模块二与护士临床工作相关的医疗法规完成版 -杨盼

模块二

与临床护理工作相关的法律法规

制作人：杨盼新课导入

一急诊患者在就诊过程中，护士没有询问患者有无青霉素过敏史即为患者做青霉素试验，造成患者休克死亡。请问护士在该事故中该付什么样的责任？

职业综合能力培养目标1.专业职业能力：能够掌握基本的医疗法规、具有对疫苗分类的能力。2.专业理论知识：掌握医疗法规的处理及其原则，掌握艾滋病的传播途径。3.职业核心能力：与护患之间建立良好的关系的能力、能确定医疗事故的分级、具有预防艾滋病宣教的能力。一、传染病防治法《中华人民共和国传染病防治法》是在1989年施行基础上，由2004年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订通过，于2004年12月1日起施行的。法定传染病共计39种乙类26种甲类2种丙类11种其中传染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感及甲型H1N1流感被列入乙类传染病，但按照甲类传染病管理三层含义，即强调疾病发生前的预防措施，已发生后采取的控制措施，最终达到消除传染病的目的。立法目的和方针目的国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合，分类管理、依靠科学、依靠群众。方针一卫生行政部门和有关部门的职责县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内的传染病防治及其监督管理工作各级政府在传染病防治工作中的职责二三医疗机构的职责四1.严格执行管理制度，防治医源性感染和医院感染2.应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制工作；承担医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医药废物处置工作。3.对传染病病人或疑似传染病病人提供医疗救护，并实行传染病遇见、分诊制度。

传染病疫情报告、通报和公布

五传染病疫情报告遵循属地原则，传染病疫情通报卫生行政部门，定期公布全国传染病疫情信息。任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告，不得隐瞒、谎报、缓报传染病疫情监督管理保障措施七八疫情控制六对病人、病原携带者予以隔离治疗，对疑似病人单独隔离，密切接触者在指定场进行医学观察。甲类传染病病例的场所或者该场所内的特定区域的人员实施隔离措施；拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。患甲类传染病、炭疽死亡的，应当将尸体立即进行卫生处理，就近火化；对传染病病人尸体或者疑似传染病病人尸体进行解剖查验，告知死者家属。二、医疗事故处理条例《医疗事故处理条例》于2002年9月1日起施行。指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故医疗事故(一)、医疗事故的构成要素主体是医疗机构及其医务人员行为的违法性过失造成患者人身损害违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范常规而发生的事故(二)医疗事故的分级

四级三级

一级二级一级造成患者死亡、重度残疾的二级造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的三级造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的四级造成患者明显人身损害的其他后果的(三）医疗事故的预防和处置

1.患者有权复印其门诊病历、住院志、体温单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录一级国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

2.严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料(四)医疗事故的技术鉴定

共同委托行政委托司法委托医疗事故技术鉴定的法定机构是各级医学会委托鉴定途径医患双方医患双方医患双方1.医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：

完全责任

指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成的。主要责任

指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。什么是完全责任？小先生次要责任指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。轻微责任指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。2.第三十三条规定了不属于医疗事故的几种情景在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医院措施造成不良后果的。患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的。在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果。无过错输血感染造成不良后果的。因不可抗力造成不良后果的。（五）罚则

医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。三、侵权责任法确定医疗损害的过错责任原则需要实施手术、特殊检查，医务人员应当及时向患者说明，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当与亲属说明，并取得其书面同意第五十五条规定第五十四条规定《侵权责任法》自2010年7月1日起施行因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第五十六条规定第五十七条规定患者有损害，下列情形之一的，推定医疗机构有过错。1.违反法律、行政法规规章的规定。2.隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料。3.伪造、篡改或者销毁病历资料。因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害得，患者可以向生产者、血液提供机构或者医疗机构请求赔偿。第五十八条规定第五十九条规定患者要求查阅、复制的病历资料，医疗机构应当提供。如果医院隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；或者伪造、篡改或者销毁病历资料，可推定医疗机构有过错泄密患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。第六十二条规定第六十一条规定四、献血法我国实行无偿献血制度，提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血。《中华人民共和国献血法》自1998年10月1日实施四、献血法为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。对医疗机构用血提出要求，规定医疗机构临床用血应当制定用血计划，不得浪费和滥用血液血站是采集提供临床用血的机构，是不以盈利为目的的公益性组织。血站采血必须严格遵守规程制度，采血必须使用一次性采血器材用后必须销毁。五、其他（一）疫苗流通和预防接种管理条例国务院决定自2005年6月1日开始施行《疫苗流通和预防接种管理条例》。疫苗分两类16%第一类疫苗政府免费向公民提供，公民应依照政府的规定受种疫苗第二类疫苗由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。第一类第二类疫苗是为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。（一）疫苗流通和预防接种管理条例

国家对儿童实行预防接种证制度。在儿童出生后一个月内，其监护人应当到儿童居住地承担预防接种工作的接种单位为其办理预防接种证。(二)艾滋病防治条例

艾滋病是我国重点防治的重大疾病。《艾滋病防治条例》于2006年3月1日起施行。

第一，社会因素在艾滋病的传播中起着重要作用。

第二，加强宣传教育，预防为主，宣传教育为主