互联智慧分级诊疗服务体系建设构思与实践 刘院长

互联智慧分级诊疗服务体系建设

构思与实践河南省人民医院信息中心主任李刚目录CONTENTSChapter

01河南省人民医院概况

Chapter02Chapter03互联智慧分级诊疗服务体系建设概况互联智慧分级诊疗服务体系建设展望Chapter04互联智慧分级诊疗服务体系建设与初步成效河南省人民医院概况Chapter1百年福音路百年省医

1904开封福音医院

1950更名省人民医院

1955迁址郑州21世纪集医、教、研为一体，临床专业齐全的三级甲等综合性医院开放床位3900张（ICU床位269张）共设病区113个（ICU病区11个）年门急诊量300万，年住院人数17.7万，年手术例数11万医院收治病种和数量完全满足住院医师规范化培训的要求医院规模河南省心血管病医院阜外华中心血管病医院

项目占地：250亩

编制床位：1000建筑面积：40万M2

河南省立眼科医院

编制床位：210建筑面积：1.6万M2

院本部

占地：140亩开放床位：3900建筑面积：38.9万M2职工队伍学科建设院士工作站5个国家临床重点专科建设项目11个河南省医学重点学科18个国家级培训中心17个河南省创新型科技团队9个省级质控、诊疗与研究中心42个省级重点实验室1个博士学位授予点6个硕士学位授予点15个29项成果SCI立项116篇218项2015年科研成果、立项及SCI文章设备情况我院现有甲乙类大型设备30台，其中单价500万元以上设备共计30台/套，总价值3.72亿元；单价在100万元到500万元之间的设备（含100万元，不含500万元）共计138台/套，总价值2.53亿元。信息化建设信息化平台以电子病历为核心，涵盖LIS、HIS、PACS、移动查房、临床路径、HERP等系统，实现诊疗手段信息化、质量控制电子化、医院管理精细化。信息化--集成平台建设数据整理、流程优化、业务规范、质量管控。提高了工作效率，为患者就诊提供了便利。居民/家庭分析、诊断制定方案、实时指导诊疗居民/家庭方案制定诊疗指导协作医院互联智慧分级诊疗协同平台外部协作机构（公安、民政、保险、金融···）省卫生信息平台市卫生信息平台信息共享与交换信息共享与交换健康管理医院信息综合服务河南省人民医院未来智慧型医院以医院信息综合服务、区域医疗信息服务为核心，云计算、物联网、大数据为技术支撑疑难咨询请求会诊

2011年率先在省内开展县级骨干医师及全科医师培训，平均每年接收900余名进修人员到我院参加县级骨干医师培训教学培训

2014年获得首批国家级住院医师规范化培训基地，拥有包括内、外、妇、全科等34个专业基地，当年招录学员358人，名列全省第一2010年加入郑州大学，成为非直属附属医院，与山东大学、河南大学、新乡医学院联合培养研究生。现已培养研究生600余名2015年承担郑州大学50名、新乡医学院254名学生第四年临床教学，招收本科院校实习生825人研究生教育住院医规培本科生教育骨干医师培训医院荣誉

全国文明单位（连续三届蝉联）全国百姓放心示范医院全国卫生系统先进集体全国医院管理年活动先进单位全国医院文化建设先进单位医院概况发展战略：

“人才、学科、互联智慧健康服务”关键措施：

压减床位规模调整学科结构提升质量效能优化全程服务发展目标：

建设省内领军、国内一流、国际知名的国家区域医学中心互联智慧分级诊疗服务体系建设概况Chapter2236541以强基层为重点全面提升县级公立医院综合能力整合推进区域医疗资料共享加快推进医疗卫生信息化建设明确各级医疗机构诊疗服务功能定位加强基层医疗卫生人才队伍建设大力提高基层医疗卫生服务能力平台建设背景信息系统互联互通，实现医疗、教学资源与患者病历信息共享在信息互通的基础上，利用多种手段实现更加精准、便捷的诊疗服务大健康服务理念，集医疗、康复、养老、养生、应急处置、慢病防治、健康教育和健康促进为一体随时随地为每一位患者提供更优质化服务、人性化服务、多样化服务、持续化服务互联智慧健康服务互联智慧分级诊疗服务体系的提出功能定位及任务分工县级医院城市二级医院基层卫生机构城市三级医院常见病、多发病诊疗急危重症患者抢救疑难复杂疾病向上转诊接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务辐射带动帮扶基层慢性病患者康复期患者老年病患者晚期肿瘤患者治疗、康复、护理服务一个平台二个环节线上-线下三种对象医院、医生、患者四级联动中心-市-县-乡镇平台概况通过互联网技术，建立互联智慧分级诊疗协同服务平台，优化从线上到线下的就诊流程，激活包括在线的电子处方、药物配送、医保实时报销等医疗服务全生态，最后辅助医院打造基大数据的从治疗到预防的健康管理平台院前院中院后远程会诊

协作医院预约远程会诊，经省医运维人员确认后，可将病患资料自动提取至系统内，同时在约定的时间内发起视频会诊。目前我院已经联通美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)、中国人民解放军总医院、广东省人民医院、省内75家县级医院和一家对口支援单位（新疆建设兵团红星医院）远程影像协作医院上传影像资料，省医专家进行远程读片后，将诊断结果返回协作医院。远程病理协作医院通过数字病理切片扫描设备将病理切片直接上传到省中心，省中心专家查看审核后给出诊断意见。远程心电利用计算机及现代通信技术远距离采集、传输、监测心电图。这类监测可捕捉偶有或一过性出现症状时的心电图，弥补了常规心电图与动态心电图的不足，可进行远程会诊。远程门诊患者在协作医院就诊，协作医院医生可以现场与省医门诊专家进行视频，在省医专家的指导下进行患者的诊断。双向转诊通过互联网与协作医院内网连通，将患者的电子病历、检查检验内容提取到平台，上级医院通过查看病情确定是否接收患者。远程教学直播学术会议手术示教业务培训特邀专家讲座录制点播学科协作通过多学科协作提高诊疗水平，促进各专业协同发展依托河南省人民医院互联智慧分级诊疗协同平台/

，建立学科协作平台，完善科室医生排班，省医与协作医院签署的重点专科之间开展门诊对门诊、病房对病房的远程会诊系统。目标是在3年内为协作医院打造1-2个县级重点专科。学科间分级诊疗平台应用场景河南省人民医院急救指挥中心(急救车车载定位、患者波形、急救车内情景、患者电子病历)河南省人民医院远程监护指导(在重症ICU会议室通过音视频远程指导协作医院重症患者救治)河南省人民医院远程手术指导(在麻醉科会议室通过音视频远程指导协作医院医生手术)慢病管理全面导入疾病管理的概念，针对常见慢性病的诊疗与科研，帮助科室快速实现慢性病病历的系统管理，并为医院向患者提供多样化诊疗服务创造条件。为协作医院的县处级及享受同等待遇的保健对象、特殊人群、慢性病患者提供健康监控和健康管理服务。地图式定位责任管理平台运行目前已实施86家医院，平台上线75家，远程病理上线60家截止目前共开展远程会诊近1700余例远程病理共开展会诊2000余例远程心电诊断共开展2600余例互联智慧分级诊疗服务体系建设与初步成效Chapter3帮扶举措特定服务日1、专家坐诊日7、专家互联网上查房日2、专家手术指导日

8、专家质控管理日3、专家多学科会诊日

9、专家对重点专科签约服务日4、专家健康讲座日

10、专家到基层医院患者随访日5、专家教学培训日

11、专家合理用药指导日6、省医患者向下转诊日帮扶举措特定服务项目

1、重症患者24小时救治会诊服务；

2、省医图书馆、培训和模拟中心全天候开放服务；

3、省医就近区域延伸病区服务；

4、远程影像全天候诊断服务；

5、远程心电全天候诊断服务；

6、远程超声全天候诊断服务；

7、远程病理全天候诊断服务；

8、全天候各类预约检查服务；

9、专家为当地干部保健与健康管理服务。持续推进落实二十条服务举措148个重点专科签署协议111家截止5月15日，我院共出动专家近600名，走访协作医院111家，服务患者10000余例，惠及协作医院医务人员15000余名。示范手术222台查房7465人次疑难病会诊2082人次远程会诊740例多学科会诊89次义诊患者9831人次异地随访下转、