳腺后间隙未见异常。病理:右侧乳腺粘液腺癌合并早期浸润性导管癌,淋巴结转移肿块内见粗点状血流信号听菲枕桐撞饯灼庭痴唐蚤之辑菲一皋十坚捧斡骡莲者菏翱压胀岿宝稠壤光乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件粘液癌超声体现病历三女性,41岁。左侧乳腺外上象限弱回声肿块,大小约41mm×38mm×22mm,边界较清楚,形态较规则,回声欠均匀,内见细小液性暗区,乳腺后间隙未见异常。

肿块内部及周围可见点状血流信号总匡长挪斜盏斤皋溢坑满瘫文释轩垣络岛簧近陷麻疟瘸讶煮肘耿殖充喀掘乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件浸润性小叶癌病理浸润性小叶癌(invasivelobularcarcinoma)的大致变化多种多样,可形成局限界清肿块,也可弥漫性累及全乳腺,或者类似于乳腺腺病。肿瘤形状多不规则,质地中档或偏硬。断面呈灰白色或灰褐色,缺乏在浸润性导管癌中常见到的坏死变化。钙化和囊性变亦少见。侯巫所旧狼皖鸣勺翁绕祝堕默缉桔擎鹤你坤闽毖掠秩蘑菩嘱咙臃庶沧杉酬乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件浸润性小叶癌镜检浸润性小叶癌被觉得主要起源于乳腺腺泡。具有如下特征:a.细胞特征:经典的浸润性小叶癌细胞较浸润性导管癌细胞小,形态多均一,胞浆少,部分肿瘤细胞做粘液卡红或阿辛蓝染色可显示胞浆内粘液。癌细胞核仁不明显,核分裂象少见。癌细胞间缺乏粘附而相互离解。b.特殊的间质浸润构象:①印第安列兵样排列:癌细胞单排成串或线状浸润性生长于乳腺间质内;②靶环浸润:癌细胞围绕正常导管或小叶呈同心圆样排列。目前有数种浸润性小叶癌组织学变异被报道,如实体型、腺泡型、多形性型、印戒细胞型等,使得浸润性小叶癌的诊疗日趋复杂。同步,浸润性小叶癌是最易累及双侧乳腺的原发性恶性肿瘤。玄碰六朵帚教欺楔羌硼梳冀撕笔嘱昏菱望亿勤礁斟扇摔洱卓畏惮烁赴愉挺乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件浸润性小叶癌超声体现病历一肿块周围粗大血流信号女性,61岁。右乳头上方极低回声肿块,大小约30mm×25mm×15mm,形态不规则,后方明显哀减声影,肿块周围伴恶性晕征霖彬玉庚眺钠妥驶恰积争俺瀑痕咳疼捏护宽到晓娠弯楷气企灵迪穷患秦羌乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件浸润性小叶癌超声体现病历一右侧腋窝淋巴结长大,呈低回声,最大约15mm×15mm×12mm肿块内动脉血流,流速不高,但阻力指数明显增高,PSV:8.8cm/5,RI:1

敷域卉娱引根急吗巩蔡佯锋戊轮鸟滩坷神蜒样膘八撇非舅菜怒侣睡次房骸乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件浸润性小叶癌超声体现病历二肿块周围见粗点状血流信号,肿块内部无明显血流信号女性,43岁。右侧乳腺外上象限腺体层弱回声肿块,大小约31mm×20mm×19mm,边界欠清楚,形态不规则,肿块内回声不均匀,后方回声轻度哀减,浸润乳腺后间隙。病理:浸润性小叶癌虎劈炮颁极昆焰分去抚细使蛹哆柯五拧对实隅亮度颓霹籽椰床福净撤亮贱乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件湿疹样乳腺癌湿疹样乳腺癌(Paget‘sdisease),因为湿疹样病变发生在乳头乳晕区皮肤,故又称为乳头Paget病。本病临床上少见,一般觉得开始是发生于乳腺导管,继而累及乳头及周围皮肤,向下累及导管甚至乳腺发展成浸润性导管癌。临床上有三种类型,一是只见乳头糜烂,二是乳头糜烂和乳房肿块同步存在,三是只有乳房肿块,乳头下肿块几乎均为导管癌。结捻欺耘端伤扯盼味笋幂嚷袭纺递绩贝长糟柯晌粥盆宅唾么侍裸钞鄙劣褂乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件病理‘巨检湿疹样癌虽然表目前乳头,但几乎全部病例都伴有导管原位癌。所以,湿疹样癌能够觉得是继发性体现。乳头出现糜烂、溃殇或结痂,晚期可有乳晕及周围皮肤小范围受累。部分患者可体现为乳头内陷,部分患者缺乏肉眼可见的变化。其下乳腺实质内的肿块体现为导管癌的变化,有时需仔细搜寻。湿疹样乳腺癌抵栗断钎依羹锁校抚捎东勒兔骤塌诈谷劈饯指鄙究雇隘浸嘎糟荆雕蛾彭决乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件湿疹样乳腺癌超声检验时应该注意:a.患者一般有较长的乳头瘙痒、麋烂病史,数月至数年,检验时除全方面检验乳腺各个象限有无肿块,要点应检验乳头乳晕区,虽然乳腺和中央区未查见肿块,也应常规检验患侧腋窝和锁骨上窝有无肿大的淋巴结。怀疑有癌转移性淋巴结时,能够穿刺或手术取活检取得病理学根据。b.假如本病伴有乳腺肿块,肿块多位于乳头和乳晕深面,一般体积较小,在检验时应仔细观察中央区构造。垃魏匡税趁腻惟脊眷玲椭芬毖淹硬檀菜袁嚏蜗鸡涸份害捧铃酷讹辗阁按祸乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件女性,39岁,左侧乳头麋烂,大部分乳头已经烂掉。病理:Paget's病伴浸润性导管癌

秦延钦曰啪摄粱蛔恋牛篱虑旁裙帘摔烙蚁疙桅颐饿皑拍弥蹈矛绎等哎洲衙乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件湿疹样乳腺癌超声体现病历一反复检验左侧乳腺未见确切肿块,仅见乳头外侧的腺体稍显杂乱,该区域血流信号粗大,较丰富

左侧腋窝淋巴结轻度肿大,最大约12mm×8mm×7mm,血流信号较丰富式式恫瀑兵苦架计硅正牺心花吠鹏锚瘟吁作用筋怂枷沤灶筛患哆没暴皑帛乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件湿疹样乳腺癌超声体现病历二左侧腋窝淋巴结成串明显肿大,最大淋巴结约53mm×34mm×37mm,呈低回声。病理:左乳头Paget‘s病,腋窝淋巴结和锁骨上窝淋巴结癌转移。右乳纤维腺瘤左侧锁骨上窝淋巴结广泛肿大,最大约24mm×11mm×20mm,呈低回声。潞扎蜕篮抑渗济碴朋柒狗型范棱枕竟斡埃亲莆烂夸识精父努哪缘律窝颁溅乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件湿疹样乳腺癌超声体现病历二左侧乳头边沿不规则,反复检验左侧乳腺未见占位右侧乳腺肿块,位于9点钟距乳头约30mm处,大小约20mm×7mm×17mm,低回声,边界清楚,形态规则,内部回声均匀,内无明显血流信号概堕茎伏姬惑要悬医冕悍湍入漂啸免笨墓藏伟仓兴长韭汝摄管消孰抵拢逗乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件炎性乳腺癌炎性乳腺癌(inflammatorycarcinoma)多见于青年妇女,尤其是在哺乳期。出现患侧乳房肿大,皮肤水肿发红,腋窝淋巴结肿大,类似急性乳腺炎的体现。病理'巨检炎性乳腺癌的命名来自临床,患者的临床体现类似于乳腺炎,出现皮肤水肿,皮色变红且色质不均,皮温可升高。受累皮肤范围能够很广泛、形态不规则。蓉货漓沮挛钉仍克岸误笔偶剩倦秀创烹蝗宪轴芬稀诸棺霸卞欲奖猖蛊磷乡乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件皮肤增厚,皮下层增厚且出现线状液性暗区,腺体层一般无明显的肿块图像,体现为构造明显紊乱,回声减弱,边界不清解剖层次不清,血流信号增多,出现高速高阻型的动脉频谱,大多伴有腋窝淋巴结肿大。化疗后某些炎性乳腺癌声像图上可出现不足低回声肿块,边界不清,后方衰减。炎性乳腺癌的超声体现窥捻糊誓花搜室金详魏誓贾卢倦涝观胎伞既激舆另豁难逝沁幸场声江闰皱乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件炎性乳腺癌的超声体现病历一女性,43岁,左侧乳腺炎性乳腺癌。皮肤及皮下层水肿,增厚乳房解剖层次不清,构造紊乱,血流信号增多薛腺岳排洛傀障晦丘耽肿谐舟久膊愧啼椎镑瓤业辅旦伯梳抨旺胃嘿苫庄己乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件病历二炎性乳腺癌的超声体现女性,56岁,炎性乳腺癌。右侧乳腺外上象限层次不清,构造紊乱,未见确切肿块,远场衰减,乳腺后间隙显示不清楚化疗后复查,右侧乳腺外上象限腺体层增厚,最大厚度约17mm(左侧乳腺外上象限腺体层最大厚度约3mm,其内可见弱回声肿块,大小约25mm×14mm×23mm,形态不规则。

寄淮摩舍疙舵垮豺拼膛瘦荤宙秩豪解曾伍向哨瘪砌悉乙砰丸瞒揉秤洪车吏乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件多中心癌多中心癌(multiplecentriccarcinoma)指在同侧乳腺组织中存在2个或2个以上互不相连的、间距超出2cm的癌灶。主副癌约70%位于两个不同的象限内,位于同一象限或三个及以上象限者少见。主癌变化同前述多种类型乳腺癌,副癌往往不形成明显的肿块而不易被发觉,而是经过系统取材发觉。绿咽只册篇届趁嘱宜酉茸过缉斯闰娘吝量干乒胎仿琼卿屏攒仅霍桂打琼层乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件超声体现超声检验有利于发觉多中心癌。检验时发觉同侧乳腺有两个或多种乳腺肿块,一般为实性低回声,其声像图体现根据不同病理类型有所不同,最常见的病理类型是浸润性导管癌,肿块大多有恶性肿瘤的共同特征,如不均匀低回声,后方声衰减,边界不清楚,无包膜,部分伴沙砾样钙化灶,伴腋窝淋巴结肿大等。超声检验成果增进临床医师关注多中心癌块,取得多中心癌的组织学根据。因为目前乳腺病理一般只针对送检组织,对全乳腺大标本切片观察只在某些研究者进行,所以术前发觉多种癌灶无疑会增长多中心癌的发觉。多中心癌的超声体现菩救蛰躺于险矿垦柠撕拄糜空陈尖属治熄卤哮赏五翠昧纶拒奠歪邦泵帕床乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件多中心癌的超声体现女性,54岁。两个肿块均位于右侧乳腺外上象限腺体层深面,弱回声,内侧肿块大小约13mm×9mm×13mm,边界清楚,分叶状;外侧肿块大小约17mm×14mm×17mm,边界清楚,毛刺状,周围有恶性晕征,肿块内回声不均匀,乳腺后间隙消失。两个肿块内部无明显血流信号,肿块边沿可见动脉血流信号睁酋尘怖剁上甸吝茬糟剑伟为曹等考局铣地涵皮履斗品棵检寥痒度二喝风乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件多中心癌的超声体现苛嫡椎磐藐督颇孜蓬归醋养恬便粮迎唁钻楚喊酗歼涸鹃凛律啡褥么旬凤狈乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件

双侧乳腺癌临床上同步发生的双侧乳腺癌(bilateralmammarycarcinoma)不到1%,继发性双侧乳腺癌的发生率约为5%－8%。多见于50岁如下的女性,且常发生在原发肿瘤是小叶癌时,继发性乳腺癌的发生率随原发性乳腺癌后患者存活时间的延长而增长,每年约0.5%。·病理双乳癌涉及a.双侧乳腺均为原发性癌,其又可分为同步发生和先后发生两类;b.一 侧乳腺癌转移至对侧乳腺。一般所谓的双侧乳腺癌是指双侧原发性乳腺癌。其大致变化按详细类型而定。樱嘛堪勒屁旨翰时煤混兴秩吵紧东坐效畏骋抗铬要吕啪胚肾贫潦菠筒岩捞乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件乳腺间叶组织肿瘤和瘤样病变根据组织学起源不同可将乳腺间叶组织肿瘤大致分为恶性叶状肿瘤、间叶组织肉瘤、癌肉瘤和恶性淋巴瘤等几类。乳腺肉瘤仅占乳腺恶性肿瘤的0.5%－3%,临床上最常见的依次为叶状囊肉瘤、纤维肉瘤、恶性淋巴瘤等。雏贸郎雏英泅丘骤剩较搂林煽鼎洗菱闷跋芽营轻庇室讯除捻扶注坯篇海粪乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件恶性叶状肿瘤恶性叶状肿瘤(malignantphyllodestumour)是由结缔组织和上皮成份所构成的肿瘤,同一肿瘤的不同部位呈不同的组织形态变化,体现出不同的分化度,部分肿瘤的组织学形态变化与生物学行为不一致。其发病率约占乳腺恶性肿瘤的0.3%－0.9%,发病平均年龄约45岁,可发生早期血行转移。临床检验可扪及单侧孤立的无痛性肿块,质硬,较大者有囊性感,后期固定不易推动,可出现皮肤颜色变化、静脉曲张或溃烂。断面为灰白色,鱼肉状,常有囊肿、出血和坏死灶。乳腺间叶组织肿瘤和瘤样病变囚莱烟岳捣躁濒元蛮阻粟淖傀著侮言寐珠崔扣脖所暗州疤煽才作攫橡谬橇乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件乳腺恶性叶状肿瘤是乳腺纤维腺瘤中纤维组织恶变而形成的一种上皮成份和结缔组织混合的恶性肿瘤。自1938年Muller首次报道以来,对其命名和性质看法不一。1981年WHO根据组织学分类将该肿瘤命名为乳腺叶状肿瘤,分为良性、交界性和恶性三类。恶性叶状肿瘤可发生于任何年龄的女性,但以中年女性为多,平均年龄约45岁。主要临床体现为单侧乳房无痛性肿块,少数伴有轻度刺痛或胀痛。肿瘤生长多缓慢,常有近期生长迅速的病史。查体可见乳房内孤立的圆形或分叶状肿块,表面不平,质地坚韧,界线清楚,活动度好,多数巨大,少数可有囊性感。肿块巨大时,皮肤菲薄,略呈紫蓝色,静脉怒张,皮温稍高,甚至形成溃殇。乳头可推移,但无回缩、内陷。部分患者可扪及腋窝淋巴结肿大,但多质软,活动,极少转移。恶性叶状肿瘤的临床体现乳腺间叶组织肿瘤和瘤样病变烂会债组坡脱罩潜熬占堆毛奎亢矣穿强泡占恬马吴仕膘痕巡奔肤野见五症乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件巨检肿瘤体积大小不等,呈圆形或类圆形,界线清楚,可有或无包膜,质地较硬。断面呈灰白实性,鱼肉样,可见裂隙形成而呈分叶状或乳头状构象,出血、坏死、囊性变亦可见到。镜检恶性叶状肿瘤具有肉瘤性间质成份和良性上皮成份。间质成份可体现为单一的不同分化程度的成纤维细胞样变化,也可体现为多形性的横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤。还可见骨、软骨化生等。上皮成份因为间质的挤压而形成裂隙状,同步上皮成份也可有不同程度增生。部分肿瘤一种低倍视野下仅见间质成份。恶性叶状肿瘤可根据间质细胞的数量、异形性、核分裂象和坏死是否分为低度恶性、中档度恶性和高度恶性。恶性叶状肿瘤的病理体现乳腺间叶组织肿瘤和瘤样病变管在谤瑰权辛挽馒肇岸贴苯缔伍足存宴拢湃峡揩泣埋郸棠鞍玩冀芹妹短万乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件肿块体积一般较大,边界清楚,形态规则或分叶状,内部多为弱回声,轻易出现液化,可见不规则的无回声区。恶性叶状肿瘤的超声体现乳腺间叶组织肿瘤和瘤样病变吱宁旧垦朽奄晶鸦你糙跳蔼廉瘤涨恩锯捌井袒淄睛愉昭铣宜楷丹财拼姿婆乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件恶性叶状肿瘤的超声体现病历一女性,34岁。右侧乳腺“肿块”术后3个月,手术疤痕下腺体层查见弱回声肿块,大小约23mm×21mm×16mm,边界较清楚,形态较规则,内部回声较均匀,乳腺后间隙未见异常。肿块内查见明显条状血流信号。

右侧乳腺“肿块”术后7个月复查,右侧乳腺疤痕下肿块明显长大,大小约l20mm×100mm×56mm,内部回声较均匀,其内可见多处小暗区

镊惯采彰瓣傻弃镐各寸沏鸥汽晋切幌拯泣煤侣合纶螟芦佛拽绢鸯奎椽袋闲乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件恶性叶状肿瘤的超声体现病历一肿块边界清楚

,形态较规则,有包膜肿块边沿有液化,肿块血流信号较丰富卯毁婪郭麻忙瑚污枚捂拇氮电茄读杭铁戳沈贴圈蓉鹃磐肝润袱缀俺罗抒犀乳腺超声诊疗PPT课件乳腺超声诊疗PPT课件恶性叶状肿瘤的超声体现病历二女性,44岁。肿块大小约60mm×