胃肠甲乳外科常用化疗药物课件

胃肠甲乳外科常用化疗药物胃肠甲乳外科常用化疗药物胃肠甲乳外科常用化疗药物胃肠甲乳外科常用化疗药物及基本化疗方案长海医院普外一科吴波本次讲座的主要内容:1简述化学治疗在恶性肿瘤治疗中的地位2.简述肿瘤细胞增殖动力学及化疗药物的分类3.具体介绍各类常用化疗药物及部分化疗新药4针对各类恶性肿瘤常用的化疗方案5简述化疗辅助用药及部分抗肿瘤中药创新问题是新课标要求下中考命题的发展趋势，以往单一的题型限制了同学们运用知识解决实际问题的能力，不利于激发同学们的创造性，而创新问题则为同学们提供了更大的思考空间，在解题途径方面也有很多不同方法，解答这类问题有利于同学们创新意识的培养.[⇩]定义新运算问题解决这类问题的关键是阅读题意，通过阅读理解题目所提供的素材中所表现出来的新定义、新运算、新方法、新知识等，根据所得到的认识针对问题进行求解.例1（2008年贵州贵阳）符号“f”表示一种运算，它对一些数的运算结果如下.（1）f（1）=0，f（2）=1，f（3）=2，f（4）=3，…利用以上规律计算f－f（2008）=．解析：f－f（2008）=2008－2007=1.点评：本题主要考查函数的意义，当自变量为整数x时，函数为x－1；当自变量为分数x时，函数为.所以f－f（2008）=2008－2007=1.在现实生活中，为了某些特定的需要，常常需要定义新的运算关系符，近几年来的中考试题中，多次出现此类题目，考查同学们的类比与分析能力.在2009年的中考中，这样的题型出现的几率是比较大的，通常会出现在选择和填空中，选择高中数学中的某一个知识点材料，来考查同学们的综合能力.2009中考预测题在数学中，为了简便，记k=1+2+3+…+（n-1）+n．1！=1，2！=2×1，3！=3×2×1，…，n！=n×（n-1）×（n-2）×…×3×2×1．则k－k+=_______．解析：由新公式k=1+2+3+…+（n-1）+n可知，k－k=（1+2+…+2008）-（1+2+…+2008+2009）=－2009；由n！=n×（n-1）×（n-2）×…×3×2×1可知，==2009.所以k－k+=－2009+2009=0.故填0.点评：题目中的k和n！分别是高中阶段的求和公式和阶乘公式.显然理解公式的结构形式是解决本题的关键.[⇩]与学科相融合问题这种跨学科问题是近几年来中考命题的热点之一，需要同学们熟悉各学科的基本知识，同时在学习的过程中还需要注意各学科之间的知识联系.例2（2008年浙江台州）课题研究小组对附着在物体表面的三个微生物（课题小组成员把他们分别标号为1，2，3）的生长情况进行观察记录．这三个微生物第一天各自一分为二，产生新的微生物（分别被标号为4，5，6，7，8，9），接下去每天都按照这样的规律变化，即每个微生物一分为二，形成新的微生物（课题组成员用如图1所示的图形进行形象的记录）．那么标号为100的微生物会出现在（）[11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][10][5][4][1][6][7][8][9][3][2]图1A．第3天B．第4天C．第5天D．第6天解析：原来标号需要3个数，第一天需要6个数，第二天需要12个数，第三天需要24个数，第四天需要48个数，第五天需要96个数，到第四天标号最大的数是3+6+12+24+48=93，小于100，到第五天标号最大的数为93+96=189，因此，第五天用到的标号数是从94到189，所以标号100在第五天，选C.点评：这是一道将生物知识与数学知识巧妙结合的跨学科问题，题目从微生物的变化规律来进行推断，从而得出结果.本题并不难，但它提醒我们在学习过程中应注意学科之间相关知识的联系.有关跨学科的问题，在高考中运用得比较多，现在中考也向高考看齐，也出现了各个学科相互之间整合的问题，在2009年的中考中有上升趋势.2009中考预测题小王利用计算机设计了一个计算程序，输入和输出的数据如下表：[输入\&…\&1\&2\&3\&4\&5\&…\&输出\&…\&\&\&\&\&\&…\&]那么，当输入数据为8时，输出的数据为．解析：此题是以设计一个计算机程序为中考试题.同学们通过观察、分析、识图易知当输入n时，输出的数为，当输入的数据为8时，输出的数据应为.点评：解决跨学科性试题，借助其他学科的知识，利用数学知识进行解答，这反映出数学是各学科基础的特点.1.（2008年广东茂名）有一个运算程序，可以使：a?b=n（n为常数）时，得（a+1）?b=n+1，a?（b+1）=n-2现在已知1?1=2，那么2008?2008=．2.（2008年福建）符号“ad”称为二阶行列式，规定它的运算法则为ad=ad－bc，请你根据上述规定求出下列等式中x的值．3.（2008年湖北荆门）科技馆为某机器人编制一段程序，如果机器人在平地上按照图2中所示的步骤行走，那么该机器人所走的总路程为（）A.6mB.8mC.12mD.不能确定[开始][机器人站在点A处][向前走1m向左转30°][机器人回到点A处][结束][否][是]图24.（2008年山东聊城）随地震波而来的是地底积蓄已久的能量．因为里氏震级并不像摄氏温度一样是等分性的指标，因此每两级地震所释放的能量也相差巨大．根据里克特在1953年提出的公式计算，每一级地震释放的能量都是次一级地震的倍．这意味着，里氏震级每高出0.1级，就会多释放出0.4125倍的能量（如7.8级比7.7级会多释放出0.4125倍的能量）．那么5月12日下午2时28分四川汶川地区发生的8.0级大地震与5月25日下午4时21分四川青川一带发生的6.4级余震相比，前次所释放的能量约是后次的（）A．22倍B．34倍C．40倍D．251倍5．如图3，4个小动物分别站在正方形场地的4个顶点，它们同时出发并以相同的速度沿场地边缘逆时针方向跑动，当它们同时停止时，依次连接4个动物所在地点围成的图形是什么形状？为什么？在交互性活动教学中，教师要明确学生的写作问题并结合交互性任务设计教学模式有针对性地解决这些难点，以提高学生英语写作水平。一、明确学生在英语写作方面存在的难点1．语言表达过于简单，缺少对复合句型的使用教师要指导学生正确使用复合句型，包括主语从句、定语从句、状语从句等等，还包括强调句和倒装句的使用等等。复合句型的准确使用可以很好地体现出学生的英语知识水平和写作层次，所以，教师在任务设计时，也要注重对学生对复合句型的使用指导。只不过复合句型的使用需要扎实的语法基础，故而在写作中，当学生在使用复合句型时，对于不确定拿不准的句子，最好不要使用，以免出现语法错误和表达错误。2．用词及拼写错误，语法知识薄弱，意思表达不准确在批阅学生的写作文章时，教师经常会发现很多明显的用词错误。用词错误主要包括两个方面：一是词语拼写错误；二是用词错误，包括用词不当和语法错误。词语拼写错误是由于学生在平时的词语学习时大而化之，对词语拼写掌握不牢靠，遗忘率高，某些看似简单的单词却经常写错，如develop,学生习惯性在词尾加上e。用词错误，则是因为学生没有深刻掌握该词的含义和用词规则。表达语法错误主要表现在学生对语法知识掌握不牢固，包括谓语动词的使用时态和使用规则。另外，学生的用词错误有的不会影响意思的表达，但是有的用词却是差之毫厘，谬以千里。甚至有的时候，学生过于重视意思的表达，而缺少承上启下的连接词语的使用，使得句与句之间缺乏联系，或者重复使用关联词。所以，教师要特别注重对学生写作用词用语的训练，加强这方面内容的任务设计。3．审题不准确，逻辑混乱，缺乏写作素材在英语写作中，特别是在考试中的命题作文时，学生常常出现审题错误，主题思想把握不准确，而且在语句表达中出现明显的矛盾现象，这充分反映出学生思维的混乱。比如在议论文中，学生首先提出自己的论点后，在下面的写作内容中没有充分有力的论据去支持自己的论点，写的都是一些与主题思想和论据毫无关系的内容。究其原因，是学生的条理不够清晰，思维有点混乱。另外，在英语写作中，学生很容易出现无话可写的现象，对于命题作文或者开放性的作文题目，学生没有基本的写作素材，进而出现语句空乏，句与句之间没有实际联系，也与写作的要求相违背。因此，教师在互动性活动教学的任务设计时，要让学生扩大自己的阅读量，并适时验收，检查学生的阅读状况。阅读与写作是息息相关的，阅读是写作的素材储备。二、科学设计任务，强化学生写作基本组成要素，提高学生写作能力1．以词汇教学内容为基础，实现教师与学生的交互作用交互性教学是指教师直接作用于学生所产生的反应与结果，构建起学生对写作必备要素的理解框架，并通过任务设计的方式，将理论框架融入到实践任务中，从而实现交互性任务设计教学的化学反应结果。那么，针对学生的用词及拼写错误，交互性任务设计课堂教学提出以下几点实施策略：首先，老师在教学的过程中要注重词汇的讲解和运用，讲解不同词性之间的相互转化。主要包括名词和动词之间的转换，有的转换是规则的，有的则是不规则的，需要学生熟记掌握。学生需要对词汇的形、音、义和用法全部掌握，才能有效避免用词失误。其次，对于词义混淆错误，教师在教学中讲解新词汇时，应该提醒学生认识到对应词在汉语与英语之间的差别。其中最重要的是相同词语含义所包括情感色彩不同，汉语中表达情感色彩主要用语调和语气，而英语则不同，词语本身就含有情感色彩。英语中有的词意思虽一样，但是却含有讽刺的意义，是贬义词；有的词含有消极、沮丧的情绪色彩；相反，也有表示褒义和积极向上的词。所以说，英语单词是有词性的，是带有感情色彩的。因此，教师需要在交互性任务设计课堂中对学生进行特别的讲解，避免用词失误现象的发生。最后，教学中应该把词放在比较大的语言单位中，如短语、搭配、句子中，这样可以帮助学生掌握词汇的运用。另外，在英语写作中，对于相同含义和用法的单词，学生应该有意识地使用高级复杂的词汇，避免过多使用过于简单的词语，有的单词的使用能成为整句甚至整篇文章的点睛之处。2．以语法教学内容为基石，实现教师与学生的交互作用高中英语的句型结构逐渐趋于复杂，教师在英语写作也要求学生使用复合句型代替原来的简单句型。而复合句型的使用关键是由英语语法规则决定的，所以在交互性任务设计课堂教学中，教师需要加强语法知识的讲解和运用监督，使语法知识的使用真正落到实处。下面就高中英语语法教学中比较复杂的几个句型做出分析研究，保障交互性任务活动教学的顺利开展。（1）从句。从句是将两个英语简单句结合相应的引导词，组装成一个长句。英语从句类型多且复杂，主要包括名词性从句、副词性从句和形容词性从句。学生在分析句子的时候，首先要找到它的主干，如主语、谓语和宾语，然后再对句子的其他成分进行分析，因为这三个要素构成句子的主要成分，其他的都是起修饰作用。如定语从句的重点是根据关系词所指代的先行词在定语从句中的成分来确定使用关系代词还是关系副词。尽管从句的使用较为复杂，但是只要教师把握好任务设计教学步骤和节奏，并对学生的知识接受情况进行认真监督，加强训练，一定能体现出交互性任务设计活动教学在英语从句结构句型中的把握和使用。（2）主谓一致。主谓一致的语法较多使用关联词，比如，使用notonly…butalso,not…but,either…or等短语连接句子的主语时，其谓语动词的单复数和最靠近的那个主语保持一致，采用主语和谓语就近一致原则。这种关联词的使用是省却两个简单句之间相同的谓语和宾语部分，构成一个较复杂的句子；而且关联词的使用可以有效提高句子的深度，使用连接词并保持主谓一致可以很好地体现出学生的语法知识掌握情况，以及交互性任务设计手段实施的有效性。（3）强调句。英语语法教学中的强调句型:itis＼was+被强调部分+that＼who+句子其他成分。被强调部分主要是主语、宾语和状语。高中阶段的学生写作可以学会使用强调句优化句型，提高写作质量，所以教师在进行交互性任务设计活动教学的时候，可以设置强调句型的使用任务。三、结语英语写作作为学生综合能力的重要体现，需要教师多层次、多方面的互动指导和提高。学生在教学实践中出现的问题和学习成果都需要及时地反馈给教师，教师才能有针对性地指出和纠正问题，而交互性活动教学则很好地体现了这一特点，其任务设计的核心教学手段也是提高学生写作水平的强驱动力。［胃肠甲乳外科常用化疗药物胃肠甲乳外科常用化疗药物胃肠甲乳外科1胃肠甲乳外科常用化疗药物及基本化疗方案长海医院普外一科吴波胃肠甲乳外科常用化疗药物及2本次讲座的主要内容:1简述化学治疗在恶性肿瘤治疗中的地位2.简述肿瘤细胞增殖动力学及化疗药物的分类3.具体介绍各类常用化疗药物及部分化疗新药4针对各类恶性肿瘤常用的化疗方案5简述化疗辅助用药及部分抗肿瘤中药本次讲座的主要内容:3化学治疗在恶性肿瘤治疗中的地位化学治疗成为恶性肿瘤综合治疗的三大主要手段之外科医师应当掌握一定的肿瘤化疗知识化学治疗在恶性肿瘤治疗4肿瘤细胞增殖动力学及化疗药物的分类肿瘤细胞增殖动力学及化5肿瘤细胞生长率(GF)瘤体中不断分裂增殖的瘤细胞占整个瘤细胞的比例一-GF。GF高的肿瘤,瘤体增生迅速,对化疗药物的敏感性亦高肿瘤细胞生长率(GF)62.细胞增殖周期1.细胞增殖周期是指从一次细胞分裂结束下一次细胞分裂结束所经历的全过程由G期(静止期)、G1期(DNA合成前期)、S期(DNA合成期)、G,期(DNA合成后期)及M期(有丝分裂期)2.细胞增殖周期73CCNSA与CCSA根据化疗药物对各时相肿瘤细胞的敏感性不同,一般可将其分为两大类:细胞周期非特异性药物(CCNSA)与细胞周期特异性药物(CCSA)般而言,CCNSA能杀伤各时期的肿瘤细胞包括G期细胞。作用特点为剂量依赖性。代表药物:阿霉素、奥沙利铂CCSA主要杀伤处于增殖期的细胞(S期和M期)作用特点为时间依赖性。代表3CCNSA与CCSA8·药物:氨甲蝶呤、氟尿嘧啶、紫杉醇根据肿瘤细胞增殖动力学原理,将CCNSA与CCSA联合应用,即联合化疗可提高对肿瘤细胞的杀伤率联合化疗:几种不同作用特点的药物按先后顺序给药的序贯疗法与几种药物同时使用的化疗。·药物:氨甲蝶呤、氟尿嘧啶、紫杉醇94化疗药物的传统分类·1)烷化剂:环磷酰胺2)抗代谢类药物:氨甲蝶呤、氟尿嘧啶3)抗生素类:阿霉素、表阿霉素4)植物类药物:长春新碱、紫杉醇、羟基喜树碱·5)金属络合物类:卡铂、草酸铂6)激素类及抗癌中药4化疗药物的传统分类10三、各类常用化疗药物及部分化疗新药三、各类常用化疗药物及部分11胃肠甲乳外科常用化疗药物课件12胃肠甲乳外科常用化疗药物课件13胃肠甲乳外科常用化疗药物课件14胃肠甲乳外科常用化疗药物课件15胃肠甲乳外科常用化疗药物课件16胃肠甲乳外科常用化疗药物课件17胃肠甲乳外科常用化疗药物课件18胃肠甲乳外科常用化疗药物课件19胃肠甲乳外科常用化疗药物课件20胃肠甲乳外科常用化疗药物课件21胃肠甲乳外科常用化疗药物课件22胃肠甲乳外科常用化疗药物课件23胃肠甲乳外科常用化疗药物课件24胃肠甲乳外科常用化疗药物课件25胃肠甲乳外科常用化疗药物课件26胃肠甲乳外科常用化疗药物课件27胃肠甲乳外科常用化疗药物课件28胃肠甲乳外科常用化疗药物课件29胃肠甲乳外科常用化疗药物课件30胃肠甲乳外科常用