戒毒康复讲座

戒毒康复知识课程

——禁毒知识讲座

回顾版块提问环节毒品复吸的概念是什么？指毒品吸食者经过戒毒治疗成功后又因种种原因而重新使用毒品并再次形成对毒品依赖的行为。彻底戒毒的标志是多少年不吸毒？三年毒品复吸的危害性可概括为哪三方面？对个人、家庭、社会的危害。提问：完整的戒毒，包括哪些阶段？所谓戒毒，包括脱毒、康复、回归社会三个完整的过程。※背景介绍——国外与中国的戒毒模式区别：国外以脱毒为戒毒工作的开始，而在以前我国很多人则以脱毒作为戒毒工作的完成。这是由我国具体国情所决定的，对吸毒人员的脱毒工作已耗费了国家大量的人力、物力、财力，国家再无力承担康复与回归社会所需的大量资金和人员。而且依据我国国情当前无法实施国外戒毒的医学防治模式，我国现行的政策是以强制戒毒为主，康复和回归社会环节一直是我国戒毒工作的薄弱环节。长期实践后的调查结果表明，强制戒毒改变不了总的毒品蔓延，减少不了复吸率。真正戒毒成功的基本上都是自愿戒毒患者。我国目前实施的无论是强制戒毒还是自愿戒毒，其方法、模式在不同方面、不同程度上存在问题，造成戒毒效果不理想，复吸率高，其主要原因之一是未把成瘾当做“慢性疾病”，缺乏康复措施。随着我国经济的发展和戒毒人员对于戒毒模式的探索，越来越多的人认识到，脱毒仅仅是戒毒工作的开始而已，其后续的康复及回归社会环节如果跟不上，那么戒毒只能前功尽弃，国家在脱毒环节中投入的人力、物力、财力也会被白白浪费。现代医学认为，吸毒成瘾的形成与生物、心理以及社会等诸多方面因素密切相关，因此，戒毒治疗也就不同于一般疾病的治疗。现在全球公认的戒毒治疗方案，并非仅仅着眼于身体症状一个方面，而是从吸毒成瘾的机制出发，给予生物—心理—社会模式的全面考虑，这种现代戒毒模式包括了脱毒、康复、后续照管等三个阶段，它摒弃了过去那种只顾早期脱毒、不顾后期康复的简单模式。针对这种情况，我国戒毒工作也要推广生理—心理—社会三位一体的现代戒毒模式，全面保证戒毒人员脱毒、康复和回归社会，这一戒毒模式的推广相信对于复吸率的降低肯定能作出巨大贡献。三个阶段简要介绍:生理戒毒：主要指脱毒阶段，这是戒毒的开始，主要在戒毒所进行。主要采用冷火鸡法、梯度戒毒法、替代递减脱毒法、中医学戒毒法等药物治疗方法使吸毒成瘾者顺利度过急性戒断反应期，帮助解决身体上的戒断症状，使吸毒者能够脱离毒品而没有生理上的痛苦。拓展知识：冷火鸡疗法冷火鸡疗法，又称“自然戒断法”和“干戒断法”。就是硬性停掉毒品，任其戒断症状自然发展，戒断症状出现时，汗毛竖起，浑身起鸡皮疙瘩，状如火鸡皮，故该戒断法有“冷火鸡疗法”之称。这是一种古老的戒断法，戒毒者要有坚强的毅力忍受戒断症状的折磨。主张用此法的人认为，让戒毒者充分体会毒瘾煎熬，好下决心彻底摆脱毒品。故此法是曾应用数十年的传统戒毒手段。实践结果表明，该方法对于吸毒时间不长、用量不大、毒瘾不严重者和有坚强毅力自愿戒毒者是可以的，而对严重毒瘾者并不使用。该方法对戒断者来说，过于残酷，戒毒者要地狱般地煎熬3至4天，戒断症状基本消失要7至10天，迁延戒断症状甚至要一年半截才能淡下来。多数戒断者不堪忍受毒瘾的折磨，甚至有的被强行戒断者发生自残、自杀行为，撞击、打滚、刀片割、烟头烫、跳楼等情形时有发生。

该方法有一定的危险性，一些戒断症状对于年老体弱者来说好比雪上加霜，严重时会危及生命。心理戒毒：主要指康复阶段（心理依赖性）。脱毒完毕绝不是戒毒治疗的终结，在常规的脱毒治疗中，由于药物的作用只是消除了生理戒断症状，而戒毒者的心理、神经功能、身体状况还未恢复，行为还未得到矫正，这些都是导致复吸的因素，因此，需要由一个过程来处理脱毒后的稽延性戒断症状、心理和行为问题，这个过程就是康复阶段。该阶段主要是采用心理疏导、正面教育、社会帮助、体育锻炼、改善营养等措施以减少或消除稽延性症状和心瘾，矫正个体的不良心理、行为态度，完成心理上的康复，使戒毒者能够重返社会，成为社会能接纳的人。该阶段通常需要6—12个月或更长的时间。在脱毒治疗后，如果不对患者进行康复治疗，那么患者就会发生复吸。临床统计表明，复吸发生的时间平均为25天左右，71%的患者在脱毒半个月内会复吸，而高达90%的患者在一个月内会复吸，超过95%的患者在6个月内会复吸。因此，必须在脱毒治疗后对吸毒者进行进一步的康复治疗，这关系到戒毒工作能否取得长期而彻底的成功。我国现行的强制戒毒、劳教戒毒、自愿戒毒和社会帮教等禁吸戒毒模式在最大限度地帮助和治疗着药物依赖者，但在实际工作中我们发现，吸毒者在这些缺乏全面治疗、采取控制手段的监禁中更多地知识完成了生理上的脱毒。但是，药物依赖的形成除了生物学因素外，还有行为、心理、社会适应等各方面的原因。因此，单纯生理脱毒并不能使多少人真正从毒品中走出来。脱毒只是戒毒的第一步，更重要、更艰难的是脱毒后针对吸毒人员心理、行为和社会适应等各方面的缺陷而进行的康复治疗。（三）社会戒毒：主要指后续照管阶段，也就是回归社会阶段。指的是戒毒者回归社会之后，建立监督、扶持系统给予后续照管，以便对戒毒者提供心理、专业或职业辅导以及其他方面的支持和帮助，使他们能作为一个正常人适应并融于正常的社会生活之中。这个阶段需要1至3个月或更长的时间。回归社会阶段主要的帮教力量建立以社区为单位，社会、家庭、政府三位一体的帮教机构有利于帮助戒毒者纠正错误认知和行为习惯，培养自信心，完善社会功能。社会戒毒

——回归社会阶段的行为预防一、建立健康的交往圈子

案例1（P122）（一）、对原有毒友圈子里的人坚决说“不”初次沾染毒品的原因中，朋友劝诱的占首位。许多人在经过朋友的一番劝诱之后，在好奇心的驱使下走上了吸毒的道路，朋友（主要是毒友）的劝诱同样也是复吸的重要原因。一些刚出自戒毒所或强戒所的吸毒者满怀信心想要戒掉毒品，可当遇到原来的毒友以后，复吸往往很快就会发生（P125）。绝大多数毒友劝诱戒毒者重新“吸一口”有着不光彩的原因和动机：其一、向戒毒者兜售毒品，牟取暴利，以贩养吸。（P125）其二、拉人下水，寻求心理平衡。（P126）☆作为戒毒者，切忌存在“吸一两口不会上瘾”的侥幸心理，因为任何吸毒成瘾行为都是从“吸一两口”开始的，只有坚决抵制毒友的诱惑，坚决向他们说“不”，才能保持操守，重新找回自我。毒友通常会采取那些劝诱手段呢？（P126）热情请客，犒劳一下朋友；声称货好，感觉更好；要求戒毒者帮忙；一起去玩玩；用激将法；宣传“毒品永远戒不掉”的错误观念，打击戒毒者的戒毒信心和意志力。（二）、面对歧视不气馁，以诚感人吸毒者可能面临的外界压力：“瘾君子”、“毒鬼”、“大烟鬼”之类的恶名总是会伴随在吸毒者的左右，甚至伴随他的一生，即使你已经成功地戒掉毒品，周围的人还是可能对你另眼对待。戒毒者会受到来自家庭和社会等各方面的歧视。一方面，你的孩子可能会因为看到你犯毒瘾的样子而对你产生畏惧，也可能会因为你吸毒给家庭带来的苦难而对你会有意无意地说出一些对你不尊重甚至是侮辱的话，做出一些让你很尴尬的事情。另一方面，你的亲戚朋友也会因为你吸毒而疏远你，不愿与你沟通交往，不愿帮助你。最后，来自社会的各种歧视也会蜂拥而至，如就业难；工资待遇比别人少；创业会遇到比普通人多几倍甚至几十倍的困难和阻力。☆面对各种歧视和不公平的待遇，戒毒者不能气馁，要用真诚的心，以实际行动来告诉家人、朋友以及社会自己的戒毒信念和改过自新的决心。（P129）（三）、学会交往的技巧除了以真诚来感化别人，学会一些交往的技巧对戒毒者回归社会也大有裨益。简要介绍以下一些常用的技巧：1、学会微笑，以友善的态度开始谈话。心理学曾研究过，人微笑的时候，面部表情最柔和、最美丽。微笑是人际交往的通行证，没有一个人会拒绝微笑。俗话说：“伸手不打笑脸人”，微笑的魅力由此可见一斑。微笑是缩小人际距离最有效的武器。2、学会赞扬。赞扬别人时一定注意的三个原则：⑴态度一定要真诚，实事求是；⑵不要赞扬后马上要求别人做事，那样给人的感觉就是有所企图；⑶不要总是赞扬别人都看到的优点，因为那样的赞扬他已经听得麻木了。3、学会倾听。倾听是对别人的一种尊重；倾听也是一种艺术。4、自信，相信别人会喜欢自己。戒毒者一定要记住这样一个信念：我们每个人都是渴望朋友、渴望友谊的。与人交往时，要不断暗示自己，别人会喜欢自己的，到时候你就会发现别人真的喜欢你了。（四）、培养自信心吸毒者的一个重要心理特征：缺乏自信如何培养自信心？首先，调整认知；其次，自信也需要慢慢积累。最后，不断提高自己的能力和实力，从内在强大自己。二、建立平衡的生活方式（一）、养成规律的生活习惯养成规律的生活习惯，应做到以下几点：按时进餐；合理搭配营养；经常参加体育锻炼；经常与家人朋友沟通交流；每天看报纸或电视，了解社会新闻；尽量避免出入娱乐场所；要培养良好的兴趣爱好。（二）、树立目标，转移对毒品的注意力（P135）（三）、利用空余时间充实自己，创造条件就业（P136）毒品复吸的社会预防在召开WHO/中国第三届成瘾行为研讨会上，专家呼吁，中国的戒毒工作应由对药物滥用者进行急性脱毒治疗、消除躯体戒断症状，转向心理社会康复，这才是一条较为成功的戒毒治疗之路。由此可见，心理社会康复对防治复吸有着举足轻重的作用。※要使戒毒者进入正常生活和维持操守，真正回归社会，重新建立以前的社会联系，以置换现有的偏差联系，家人、朋友与生活社区的帮助非常重要。当他们对自己的家庭再产生依附，重新获得家人亲友和所生活社区的接受，社区联系便会再次发挥约束力量阻止其复吸行为。有个别学者认为，回归社会阶段的工作主要有四个方面：⑴政府有关宣传部门首先要做好宣传教育工作；⑵家庭、社区的社会支持和继续帮教工作；⑶建立和进一步完善对戒毒人员的社区监管；⑷由政府有关部门负责建立“中途宿舍”。

何为“中途宿舍”？（P140）

在我国香港，有一种“中途宿舍”，专门向戒毒所出来的人开放。因为他们从戒毒所出来，家人或朋友未必接纳，或者是对社会已经陌生一时无法适应，或者怕被人嘲笑。中途宿舍对戒毒者起缓冲作用。戒毒者在走出戒毒所后如遇创伤可马上回到中途宿舍找工作人员。这个中途区是善后活动的一个重要场所。这种做法不失为一种可以借鉴的方法。建立以社区为单位，家庭、社会、政府三位一体的帮教机构※戒毒社区

社区的定义：就是聚集在一定区域范围内的社会群体和组织，是根据一定规则结合而成的地域社会生活共同体。社区具备多种功能如经济功能、政治功能、教育功能、卫生功能、社会功能、娱乐功能、福利功能等，通过社区可以了解掌握社区居民的毒品滥用发展趋势，积极利用社区资