救护员培训课件

1安全急救中国红十字会总会训练中心滨州职业学院李娜

心肺复苏

创伤救护

2目录12131、心肺复苏418秒后脑缺氧30秒后昏迷4-6分钟后脑细胞开始不可逆的损伤10分钟后脑细胞全部死亡一旦呼吸心跳停止

时间就是生命抢救呼吸心跳骤停伤病员的时间5黄金4分钟

6

发病或事故现场伤病人身边的人参加过救护培训并获取培训相关的证书能提供紧急救护第一反应人

(firstresponder)7急救生存链第一环立即识别心脏骤停并启动急救系统第二环尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压第三环快速除颤

第四环有效的高级生命支持

第五环综合的心脏骤停后治疗8第一环

立即识别心脏骤停并启动急救系统

目击成人意识丧失？溺水、外伤、有毒气体中毒？9第二环

尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压

C—

胸外心脏按压

A

—

打开气道

B—

人工呼吸10第三环快速除颤11心脏停止跳动时的一种状态；心肌快速、无规律地每分钟数百次蠕动；不能形成有效血液循环；心脏经过数秒至数分钟的室颤后完全静止。什么是室颤1213除颤的原理

瞬间强大电流通过心脏，终止室颤，窦房结重新发出冲动，心脏恢复跳动14AED操作程序

第一步接通电源第二步安放电极第三步分析心律（自动）第四步电击除颤完成电击后继续CPR，2分钟后，AED自动重新开始心律分析，若心律仍为室颤，AED仪会发出提示，进行第二次除颤15早期除颤的重要性

每延迟1分钟除颤，复苏成功率即减少7-10%16第四环

有效的高级生命支持（ACLS）

专业急救人员到达现场后，通过输液用药进行的抢救治疗17第五环

综合的心脏骤停后治疗18心肺复苏的适应症——

呼吸、心跳骤停危重急症急性冠脉综合症等意外伤害溺水、触电、急性中毒、窒息、严重创伤灾害事故火灾、地震、爆炸

19心肺复苏具体步骤20心肺复苏（CPR）

现代急救的核心内容最重要、最基本的急救技术全球最为推崇、普及最广泛的急救技术行之有效的急救措施——救命技术初级心肺复苏人工呼吸胸外心脏按压

21C—

胸外心脏按压

A—

打开气道

B—

人工呼吸

心肺复苏CAB22一旦发现有人倒地…判断意识——

轻拍重唤，确定有无呼吸23表明身份指定专人拨打急救电话寻求他人帮忙取AED迅速呼救24复苏体位（仰卧位）

将病人仰卧在坚硬的平面上25C——胸外心脏按压胸外心脏按压（人工循环）

26按压定位：胸部正中乳头连线水平（胸骨下1／2处）胸外心脏按压27

腕、肘、肩关节垂直髋关节为支点按压深度至少5厘米按压频率至少100次/分按压与放松时间相等按压快速、有力、匀速胸壁充分弹性复位按压30次吹气2次胸外心脏按压要点28A——开放气道仰头举颏法——下颌角和耳垂连线与地面垂直29

为什么开放气道

伤病人无意识时肌张力下降或消失，导致舌根后坠，阻塞气道30头部后仰的角度31B——

人工呼吸32人工呼吸的种类口对口口对鼻口对口鼻口对呼吸面罩

33

口对口人工呼吸口对口鼻人工呼吸口对呼吸面罩人工呼吸34人工呼吸的要点仰头举颏法打开气道吸气捏紧伤病人鼻翼张大口包紧其口唇吹气时间1秒以上35胸外心脏按压与人工呼吸

比例为30：236适用于有呼吸心跳，但处于昏迷的伤病人呼吸心跳恢复，仍昏迷的伤病人以防止呕吐物堵塞呼吸道

复原体位（侧卧位）37心肺复苏有效指征

面色由苍白或青紫转红脉搏、呼吸恢复瞳孔由大变小眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等

38终止心肺复苏的条件伤病人恢复自主呼吸和心跳专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者死亡救护人精疲力尽不能继续进行心肺复苏39注意事项

胸外心脏按压操作不标准常会导致肋骨骨折、气胸、血气胸、肺挫伤、肝脾破裂伤等2、创伤救护

概述

创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。

WHO认为44岁以下人群的第一死亡原因是创伤。

致伤因素

机械因素--车祸、刀扎、塌方、枪伤等

物理因素--烧伤、冻伤、电击、射线等

化学因素--酸、硷、毒气等

生物因素--毒蛇、昆虫等

创伤救护的基本原则：

先救命后治伤；在紧急情况下可只救命不治伤。迅速判断是否有大出血，头、胸、腹部的致命伤。保持呼吸道畅通，维持循环稳定。基本知识颅骨上肢骨下肢骨人体骨骼由：颅骨、脊柱、骨盆和四肢骨构成。功能：人体的支架、保护内脏、支持和运动的功能

脊柱创伤骨折后结果颈椎7块

胸椎12块腰椎5块

骶骨及尾骨各一块骨盆特点：创伤后常漏诊、出血不易止血，且出血量常达1800ml以上

容易骨折

容易骨折●●●容易骨折全身血量占体重的8%（血细胞占45%；血浆占55%）即：4800ml/60kg全身血管分布动脉出血：鲜红喷射状静脉出血：暗红涌出毛细血管出血：鲜红渗出出血特点出血类型外出血内出血出血量判断及危险性

出血量<5%

（200-400ml）可自行代偿无异常表现

出血量>20%（800-1000ml）面色苍白肢凉

出血量>40%（2000ml以上）心慌呼吸快脉搏血压测不到可导致死亡

创伤救护技术现场救护的基本任务检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理。救命为主，保持气道通畅，氧的供应和保证循环。迅速安全转运伤病员。

四大技术

止血、包扎、固定、搬运

止血止血方法1）指压止血2）加压包扎止血3）填塞止血4）加垫屈肢止血5）止血带止血指压止血加压包扎止血填塞止血救护员只能填塞肢体加垫屈肢止血

适用于外伤出血量较大，肢体无骨折者包扎目的：止血、保护伤口、防止感染、固定夹板和敷料要求：轻、快、准、牢；先盖后包材料：绷带、三角巾、四头带、多头带、就地取材绷带包扎方法

1）环形包扎2）螺旋包扎3）螺旋反折包扎4）“8”字包扎5）回返包扎环形包扎螺旋包扎螺旋反折包扎“8”字包扎回返包扎

三角巾顶角底角底边底角

头面部包扎法头顶帽式双眼头顶帽式头顶帽式双眼1）肩部（单肩、双肩）2）胸部（单胸、双胸、）3）腹部、臀部上肢、肘、手小腿、膝、足4）肢体肩部（单肩、双肩）胸部（单胸、双胸、）腹部、臀部肢体固定原因:暴力(直接.间接.肌肉拉力)

判定:肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、功能障碍目的:制动.避免再次损伤.利于搬运材料:夹板.充气夹板.固定架.健侧肢体.就地取材先救命后治伤现场不复位、不冲洗、不乱涂药超关节固定并加衬垫上肢屈、下肢伸。先固定骨折近心端，再固定骨折远心端5.暴露肢体末端注意事项开放性骨折固定方法

悬带——

锁骨骨折夹板——

上臂（肱骨）、前臂（尺桡）、大腿（股骨）、小腿（胫腓）等骨折健肢——

大腿、肱骨髁上等骨折锁骨骨折固定

前臂骨折固定1前臂骨折固定2使用夹板或用三角巾固定后用小悬臂带固定上臂骨折固定大腿骨折固定小腿骨折健肢固定2小腿骨折健肢固定1特殊伤一、头颅部损伤头颅构造特点头颅骨形似骨盒,具有保护脑组织的功能,出口小，仅在颅底有大孔，头颅受创,颅内出血不易排出。注意头部有包块的伤员有无瞳孔的变化