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文档简介

水针与硬膜外麻分娩镇痛的临床效果分析

【关键词】水针

摘要:目的:探讨水针与孕妇自控硬膜外麻镇痛镇痛效果及对产程、新生儿的影响。方法:随机选85例穴位注射水,83例硬膜外麻醉,86例为对照组;观察镇痛效果、产程、出血量、新生儿评分。结果:水针组和PCEA组镇痛效果、第一产程时间、剖宫产率与对照组比较有非常显着性差异;水针组和对照组第二产程时间及催产素使用情况与PCEA组比较有显着性差异()。三组第三产程时间、出血量、新生儿评分比较均无显着性差异)。结论:水针与PCEA镇痛效果好,对母儿均无不良影响,值得临床推广。

关键词:水针镇痛;硬外麻镇痛;产程;新生儿

ClinicalAnalysisofAquaAcupunctureEasePainandPatientControlledEpiduralAnalgesia

PANShu-yuan,XIAOWen-xin,SUMa

(XinhuiPeople’sHospital,GuangdongXinhui529100,China)

Abstract:Objective:Toexploretheeffectsoftheeasepain,laborprocessandnewbornbyrespectivelywaysoftheaquaacupunctureeasepainandpatientcontrolledepiduralanalgesia(PCEA).Method:Choose85Aquaacupunctureeasepain,83PCEAand86thecontrolgroupatrandom,andobservetheeasepain,laborprocess,hemorrhagedealandthegradepointofnewborn.Results:TheaquaacupuncturegroupandthePCEAgroupintheeasepaineffects,thefirstlaborprocessandtherateofcesareansectionwereastatisticallysignificantdifferenceincomparisonwiththecontrolgroup().Therewerealoesastatisticallysignificantdifferencebetweentheaquaacupuncturegroup,thecontrolandthePCEAgroupinthesecondlaborprocess,theuseofoxytocin().Alloftheabovethreegroupsarenotagreatdifferenceinthethirdlaborprocess,hemorrhagedealandthegradepointofnewborn().Conclusion:TheaquaacupunctureeasepainandPCEAhaveagreatanalgesiaeffectwithoutanyobviousinfluenceonmotherandfetus.ThereforeitisworthusingtheaquaacupunctureeasepainandPCEAwidelyinourclinicalwork.

Keywords:Aquaacupunctureeasepain;Patientcontrolledepiduralanalgesia;Laborprocess;Newborn

随着人们生活质量的提高,使产妇在清醒、无痛苦状态中分娩是医生和孕妇的共同愿望。我院于2000年1月至2004年12月分别开展对孕妇自控硬膜外麻醉分娩镇痛,水针分娩镇痛的临床研究作对比分析,现将结果报告如下。

1资料与方法

一般资料:选择2000年1月至2004年12月期间在我院住院分娩的初产妇,随机选择孕龄在37~42周、单胎头位,无明显头盆不称、无产科并发症、合并症、胎儿情况正常、无分娩镇痛禁忌症的254例初产妇,在征得孕妇及家属同意后,83例自控硬膜外麻醉组,85例为水针组,86例为对照组。三组孕妇年龄、体重、身高、孕周均无显着性差异。

方法:均为宫口2~3cm施行镇痛。①孕妇自控硬膜外麻醉组:于L2~3锥间穿刺,向头端置管2~3cm,回抽确定硬外导管未误入蛛网膜下腔或血管后连接硬外镇痛泵,注入~%耐乐品,首剂量5~8ml,以3~5ml/h的速度微量泵控制持续滴注,锁定时间15min;测定镇痛平面达T10~L1~2;宫口开全暂时停药,胎儿娩出后重新开放,直至缝合会阴完毕才拔除硬外导管和镇痛泵。②水针组:在第五腰椎棘突划一纵行中线,左右旁开2cm为注射点,由此上下2cm,亦可单纯后下2cm,共6点或4点。每点皮内注射用水~。③对照组:自然分娩,不施行任何镇痛。

观察指标:观察疼痛情况、产程、催产素使用情况、新生儿Apgar评分、产后2h出血量,记录分娩方式,副作用。

疼痛判断标准:采用Mulleetr阵痛程度评级方法进行评分。0分:无痛;1分轻痛;2分:中痛;3分:强痛;4分:极强痛。镇痛效果:满意:0~1分;有效:由强痛减至轻痛;无效:。

统计分析:所得数据用±s表示,统计学分析采用X2和t检验。

2结果

镇痛效果:PCEA组镇痛有效率100%;水针镇痛有效率%。与对照组比较,有非常显着性的差异。PCEA组与水针组比较有显着性差异,见表1。

表1三组分娩镇痛效果比较略

催产素使用情况:三组第一产程催产素使用无显着性差异。PCEA组第二产程催产素使用增加,与水针组和对照组比较差异有显着性。见表2。

表2催产素使用情况比较略

表3三组产程比较

产程比较:水针组和PCEA组与对照组比较,第一产程明显缩短。PCEA组第二产程时间延长与水针组、对照组比较差异有显着性。三组第三产程时间无显着性差异。水针组和PCEA组总产程较对照组缩短(),见表3。

产后2h的出血量比较:PCEA组出血量±;水针组出血量±;对照组出血量±。三组孕妇产后2h的出血量差异无显着性。

分娩方式比较:PCEA组与水针组剖宫产率低,对照组最高,有非常显着性差异,三组阴道助产率无显着性差异,见表4。

表4三组分娩方式比较略

新生儿情况比较:三组新生儿评分差异无显着性,见表5。

表5三组新生儿评分比较略

副反应:硬膜外麻组下肢麻痹3例,镇痛期尿潴留4例,水针组0例,对照组0例。对症处理后均治愈。

[1]皮回春,刘锦芝.孕妇自控镇痛对产程的影响[J].中国实用妇科与产科杂志,2001,10:606.

[2]范振玲,苏心境,安建雄.病人自控镇痛分娩30例临床观察[J].中国实用妇科与产科杂志,1998,2(14):105.

[3]RaghadAL―Mufti,RichardM,AndrewS,etal.Bloodpressureandfetalheartratechangeswithpatient―c

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