文献普外外科腹型紫癜抄读课件整理

【精品】文献普外外科腹型紫癜抄读56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。【精品】文献普外外科腹型紫癜抄读【精品】文献普外外科腹型紫癜抄读56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。过敏性紫癜AllergicPurpura过敏性紫癜也称亨舒综合症(Henoch-Schonlein-purpura,HSP)种常见的血管变态反应性疾病机体对某些致敏物质发生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加,血液外渗,产生皮肤紫癜、粘膜及某些器官出血。也可以同时伴发血管神经性水肿、尊麻疹等其他过敏表现严重者可出现探死性小动脈炎。胃肠道、肾及关节腔等部位的小血管亦常被累及。高等数学课程是应用型本科院校的专业基础课.高等数学具有高度的抽象性、严密的逻辑性和广泛的应用性，因为高等数学的这些典型特性，学生在学习过程中往往感觉枯燥无味和复杂深奥.对于数学教师如何改革传统的讲授教学法，调动学生学习高等数学的积极性，提高课堂教学效果，我们探索了分组讨论教学法，效果显著.立足我们的教学实践，本文简述在高等数学课堂教学中分组讨论教学法的实施方法、激励措施和实施过程中容易出现的问题.一、分组讨论教学法的含义小组合作学习是目前世界上许多国家普遍采用的一种富有创意的教学理论与方略.由于其成效显著，被人们誉为近十几年来最重要和最成功的教学改革.分组讨论是小组合作学习的一种重要形式.分组讨论教学法是指在教师指导下，将学生分成若干个学习小组，围绕教学中的某一中心问题，进行共同探索和交流活动，从而为学生提供主动参与学习和互相学习的机会，是促进学生自主学习和有效学习的一种组织教学的方法.二、分组讨论教学法的实施方法（一）划分小组我们采用学生自由组合与教师调整相结合的原则.首先尊重学生的选择，让学生自由结合.每个小组的成员人数控制在7至8人，当学生组队时没有找到足够的成员或成员人数过多时，教师再根据实际情况进行调整.在划分小组时我们兼顾长期合作性.一个小组一经组成，没有特殊的情况整个学期不再做变动，让同一组的成员坚持长期合作、共同分享成果和共同承担责任，树立强烈的团队意识.分好小组后推选一个小组负责人，有利于小组管理和课堂讨论.（二）设计问题讨论的问题要紧扣教学目标，通过若干问题的讨论最终要能够达成教学目标.问题难度不能过大，难度过大的问题不能激起学生的兴趣.学生通过独立思考就能完全解答的问题，就不必通过讨论这一途径来实现.有些问题虽然学生不能独立思考解答，需要通过实物演示、操作、观察或其他不同的教学手段来实现，也不适于运用讨论的方法来完成.设计的问题要具有开放性.比如，我们在不定积分部分的教学中，设计求∫lnxxdx的问题，学生就给出了用换元法、分部积分法和综合使用这两种方法的三种解决办法，效果很好.（三）分组讨论分组讨论时，教师不应总是站在讲台上，应该走到学生中间.这样可以激励学生更积极地讨论问题，还可以起到监督的作用.对有些难度的问题和学生兴趣浓厚的问题可以适当延长讨论时间，但总的时间需要掌握好，不能影响课堂教学进度.对有些具有挑战性的问题，教师需要提前安排，小组成员可以课下通过上网查资料或到图书馆查阅资料，然后小组讨论，在课堂上进行发言.这能够培养学生的自学能力和团结协作精神.（四）代表发言在分组讨论后，每个小组都要发表讨论结果，每个小组推选一名代表进行发言，小组的其他成员可以对代表的发言进行补充.其他小组的成员可以发表不同意见，进行争论.在发言时，教师要多关注差生，尽量多给差生表达的机会.（五）合理评价对学生的发言，教师以鼓励为主，多给予肯定，即使学生发表的结论出现了问题，也在肯定其成绩的情况下委婉指正.根据发言情况任课教师给出每个小组的得分和个人得分，然后教师做简单总结并重点讲解最基本的知识和方法.教师的评分要让学生感到公平和公正.三、分组讨论教学法实施过程中的激励措施为使每一名学生都积极参与到分组讨论教学过程中去，建立恰当的激励机制是实施分组讨论教学成败的关键.为此，我们采取了如下措施：（一）与平时成绩挂钩学生表现与其平时成绩挂钩，也与同一小组成员的平时成绩捆绑在一起.若组中任何成员正确地回答出了问题，同一组成员的平时成绩都可以加分，发言同学再给予单独加分；如果同一组中某名学生缺席或者课外作业不能及时完成等，则该组的每个成员的平时成绩都要扣分，缺席成员再进行单独扣分.（二）鼓励学生回答问题教师在课堂上有意提出一些思考问题，特别是初学者经常会出现的一些问题，让小组同学进行讨论，然后由某个小组的代表进行回答，或者可以抢答，如果一个个回答不全面，可让同组其他成员或者其他组进行补充.教师针对问题回答的质量和难易程度给出相应的分数并记入该组的平时成绩.（三）鼓励学生主动提出问题除任课教师在课堂上提出的问题外，学生也可以提出一些问题，让其他小组进行回答，根据所提出的问题质量，教师给出相应分数记入提出问题和回答问题小组的平时成绩.（四）鼓励学生利用课余时间进行问题讨论对一些较难问题，学生一时不能及时进行解答，或者长时间地争论，可以让同学们在课余时间进行，每组用书面形式解答，教师对每组的书面解答结果进行评判，并记入各组的平时成绩.（五）评出优秀分子每一章学习结束之后，对每个小组评选出一个积极发言分子、一个明显进步分子、一个乐于帮助分子、一个学习积极分子，对评出的同学给予加分.四、分组讨论教学法操作过程中容易出现的问题（一）教师设计的问题没有紧扣教学大纲等，失去讨论价值有些问题没有围绕教学目标进行设计；有些问题过于简单，不具有探究性；有些问题难度过大，讨论难以展开；有些问题结论单一，锻炼不了学生的思维能力，等等.学生虽然按照教师的要求进行讨论、发表看法，形式很热闹，实际上陷入了为讨论而讨论，这种分组讨论只具有表面形式，并没有实际效果.布置预习作业是老师普遍用于提高学生成绩和学习能力的一种手段，但小学生在预习课文的时候，往往会因缺乏整体性和预习目标，导致事倍功半的效果。所以教师在备课语文教学时应当把预习作业作为设计研究的对象，只有学生经过有效系统的预习，才能提高老师上课的效率和质量，从而提升学生的实践自主学习能力。本文主要研究小学课文预习的高效策略，并举以下实例加以说明。一、根据不同年龄层次设计，丰富预习作业内容1.预习内容多样化。不同年龄阶段的学生，其理解能力和思维水平都有差异，在课文预习的理解程度上应该区分任务界限。对于有一定语文功底的学生，可以在预习作业中布置动脑思考的问题。例如在课文《吃水不忘挖井人》的预习任务中，“吃水不忘挖井人”本身作为一句俗语，可增加让学生课下询问或者搜查其他一些类似的、感恩助人方面的俗语和句子，这样既丰富了预习内容形式，又有助于提高学生的预习兴趣，拓展更多的语文知识，加以牢记。例如课文《永生的眼睛》的预习作业中，老师可以布置学生通读全文，然后让学生写下自己阅读后的感想，并提问学生琳达一家所表达出来的是怎样的情操及精神。2.总结课文中心大意。3.提出问题，解答问题。在学生自主预习课文的过程中，遇到不能解决的问题在所难免，老师在设计语文预习作业备课中应该把罗列问题也作为一项任务，要求学生在上课的时候提出自己在预习中遇到的一些问题，在此过程中，老师可以请其他理解这个问题的学生进行解答，因每个人在预习过程中所搜集的问题各异，在帮助别人解答问题的时候，自己也在进步，并且巩固自己的知识，最后最难的问题留给老师，加深学生的印象。例如在课文《冬阳?童年?骆驼队》的预习中，学生提出骆驼为什么要挂铃铛？“我”为什么那么喜欢骆驼？前一个问题则可以请平时涉猎较广的学生作答，而后一个问题涉及文章主题大意，则可以留给老师解答。例如在课文《小英雄雨来》中，老师可以引导学生提前阅读相关年代的英雄故事，从中得到一些启发，学习抗日英雄的爱国情怀。二、抓住预习作业本质，提高课堂教学效率课文预习作业本来就是为课堂有序开展而服务的，在拓展预习任务、丰富预习内容的同时，一定不能脱离课文预习作业的本质，老师应该引导学生将课文教材作为预习的整体，合理、有效地研究课文内容，所以老师布置预习作业的系统性很重要。例如在预习《金色的鱼钩》任务中，笔者设计了如下预习任务单：（1）认真阅读课文内容三遍以上，自主查字典解决生僻字、词的含义；（2）查阅资料，了解课文背景的社会现状，人民的生活方式；（3）总结每一段落的大意，结合课后练习题理解课文主旨；（4）划分课文结构，提出自己在预习中所遇到的问题；（5）摘抄课文中你喜欢或者触动你的句子、段落。除了有体系的预习训练外，老师还需实时落实检测预习成果，查看预习作业，在课堂上做好预习反馈工作，对学生提出的问题进行详细的解答，因为在学生预习作业中出现的问题，必定是学生感兴趣和好奇的内容，若没有得到系统合理的解释，容易打击学生课文预习的积极心态。另外，对预习成果，老师应该实行奖罚制度，调动学生预习的积极性。做好语文课文预习工作是上好语文课的基础前提，而小学生往往对于学习和预习都没有一定的系统概念，没有具体的目的性预习课文，这就要求教师在布置预习作业之前，一定要做好课文预习作业的备课工作，这样才能具体直接的引导学生做正确的预习，高效理解课文中心意思，有助于上课的进度，提高上课的效率。要树立学生积极主动预习课文的意识，充分发挥预习课文的优势所在，同时要丰富预习内容，加强落实预习任务的检测，只要老师扎实做好预习作业的备课工作，并将落实检查做到实处，就一定可以显著地增强预习效果。【精品】文献普外外科腹型紫癜抄读56、死去何所道，托体同山阿1过敏性紫癜AllergicPurpura过敏性紫癜2过敏性紫癜也称亨舒综合症(Henoch-Schonlein-purpura,HSP)种常见的血管变态反应性疾病机体对某些致敏物质发生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加,血液外渗,产生皮肤紫癜、粘膜及某些器官出血。也可以同时伴发血管神经性水肿、尊麻疹等其他过敏表现严重者可出现探死性小动脈炎。胃肠道、肾及关节腔等部位的小血管亦常被累及。过敏性紫癜3病因临床表现实验室检查诊断与鉴别诊断治疗病因4感染因素寄生虫感染°食物因素鱼、虾、蟹、鸡、蛋、牛奶等药物因素其他因素感染因素寄生虫感染5二、临床分型与衰现皮肤型以紫癜为主,高出皮面,压之不褪色四肢及臀部对称分部,分批出现关节型皮肤紫癜,关节肿痛发热腹型皮肤紫癜,腹痛.胃肠炎症状,便血肾型皮肤紫癜,肾血管损混合型皮肤紫癜外两型以上并肴二、临床分型与衰现6文献普外外科腹型紫癜抄读课件整理7室检、常规检查1.血常规(Hb、RBC、WBC+DC、P2尿常规(蛋白、红细胞、管型、糖)3.大便常规(潜血、寄生虫)4.出凝血相初筛(平板法出血时间、血小板聚集试验、活化部分凝血活酶时间APTT)凝血酶原时间(PT)5咽拭培养+药敏6肝、肾功能室检8实验室检查7.血清蛋白电泳8.ESR9.血管脆性试验10.必要时作免疫学检查(gA,G,M、ANA+dsDNA、抗ENA、RF、CRP、冷球蛋白、冷凝集素、免疫复合物)11.必要时查24h尿蛋白定量、血/尿免疫电泳、胆固醇实验室检查9诊断要点感染史:1-3周前°典型皮肤紫癜,可伴其他症状°PLT、凝血正常°除外其他紫癜诊断要点10鉴别诊断血小板减少性紫癜风湿性关节炎急腹症急性肾炎鉴别诊断11文献普外外科腹型紫癜抄读课件整理12文献普外外科腹型紫癜抄读课件整理13文献普外外科腹型紫癜抄读课件整理14文献普外外科腹型紫癜抄读课件整理15文献普外外科腹型紫癜抄读课件整理16文献普外外科腹型紫癜抄读课件整理17文献普外外科腹型紫癜抄读课件整理18文献普外外科腹型紫癜抄读课件整理19文献普外外科腹型紫癜抄读课件整理20文献普外外科腹型紫癜抄读课件整理21文献普外外科腹型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