水针与硬膜外麻分娩镇痛的临床效果分析

水针与硬膜外麻分娩镇痛的临床效果分析

【关键词】水针

摘要：目的：探讨水针与孕妇自控硬膜外麻镇痛镇痛效果及对产程、新生儿的影响。方法：随机选85例穴位注射水，83例硬膜外麻醉，86例为对照组；观察镇痛效果、产程、出血量、新生儿评分。结果：水针组和PCEA组镇痛效果、第一产程时间、剖宫产率与对照组比较有非常显着性差异；水针组和对照组第二产程时间及催产素使用情况与PCEA组比较有显着性差异()。三组第三产程时间、出血量、新生儿评分比较均无显着性差异)。结论：水针与PCEA镇痛效果好，对母儿均无不良影响，值得临床推广。

关键词：水针镇痛；硬外麻镇痛；产程；新生儿

ClinicalAnalysisofAquaAcupunctureEasePainandPatientControlledEpiduralAnalgesia

PANShu-yuan,XIAOWen-xin,SUMa

(XinhuiPeople’sHospital,GuangdongXinhui529100,China)

Abstract:Objective:Toexploretheeffectsoftheeasepain,laborprocessandnewbornbyrespectivelywaysoftheaquaacupunctureeasepainandpatientcontrolledepiduralanalgesia(PCEA).Method:Choose85Aquaacupunctureeasepain,83PCEAand86thecontrolgroupatrandom,andobservetheeasepain,laborprocess,hemorrhagedealandthegradepointofnewborn.Results:TheaquaacupuncturegroupandthePCEAgroupintheeasepaineffects,thefirstlaborprocessandtherateofcesareansectionwereastatisticallysignificantdifferenceincomparisonwiththecontrolgroup().Therewerealoesastatisticallysignificantdifferencebetweentheaquaacupuncturegroup,thecontrolandthePCEAgroupinthesecondlaborprocess,theuseofoxytocin().Alloftheabovethreegroupsarenotagreatdifferenceinthethirdlaborprocess,hemorrhagedealandthegradepointofnewborn().Conclusion:TheaquaacupunctureeasepainandPCEAhaveagreatanalgesiaeffectwithoutanyobviousinfluenceonmotherandfetus.ThereforeitisworthusingtheaquaacupunctureeasepainandPCEAwidelyinourclinicalwork.

Keywords:Aquaacupunctureeasepain;Patientcontrolledepiduralanalgesia;Laborprocess;Newborn

随着人们生活质量的提高，使产妇在清醒、无痛苦状态中分娩是医生和孕妇的共同愿望。我院于2000年1月至2004年12月分别开展对孕妇自控硬膜外麻醉分娩镇痛，水针分娩镇痛的临床研究作对比分析，现将结果报告如下。

1资料与方法

一般资料：选择2000年1月至2004年12月期间在我院住院分娩的初产妇，随机选择孕龄在37～42周、单胎头位，无明显头盆不称、无产科并发症、合并症、胎儿情况正常、无分娩镇痛禁忌症的254例初产妇，在征得孕妇及家属同意后，83例自控硬膜外麻醉组，85例为水针组，86例为对照组。三组孕妇年龄、体重、身高、孕周均无显着性差异。

方法：均为宫口2～3cm施行镇痛。①孕妇自控硬膜外麻醉组：于L2～3锥间穿刺，向头端置管2～3cm，回抽确定硬外导管未误入蛛网膜下腔或血管后连接硬外镇痛泵，注入～%耐乐品，首剂量5～8ml，以3～5ml/h的速度微量泵控制持续滴注，锁定时间15min；测定镇痛平面达T10～L1～2；宫口开全暂时停药，胎儿娩出后重新开放，直至缝合会阴完毕才拔除硬外导管和镇痛泵。②水针组：在第五腰椎棘突划一纵行中线，左右旁开2cm为注射点，由此上下2cm，亦可单纯后下2cm，共6点或4点。每点皮内注射用水～。③对照组：自然分娩，不施行任何镇痛。

观察指标：观察疼痛情况、产程、催产素使用情况、新生儿Apgar评分、产后2h出血量，记录分娩方式，副作用。

疼痛判断标准：采用Mulleetr阵痛程度评级方法进行评分。0分：无痛；1分轻痛；2分：中痛；3分：强痛；4分：极强痛。镇痛效果：满意：0～1分；有效：由强痛减至轻痛；无效：。

统计分析：所得数据用±s表示，统计学分析采用X2和t检验。

2结果

镇痛效果：PCEA组镇痛有效率100%；水针镇痛有效率%。与对照组比较，有非常显着性的差异。PCEA组与水针组比较有显着性差异，见表1。

表1三组分娩镇痛效果比较略

催产素使用情况：三组第一产程催产素使用无显着性差异。PCEA组第二产程催产素使用增加，与水针组和对照组比较差异有显着性。见表2。

表2催产素使用情况比较略

表3三组产程比较

产程比较：水针组和PCEA组与对照组比较，第一产程明显缩短。PCEA组第二产程时间延长与水针组、对照组比较差异有显着性。三组第三产程时间无显着性差异。水针组和PCEA组总产程较对照组缩短()，见表3。

产后2h的出血量比较：PCEA组出血量±；水针组出血量±；对照组出血量±。三组孕妇产后2h的出血量差异无显着性。

分娩方式比较：PCEA组与水针组剖宫产率低，对照组最高，有非常显着性差异，三组阴道助产率无显着性差异，见表4。

表4三组分娩方式比较略

新生儿情况比较：三组新生儿评分差异无显着性，见表5。

表5三组新生儿评分比较略

副反应：硬膜外麻组下肢麻痹3例，镇痛期尿潴留4例，水针组0例，对照组0例。对症处理后均治愈。

［1］皮回春，刘锦芝．孕妇自控镇痛对产程的影响［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，2001，10：606．

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