经皮肾镜碎石术并发脓毒血症的风险与防治课件

经皮肾镜碎石术并发脓毒血症的风险与防治徐世元（精选）6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。经皮肾镜碎石术并发脓毒血症的风险与防治徐世元（精选）经皮肾镜碎石术并发脓毒血症的风险与防治徐世元（精选）6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。经皮肾镜碎石术并发脓毒血症的风险与防治南方医科大学江医院珠江医院麻醉科稌世机ANGHOSPTInmua自阅读教学课是初中语文课堂教学的基本课型，阅读教学在语文教学中占据着主导地位，它在整个初中语文教学中至关重要。阅读课教学可以说是仁者见仁，智者见智，几乎每一位初中语文教师都有自己的一套课堂教学方法，但我们也清醒地看到，在新课标下的语文阅读教学中，仍然存在着一些不可忽视的问题。诸如，知识授受的教学观念仍根深蒂固，阅读教学成了教师的“一言堂”；语文课堂由“满堂灌”走向“满堂问”；把语文看作是纯工具性的学科，重各种阅读技能的操练，轻情感熏陶和审美享受，彻底失落了根本的人文关怀等。作为一名初中语文教师，如何是阅读课教学跟上教育发展的步伐，用有限的课堂教学时间获得最大的教学效果，笔者认为至少要注意两个方面。首先，注重师生互动。语文教学从本质上说是一种“沟通”与“合作”活动，因此，语文教学可以被理解为一种语言性沟通或语言性活动，其中“对话”是教学活动的重要特点。对话是教师和学生，教师和书本，学生和书本三个层次的活动，教师和学生的对话与互动是阅读教学的主要形式，要把教师的教和学生的学有机的结合起来，以教师和学生之间的平等对话交流为主要形式，激发学生的阅读兴趣，活跃学生的阅读思维，使学生真正地读懂课文、理解课文。教师和书本之间的对话主要体现在教师对教材的把握和阅读教学的课堂设计上，教师对教材课本的把握是阅读课取得好的效果的前提条件，科学合理的课堂设计则是阅读课最优化的助推器。学生和书本之间的交流是学生阅读课堂的根基，学生从课本上汲取营养，获得灵感，书本是学生的武器，教师应鼓励学生对书本的内容大胆地提出内心的疑问。小组讨论能实现学生、教师和文本三者之间的对话，教师可以通过在阅读教学中创设各种教学情境来实现三者之间的对话，那么将会使学生、教师不同程度地开拓思维与视野，可谓各有收获，相得益彰，教学相长。其次，促使学生养成良好的课外阅读习惯语文课堂的阅读教学时间是短暂的，仅仅指望在45分钟的课堂上要完成阅读课的教学目标是不切实际的，这就要求学生在课外时间里也要进行大量的阅读训练，新课标里的课外阅读要求是，学生要广泛阅读各种类型的读物，七至九年级学段的阅读总量不少于260万字，每学年阅读两三部名著，这无疑是一个巨大任务量，因此教师必须要指导学生进行充分的课外阅读。课外阅读有自己明显的特点：阅读者为需要而阅读，为获取信息而阅读，为兴趣而阅读，他关注的是文章内容而非形式，阅读的过程便是语言能力习得的过程。学生的阅读能力是在大量的阅读练习中习得的，仅有教师的指导是不够的。实践证明，凡是语文学习能力较强的学生都有课外阅读的习惯。所以，在语文阅读教学中，必须重视大幅度增加课外阅读量。当然课外阅读并不是放任自流，而是要在教师的指引下进行，教师可以指定一定的课外读物，并定期以读书报告会等形式检查学生的课外阅读情况，并及时给予正确指点。这样学生的阅读水平才会真正提高。因材施教理念一直为教育工作者所推崇，其最大特征是进行差异性教学，而分层教学法是因材施教尤为重要的途径。高中物理知识比较抽象，对学生的逻辑思维能力要求很高。教学中我们总会遇到同一个班级中学生在学习过程中水平参差不齐的情况。因此，在这种情况下就应该采取分层教学。分层教学可以挖掘学优生的潜能，巩固后进生的基础，让所有学生都充分发展。一、根据学生的差异，科学的划分不同层次物理是一门逻辑性很强的学科，要求“先学后教，以学定教，以人为本”。毫无疑问，要使得一节课成功，离不开学生自身勤勉的学和教师孜孜不倦的教。提高教学效率需要教师和学生的共同配合，以实现教与学的完美结合。学生要尽自己的最大努力好好学习，教师要引导、帮助学生，使学生积极主动地参与学习，鼓励学生对知识进行主动构建，形成对知识的发现和探究能力。将分层教学融入课堂教学，进一步深入教学模式改革研究，对不同层次学生进行专门的教育指导，力求最大限度地挖掘学生潜力，整体促进高中物理教育。因此，教师要根据每一个学生的特质有目的、有针对性地进行分层教育。一方面，合理布置作业，让成绩稍差的学生做一些基础性的题目，而一些成绩优异的学生便可选择难度较大的题目。另一方面，教师在进行批改作业时，要根据每个学生的完成情况，写上适宜的评价，让学生明白自己的优势和不足，还可以在纸上留有足够空白，便于学生反馈，与老师一对一地交流。教师在课上可以设计一些可以直接反映学生学习成果的题目，在学生做题目的时候，走下讲台，观察学生完成任务的表现，并及时给予指导。教师既要避免在课上花大量时间让学生做练习题，更不要布置特别多的作业，给学生重担，否则学生会觉得苦闷，不能真正达到学生快乐高效学习和寓教于乐的教学目的。二、教学目标的分层，做到由易到难循序渐进无论是教学目标、教学要求，还是教学内容，教师在教学中都要针对学生的不同特性，采用相对应的教学方法，由易到难，循序渐进，吸引学生的注意，激发学生的物理学习热情。同时，教师在教学活动中也要巧妙地实施各个层次的教学策略，为学生提供足够的发展时间和空间，进一步提高高中物理教学质量。分层次目标教学要求教师不忽略教学活动中的各个环节，依据教学环节实现相应的分层次教学研究任务。如课后作业辅导这一层，教师要根据学生作业的完成程度，及时与学生展开交流，布置适合作业。例如：在教学“运动的描述”这一内容时，对学生进行巩固双基、能力训练和综合运用等训练。以“时间、位移、速度、加速度、质点”等内容引导学生更顺利、高效地完成学习任务。同时，对提高班着重贯彻探究式教学理念。如“自由落体运动、变速运动”等内容给予学生充分的自习时间。这时，教师更多的是扮演敦促和提醒者的角色，帮助学生加强自主学习能力，学会自我反省，意识到自身的不足，并鼓励他们和其他学生相互讨论、相互学习，培养他们的综合能力。对基础班的教学主要是以书本内容为主，针对基础知识一步步教学，教师要有足够耐心，更全面地讲解题目，并帮助学生找回学习自信，在一点点的进步中体会成功的喜悦。教师在备课时，要多准备几个教学方案，全面考虑学生的差异性，最大限度地发挥分层教学的作用。三、课堂作业的分层，培养学生的知识运用能力“自主选择，分层作业”是实施分层教学的有效方式，可以培养学生的知识运用能力。作业的布置并不一定要多，而是要精，即作业的分层性和针对性只有学生在做适合自己的题目时才能积极思考，发挥自己的实力，从而更轻松、高效率地完成作业。作业的布置可以采用三种形式：必须完成的作业，自主选择的作业和开放性的作业。顾名思义，必须完成的作业要求每一个学生都按时完成，当然，这种形式的作业基础性强，比较容易。自主选择的作业难度中等，成绩偏下的学生一定要尝试着做，相信自己能行。而开放性的作业则是具有一定难度和挑战性的，是锻炼学生综合能力和实践能力的高要求作业模式，不同的学生可以根据自己的情况挑选做不等量的题目。学生自主选择作业方法及步骤如下：一是宣传发动，学校和各班主任向学生及家长宣传学生自主选择作业的目的、意义及有关要求；二是学生自主选择各科作业类别并家长签名；三是教师在布置作业时明确A类、B类、C类题目。这样的作业分层设计，不仅将难度分层，更让学生主动投入，自主选择难易程度不同的练习，使得每个层次学生都能体验到成功的喜悦，有利于学生个性特长的发展，实现整体提高教学质量的目标，提高学生的探究能力和分析能力。总之，分层教学注重培养学生的自主学习能力，要营造轻松和谐的课堂氛围，提高学生对课堂教学内容的参与性。通过“学生分层”、“教学目标分层”、“教学方法分层”、“作业分层”等灵活多样的方式，克服以往物理课堂教学的不足，让各层次学生在每一堂课上都有用武之地，让学生真正既“学会”又“会学”。经皮肾镜碎石术并发脓毒血症的风险与防治徐世元（精选）6、露凝1经皮肾镜碎石术并发脓毒血症的风险与防治南方医科大学江医院珠江医院麻醉科稌世机ANGHOSPTI经皮肾镜碎石术并发脓毒2nmua自nmua3AWMAWM4问题的提出常见病与多发病;青壮年体质健康;常规手术常规麻醉;无特殊病史常见并发症少见并发症严重并发症致命并发症!!问题的提出5内容提要病例报告风险因素分析防治措施内容提要6内容提要病例报告风险因素分析令防治措施内容提要7病例患者,女,45岁,因“右腰部间断隐胀不适1年余”入住我院泌尿外科。入院诊断:右肾多发结石患者1年前始无明显诱因出现右腰部间断隐胀不适,一直未作明确诊治。后在体检中B超发现:右肾结石。一直未作特殊处理既往无特殊病史病例8术前访视一般情况良好令ASA:I级血常规正常,尿常规因入院时在月经期未行检查生化、肝肾功能基本正常胸片、心电图正常肾盂静脉造影:右肾2.0×48cm高密度铸形影术前访视9麻醉过程麻醉过程:左侧卧位,T9-10间隙穿刺硬膜外置管顺利后,给予2%盐酸利多卡因5ml试验剂量,观察5mn无异常后给予首剂1.73%碳酸利多卡因12m,15min后神经阻滞节段T6-L2,术中分次追加173%碳酸利多卡因共17m术中总入量1100ml;出血约300ml麻醉过程10手术过程术程顺利,术中发现结石表面有脓苔,术毕将结石自扩张器鞘内冲出时,患者突发咳嗽、寒战,5min后手术结束,SpO降至92%,予加温保暖手术历时100min(9:05-10:45)冲洗液高度约50cm,量约25L手术过程11经皮肾镜碎石术并发脓毒血症的风险与防治课件12经皮肾镜碎石术并发脓毒血症的风险与防治课件13经皮肾镜碎石术并发脓毒血症的风险与防治课件14经皮肾镜碎石术并发脓毒血症的风险与防治课件15经皮肾镜碎石术并发脓毒血症的风险与防治课件16经皮肾镜碎石术并发脓毒血症的风险与防治课件17经皮肾镜碎石术并发脓毒血症的风险与防治课件18经皮肾镜碎石术并发脓毒血症的风险与防治课件19经皮肾镜碎石术并发脓毒血症的风险与防治课件20经皮肾镜碎石术并发脓毒血症的风险与防治课件21经皮肾镜碎石术并发脓毒血症的风险与防治课件22经皮肾镜碎石术并发脓毒血症的风险与防治课件23经皮肾镜碎石术并发脓毒血症的风险与防治课件24经皮肾镜碎石术并发脓毒血症的风险与防治课件25经皮肾镜碎石术并发脓毒血症的风险与防治课件26经皮肾镜碎石术并发脓毒血症的风险与防治课件27经皮肾镜碎石术并发脓毒血症的风险与防治课件28经皮肾镜碎石术并发脓毒血症的风险与防治课件29经皮肾镜碎石术并发脓毒血症的风险与防治课件30经皮肾镜碎石术并发脓毒血症的风险与防治课件31经皮肾镜碎石术并发脓毒血症的风险与防治课件32经皮肾镜碎石术并发脓毒血症的风险与防治课件33经皮肾镜碎石术并发脓毒血症的风险与防治课件34经皮肾镜碎石术并发脓毒血症的风险与防治课件35经皮肾镜碎石术并发脓毒血症的风险与防治课件36经皮肾镜碎石术并发脓毒血症