骨代谢标志物临床检测及应用课件

骨代谢标志物临床检测及应用36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生骨代谢标志物临床检测及应用骨代谢标志物临床检测及应用36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生骨代谢标志物的临床检测及应用主要内容证据质量分级与推荐等级01骨代谢生化标志物02骨代谢生化标志物分类骨转换标志物的应用04单纯地依赖模仿和记忆的数学学习并不值得提倡，也并不是有效的数学学习活动，应该在初中学生学习数学过程中，强调自主探索、动手操作、以及合作交流的学习方式。所以，在进行实践数学课堂教学改革过程中，应该营造一种和谐、轻松的学习氛围，并且还能符合学生的认知规律，在学习过程中，不断鼓励学生进行合作交流和进行自主探究活动。只有通过学生自身的不断进行自我反思的探究式学习，才能灵活解决数学问题。一、通过创设情境而培养兴趣应该充分考虑教学方法、教学特点以及学生自身情况的基础上，确定主线为创设情境，在这个氛围中，把学生的兴趣大大激发，让学生加入这种与问题有关的情境中。鼓励学生通过自己的观察，使得感性知识不断的加以积累丰富，在学生自己的实践过程中而逐步达到认知、发展和创新的目的，这样才能使得学生的数学素质不断的提高。兴趣则是最好的老师，情境教学的运用在数学课堂教学中，能够提高学生的数学素质，同时，兴趣也是学习的重要动力。要想引导学生从害怕数学到爱学数学，教师就需要在实践中，通过巧妙地创设情境来使得学生学习兴趣不断提高，这样能够取得事半功倍的效果。这里面的关键问题，就是在学生兴趣的基础上，教师应该把握好问题情境的创设。二、培养学生思维能力数学是思维的科学，即使不作数学研究，只是看看书与论文，要理解数学证明，也只有一步一步循着走，因为这一过程不只是确认证明没有错误，还是自己重新尝试进行思考试验的过程，只有在这一过程中才能产生深刻的体验。否则只看看定理而跳过证明，一册书可能很快就能看完，但结果是：几乎一无所知。学习数学，理解数学似乎没有其他别的办法，只有启动心灵进行思考试验才能实现再认识、再理解、再创造。例如，平行符号“//”的使用，让学生做一个思想实验，若用“=”或“‖”等其它符号甚至不用符号表示平行，会是什么情形，从而让学生深刻体会到数学符号的妙处。数学的抽象性使数学思维“看不见、摸不着”，使数学变得深奥“难学”，数学教学只能借助思维的外壳?D语言，进行思维“翻译”和“交流”。数学技术传递动态信息的特点使思维“可视”，为数学实验提供了“直觉”的材料，为数学的理性升华、数学发现提供了必要的感性准备。笔者在随堂听课中发现，有许多教师没有让学生充分地思考，就匆匆地得出或引导学生得出结论，以至于影响了数学探究教学的效果。笔者认为，教师应在此引起注意。三、凸显问题情境生活性，让学生带着情感主动探究数学问题是数学学科知识点内涵以及教学目标要求的有效展现，也是教师教学理念渗透的有效载体数学学科形成和发展的过程，与现实生活具有深刻而又密切的联系，数学问题作为知识内涵的有效载体，就有着展示生活现象或反映社会问题的特性而初中生对贴近生活实际或与自己密切相关的事情，充满能动的探究情感和欲望问题：有位农场主有一大片田地，其形状是一块平行四边形，他的曾祖父时代打过一口井，位于平行四边形中（不在角平分线交处）连结四个顶点到这口井，上面一块和下面一块给大儿子，左右两块给小儿子问这样分公平吗？这是教师在“平行四边形”问题课教学时，抓住平行四边形性质内容，运用联系发展的教学理念，在认真研习该知识点内容基础上，找寻平行四边形性质与现实生活中“水井分割”问题，所设置的一道与现实生活联系的问题情境这样学生主动探究的内在潜能得到挖掘，主动探究问题的欲望得到增强，从而在积极情感的驱使下主动进入新知探知活动过程上述问题是关于“二次函数”方面的数学问题案例，教师在讲解该问题案例的过程中，摒弃了“教师主体，学生从属”的教学模式，将该问题的解答方法确定、解题过程阐述等任务，交给学生进行“探究解答”，从而使学生主体性得到凸显同时，在解题中，教师向学生提出“上述问题的条件中，可以找寻到哪些数量关系？”、“该问题所涉及到的数学知识点是哪些？评议二次函数图象时，解析式会有什么变化？”、“解答该问题时，关键是要抓住什么？”等问题，让学生带着问题，开展有目的性的解题活动学生在解答问题的过程中认识到，该问题实际是关于“二次函数图象性质及解析式”内容的问题案例，解答该类型问题时，关键是要抓住“二次函数图象的性质”然后分析认为：“将y=x2-2x-3化为顶点式y=（x-1）2-4，a值为1，顶点坐标为（1，-4），将其图象向上平移2个单位，再向右平移1个单位，那么顶点也会相应移动，其坐标为（2，-2），由于平移不改变二次函数的图象的形状和开口方向，因此a值不变，故平移后的解析式为y=（x-2）2-2”，教师进行总结，向学生指出，解答该问题时，深刻理解“二次函数图象性质中各变量的取值范围与图象的关系，而且二次函数图象经过平移变换不会改变图形的形状和开口方向，因此a值不变顶点位置将会随着整个图象的平移而变化，因此只要按照点的移动规律，求出新的顶点坐标即可确定其解析式”的深刻内涵，从而切中要点，解题就“游刃有余”。四、发挥问题内涵综合性，让学生形成习惯高效探究学生在探究问题过程中，由于自身学习能力水平还不高、全局思维能力还不够、解题能力水平还较低，同时，缺少他人的帮助和指导，容易出现探究方法不正确、思路不清晰、结果不正确等现象初中数学教师就可以抓住数学问题在反映知识点内涵上的综合概括性等特点，设置具有综合性的问题案例，引导学生开展合作探究活动，通过集体的力量和他人的智慧，相互补短，从而在问题解答中逐步养成正确的探究解题习惯，为高效探究打下基础。综上所述，以合作探究式教学法为主导的初中数学课堂是愉快的、轻松的、效果显著的，无论是教师还是学生都能够在教学中获得成长，学生的学习态度与主动学习能力有所提高，对数学学习也更加积极，因此可以说，合作探究式教学法是改善初中数学课堂的有效方式，值得广大数学教师进行实践和尝试。一、阅读理解的过程阅读的层次分为：①词汇量要求，在阅读中会遇到很多词，阅读能力强弱的和单词量的掌握是分不开的，因此，加大词汇量，能迅速辨认某个词汇，达到速阅即知的程度。只有词汇的认知程度高，才能提高阅读速度。②呼出词义，从记忆中看而即刻得到所需词。③词义组合，得到整体句子的意义。④解读段落之间所包含的主题所叙内容，以及与段落有关的但暂时补充的论证。⑤得出结论。（包含议论、叙述、论证等所需阐述的内容）。前三点是阅读的最基本要求，主要是语言基础知识的扎实学习，后面是将阅读学习作为一种工具去获取知识点及学习外语重要点。二、外语教学中阅读理解的主要几方面1.外语阅读教学的目的外语教学的根本目的是培养学生运用外语进行交际的能力，获取信息。这是外语教学的基点，也是外语教学的旨意。新时代，新要求，掌握外语学习是必不可少的。学习外语不仅是全人类进步发展的条件，也是个人寻求发展的必备需要。因此，我国从小学到大学基本都开设了外语课程。对于非大学外语语言专业的学习者，学习主要是用于获取各种知识及与他人交流，所以，外语阅读教学的主要功能就是教会学生获取学习内容。2.阅读过程中对学习者的要求第一，阅读是语言知识最基本元素，也就是单词、句子，语法“三位一体”组合。因为没有一定量的词、整体句子理解及语法知识，就不知晓文章内容；其次是语言国家的背景知识了解情况，包含此国家的政治、经济、文化，习俗等；第三是生活经历，经历就是财富，越多，理解的越好；第三是阅读量的积累。这里指阅读过的各种题材，学习课文的量等。要求非外语专业学生用外语去阅读，难度是极大。在外语教学阅读过程中，我们会遭遇很多的阅读问题，因为阅读的文章较多是从原文中节选的，因此，阅读中有习惯用语的阻碍，以及文化背景条件、生活阅历的问题。由于不了解说话人所处的环境场所情景，很难把握准确地理解文章。老师们发现，当提问学生，让其讲解句子的语法关系时，他们理解还比较到位，但在阅读理解文章的大意及文章内涵时，他们就不知所云了。其原因是我们的学生对所学国家社会、文化背景知识掌握不多，或领域知识不理解，不懂形成障碍，例如，教材不适用，文科学生使用的却是理工科外语教材，因此，学生者在学习外语的时候，拓展知识是非常必要的。教师在教学中，也会遇到类似未知知识性的问题，也需要不断学习，例如，医学院校我们教授医学外语，就要向医生们请教本科知识。这就是领域知识狭窄造成的阅读理解问题。因为学生学习外语水平不一，基础差异的存在，阻碍阅读理解的因素也各不相同。所以，我们在学习中根据学生的情况实事求是，具体实施。零起点开始的初学者，我们的教学任务主要是教词的掌握，读写，语法知识，句法知识教授及做大量的课后习题，做到熟能生巧，并教会学生记忆常用语，做每天的值日报告和背诵短文。当词汇量积累到3000多，就尝试做一些有难度的阅读练习。阅读水平的高低取决于词汇积累量，语法掌握度、学习者丰富的知识阅历，及大量的阅读实践。三、外语教学中的阅读主要任务外语阅读教学中如何设计，是我们研究的主要内容。休伊在1908年出版的《阅读的心理学和教育学》中着重指出，“阅读就是获取意义，而不是辨别词或短语”。这一观点延使至今仍有我们可以借鉴。如今外语四级考试课程要求有很大的变动；即由考?舜驶愕挠τ玫阕?变到阅读理解基点，并加大听力的分值。授课教程跟随课程要求不断变化，过去的精读课也改为综合能力课。我们所说的综合能力，就是运用语言知识能力，包括听、说、读、写，译。阅读课就是培养学生阅读理解能力.在四级全国外语考试中从三十分值提高到四十分值，由此可见，阅读的量向。如何定位阅读理解能力，是我们同仁共同探讨的问题。全国专业技术人员职称等级考试辅导材料对阅读考?四谌葑髡庋?叙述：（1）掌握所读材料的主旨和大意；（2）了解阐述主旨的相关事实和细节；（3）根振具体语境、句子结构或上下文判断某些词汇和固定短语的意义；（4）理解个别句子的意义，理解上下文之间的逻辑关系；（5）根据对所读材料的理解进行一定的判断、推理和引申；（6）领会作者的现点、意图和态度。以上六点的要求我们可以归纳为：首先要确定文章的中心；其次是文中的中心细节理解；了解掌握多义词、固定词组在短文中表示的不同含义；三是确定文章句与句之间的关系；论据在文章阐述，清晰的推理判断；读懂作者的观点、想法、态度及其中的隐喻部分。根据上述所述指导学生阅读，阅读基本要求就是确定讲解的主题。通过阅读文章，我们可以了解课文所给的信息，推测作者告知我们文章内容。通过题目阅读，读者可以把将读的文章和所学的内容结合起来。为了帮助阅读者了解课文大概内容，教师也可以“抛砖引玉”提出一些提示问题及中心基点，便于学生在阅读文章时有目的的去找出所需答案。第二是确定文章的中心主旨议题，因此我们对文章要有整体的理解掌握思路。课文中如果逐词逐句讲解对全面理解文章的不适宜，建议指导学生先通篇通读，把握文章总体理念后，再分段分析确定会更有效果。第三，对文章中的某些影响较大的词汇进行强调讲解，某些生词可根据上下文推测理解的，就不必在课堂进行详解。很多生词，可根据文章上下文推测它的含义，然后再做简单学习。阅读技巧中最常用的方法就是根据上下文内容猜到词汇含义。第四，做课后巩固课文的加强练习，最重要的一项就是对文章理解所提出的问题。一般教材中都有课后提问，提出的问题都设计的很有针对性。阅读理解的题基本是四种类型：一.中心题，主要是让读者理解课文中作者叙说的中心点、目的，态度及文章的隐身意义。这类型题主要让读者了解文章大意，主题词等。常见的提问：文章的大致内容、作者想要的基点。；二.指导提示型：所提的问题一目了然，读者在文章中一看即知，主要题型是人物、事物的特征、时间、地点、方式、原因、数量等具体问题；三.是推理论证题：这类题型在文章里不好选择：推论?}是作者的主旨在文章中模糊、但根据课文内容提供的信息情况推断出合理正确的结论。此题型考核的是学生的综合课文的概括能力。因此，平时就要有意识的做一些这样的题型，避免在阅读理解中失误。四.解词释义题：确定词在文章中的确切意义后，词汇工作就引刃而解了。四、外语阅读教学中阅读技巧的方法在中国，阅读技巧在传统外语语言教学中没有专门的课程，我们只有精读、泛读、语法、口语和听说课。而在西方，阅读教学是作为一门课程设置的，是和语言语法教学分开，专门训练阅读技能。阅读技巧的研究在国外四十年代就有了罗宾逊（Robinson）SQ3R五步阅读法――概览（просмотрение）、提问（вопрос）、阅读（чтение）、复述（повторение）、回顾（вспоминание）。随着不断深入阅读研究，人们对于阅读方法的研究不断进行着完善，根据阅读类型可以?取相应的方法，不同的方法阅读异同体裁的文章。对于中国人学习外语培养阅读能力尤为重要，因为我们没有缺少语言环境，因此学习外语有很多困难及棘手的问题，如果方法得当，外语阅读理解的就会有所提高，减少阅读学习的错误做法。随着社会的发展，外语的同仁们通过长期的教学实践总结了一些行之有效的方法，但是阅读学习还有待于进一步的分析完善。下面根据“语言心理学”阅读理解的观点谈谈阅读的方法。1.文章结构的观念课文结构与文章的体裁有紧密相连。不同的体裁及结构，阅读的方法也会随之发生。记叙文、小说和说明文结构不同，所以文章所获得的信息类型就不同。记叙文主要提示我们的是时间、地点、人物和事件的进展。而说明文的却给我们的信息是：举例、比方、比较和给定义等。学者研究告诉我们，在阅读中，有些学生能够确定文章的结构模式，而一些学生不能判断。这种差异性导致了学生回忆出的信息类型和数量的不同。明了结构模式的学生不仅回忆出更多的信息，而且回忆出更多的主题思想（麦吉，1982；泰勒和塞缪尔斯，1983）。这就是阅读中的结构策略。教师在教授阅读课时给学生一些结构方面的知识，那对他们阅读理解文章是有益的。2.上下文理解中了解词汇和段落意义教师在教学中会常用此方法。当阅读中出现“拦路虎”，通过上下文猜测词义，运用这种阅读方法可行，但如何运用？所以，教育者不仅要告诉学生上述方法，还要进行具体讲授、多学多练，熟练掌握多进行实践操作，这样学生才会掌握并应用，这也是阅读课的技巧之一。3.概览的阅读方法概览课文就是了解文章所讲述的基本事物。具休步骤是①根据文章的题目：了解阅读的体裁，选择阅读的方法。推测阅读文章的内容，回忆有关的已在记忆中的知识，这是阅读理解的准备过程。如果阅读的文章是熟悉的内容，即使文章中有生词也不会影响理解；②每段的第一句及最后一句话很重要，是告知读者段落之间的联系；③快速阅览全文，了解文章的主要内容，根据所需信息，重点阅读提问问题的段落。阅读技巧很多，而且阅读技巧的运用也要具体问题进行具体分析，根据阅读不同目的，选择适当的阅读方法。外语阅读作为学习和交流的手段，很多问题有待于我们共同解决，共同研究和探讨。如果我们的阅读教学有了明确的目标，就可以推出一套系统的阅读教学方法的理论及可供参照的标准，使学生掌握如何阅读文章，掌握阅读方法和技巧。通过阅读，获取信息并利用外语作为工具学习很多知识，锻炼阅读能力，这是外语教学的最终目的。骨代谢标志物临床检测及应用36、如果我们国家的法律中只有某种1骨代谢标志物的临床检测及应用骨代谢标志物的临床检测及应用2主要内容证据质量分级与推荐等级01骨代谢生化标志物02骨代谢生化标志物分类骨转换标志物的应用04主要内容3骨代谢标志物检测及应用证据质量分级证据质量等级分级依据I级证据至少—个设计良好的随机对照临床试验中获得的证据Ⅱ-1级证据设计良好的非随机对照试验中获得的证据Ⅱ-2级证据设计良好的队列研究或病例(主要是多中心研究)的Ⅱ-3级证据多个带有或不带有干预时间序列研究获得的证据;非对照试验得出差异极为明显的结果有时也作为这一等级的证据Ⅲ级证据临床经验、描述性研究或专家委员会报告的权威意见中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会骨代谢生化标志物临床应用指南中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志骨代谢标志物检测及应用证据质量分级4骨代谢标志物检测及应用推荐等级推荐等级分级依据A级推荐良好的科学证据提示该医疗行为带来的获益实质性地压倒其潜在风险;临床医师应与适用的患者讨论该医疗行为B级推荐证据提示该医疗行为带来的获益超过其潜在风险;临床医师应与适用的患者讨论该医疗行为科学证据提示该医疗行为能提供益处,但获益与风险十分C级推荐接近,无法进行般性推荐;临床医师不需要提供此医疗行为,除非存在某些个体化特别考虑D级推荐科学证据提示该医疗行为的潜在风险超过潜在获益;临床医师不应该向无症状的患者常规实施该医疗行为该医疗行为缺少科学依据,或证据质量低下,或相互冲突I级推荐或风险与获益无法衡量和评估;临床医师应当帮助患者理解该医疗行为存在的不确定性中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会骨代谢生化标志物临床应用指南中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志骨代谢标志物检测及应用推荐等级5主要内容01/·证据质量分级与推荐等级骨代谢生化标志物02骨代谢生化标志物分类骨转换标志物的应用04主要内容6骨代谢生化标志物定义:骨代谢生化标忐物是从血液、尿液中可检测出的骨代谢生化产物或相关激素,意义:骨代谢生化标志物可反映骨代谢状态,是协助代谢性骨病的诊断、鉴别诊断、治疗以及疗效评价的重要指标。代谢性骨病的诊断代谢性骨病治疗的骨代谢生化代谢性骨病的疗效评价标志物鉴别诊断代谢性骨病的治疗中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会骨代谢生化标志物临床应用指南.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2015,8(4):283-293骨代谢生化标志物7主要内容01/·证据质量分级与推荐等级骨代谢生化标志物02骨代谢生化标志物分类骨转换标志物的应用04主要内容8骨代谢生化标志物分类一般生化标志物骨代谢调控激素骨转换标志物血钙维生素D及其代谢产物·骨形成标志物血磷状旁腺素·骨吸收标志物·尿钙