治疗充血性心力衰竭药物课件整理-002

治疗充血性心力衰竭药物6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯治疗充血性心力衰竭药物治疗充血性心力衰竭药物6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯CHF的病理生理学及药物的分类心肌功能及结构变化●收缩障碍:心输出量↓、组织灌流不足●舒张障碍:心室舒张受限,舒张末压↑(图26-1)心肌细胞凋亡;ECM堆积(TGFB1上调、AngI、NE、ET)心肌肥厚与重构二、CHF时神经内分必变化1.交感神经糸统激话2.RAA糸统3.精氨酸加压素(AVP)↑4.内皮素(ET)5.肿瘤坏死因子(TNF-α)↑6.心房利肽(ANP)脑利钠肽(BNP)↑7.血答内皮舒张因子(EDRF)↓8.肾上腺髓质素(AM社会信息化的发展，使得信息技术教学的需求力度越来越大。初中学生需要进行适当的信息技术学习，来提高自己的综合技能。单纯的信息技术观点讲解不利于信息技术教学课堂内容的丰富。教师需要利用人文与伦理教学等来丰富学生的信息技术能力，促进学生利用信息技术的科学度。在信息技术教学中进行德育的渗透，有利于初中学校德育的完善，更有利于学生信息技术使用道德的提高。因此，笔者选择德育在初中信息技术教学中的渗透方法作为研究对象是有一定的教育意义的。一、利用课堂规矩，培养学生正确的行为习惯对学生进行德育，需要以培养学生良好的学习习惯与行为习惯为出发点。在初中信息技术课堂教学活动中，教师在组织学生进行上机学习时，需要对学生进行正确的上机学习引导。在学习中，初中学生需要对计算机有所爱护，正确操作计算机，使学生养成科学与良好的信息技术学习习惯。在教学中，教师要发挥自己的榜样作用，利用自己正确的思想与行为对学生进行潜移默化地影响。要求学生在学习中做到的行为，教师要以身作则，从自己做起。在教学中，教师要树立正确的教学观念，将真实的情感投入到信息技术教学工作中，以自己的热情带动学生的热情，以高质量的语言与思维影响学生的信息技术学习。只有教师具有较高的个人素质，才能使学生认识到什么样的学习态度是正确的，什么样的计算机操作方法是正确的。比如，在教初中学生进行多层文件夹的创建时，教师需要对每一个文件夹进行科学的命名，并进行分类，将具有相同性质或者相似内容的文件夹归到一个文件夹当中。学生的演示行为会使学生养成正确分类与整理文件夹的良好学习习惯，也会培养学生严谨的学习态度。所以，从课堂的规矩出发，对学生的正确行为习惯进行培养，是在初中信息技术中进行德育渗透的重要环节。二、利用教学内容，培养学生法律与安全意识信息技术教学中，会涉及许多的信息安全问题。在进行初中信息技术教学时，教师可以利用一些相关内容，让学生在了解计算机安全知识的基础上，对计算机的病毒问题进行了解，使学生认识到病毒对于计算机的危害性。教师还可以利用具体案例的举出，使学生了解计算机病毒对计算机的破坏作用，如损坏数据与信息，破坏硬件与系统等等。教师要引导学生认识到计算机病毒的制作是不符合道德规范的，计算机病毒的制造者会受到法律的惩罚。比如，教师可以为学生列举一些社会上重大的计算机病毒案例，熊猫烧香等等，让学生在案例中找到学习的真实感。另外，教师也可以将安全意识培养融入到初中计算机教学活动中。教师要从初中学生的心理发展特点以及学习需求出发，让学生认识到安全对于计算机的重要性，但绝对不可以利用恐吓让学生不敢接近计算机。教师可以利用与初中学生生活相关的案例让学生对计算机安全问题进行关注，从而延伸到对自身、他人的安全问题进行关注。比如，教师可以为学生举一些因计算机文件外漏而导致的企业经济利益受损案件，也可以举一些计算机安全问题引发的个人隐私外泄事件，让学生从不同的角度建立起安全意识。教师针对计算机安全问题进行扩展，将安全问题的对象从计算机转向人们，使学生加强自我保护意识与应急能力。这样的初中信息技术教学中，德育教学内容得到渗透，学生的法制意识与安全意识大大提高，不仅有利于学生的信息技术学习，也有利于学生个人素质的提高。三、利用团队活动，培养学生有效的合作意识对于每一个学科来讲，团队活动都是一种有效的教学模式。在初中信息技术教学中，教师可以利用科学的团队活动，组织学生进行合作学习，在学习中对学生的合作能力进行培养。在当今社会中，一个具有合作意识的社会人，更具有社会竞争实力。合作意识是当代企业对于人才的基础要求。能够与他人合作的人才，才是受欢迎的人才。在初中信息技术教学中，教师要利用教学内容为学生创造合作学习的机会，使小组学生建立起共同的学习目标，为这个目标的实现而做出相应的努力。教师要对学生进行科学的分组，使每一小组的整体信息技术学习水平保持一致。比如，在讲解动画制作的相关知识时，因为初中学生对于动画的学习积极性较高，教师可以组织学生以小组为单位进行小组个性动画的创作。教师可以让学生以“我的动画”为主题，在小组内进行动画编制方案的设计与落实，让每一个小组在合作学习之后上交一份力所能及的动画作品。在合作学习中，学生具有共同的目标，为了实现这个目标进行头脑运动，为小组学习献计献策。学生在合作学习中会学会尊重他人的想法，掌握与人交流的方法，培养自己与他人合作的能力。利用团队活动将德育渗透到初中信息技术教学中，是促进德育自然化的重要方法，有利于初中学生道德素质水平的快速提高。综上所述，在初中信息技术教学中进行德育的渗透，是进行初中学生思想品德素质提高的重要手段。作为初中信息技术教师，我们需要正确看待学科教学与学生德育之间的关系，利用合理的教学内容以及有效的教学方法，对初中学生世界观与价值观的发展进行正确引导。笔者就初中信息信息技术教学内容，对初中信息技术教学中德育的实施方法进行了分析，希望以此来加强初中学生综合素质的提高，实现素质教育的目标。一、农村小学语文阅读教学师生互动的重要性农村小学语文阅读教学师生互动有效性重点体现在：使小学生掌握科学的语文阅读学习方法，逐步培养、提高他们探究性阅读、创造性阅读的能力、水平；培养农村小学生语文学习（尤其是语文阅读）的自信心、创新意识、责任感，实现促进农村小学生全面发展的目标；激发农村小学生语文阅读学习兴趣，使他们不仅“被读”，而且更要“会读”、“乐读”。增强农村小学语文阅读教学师生互动的有效性，关键的是要能够学生“动起来”，从而参加到整个语文阅读教学过程中来，然后，通过教师的启发、引导，让小学生自主建构新的语文知识，并通过进一步的反馈、矫正，从而达到提高小学生语文阅读效率、阅读质量的目的。二、增强农村小学语文阅读教学师生互动教学有效性的对策增强小学语文阅读教学互动有效，是深化小学语文阅读教学、促进小学语文阅读教学目标实现的必然选择。（一）师生共学，教学相长小学语文阅读教学过程是一个系统的、复杂的、动态的过程，语文阅读教学目标的实现主要依赖于教学系统内外部各个要素之间相互作用。“教与学”是语文阅读教学的两个方面，语文教师一定要真正地把小学生当作语文阅读教学的“主体”，以生为本，让他们成为语文阅读“教与学”的主人。《语感论》中明确地提到“作为读、写的主体，教师未必必然比学生高明”，这就要求我们广大的农村小学语文教师能够放下“身段”，将语文阅读教学的过程作为自己“充电”的过程，与学生共学，从而达到教学相长的目的。教学实践也确实证明，小学生往往会随时爆发出一个新奇的“想法”，这些“想法”甚至于能够让教师“顿悟”，教师在引导学生理解文本的过程中，通过与小学生的“互动”不断地进行反思、质疑、判断、回答，与小学生建立起“亦师亦友”的和谐关系，提升小学语文阅读教学的“意境”，在向小学生传授知识的同时，自己也不断地获得新知，这对于增强师生互动的有效性具有一定的现实意义。（二）善于设问，注重创新语文阅读教学与基本知识教学不同，语文阅读教学不是简单的知识的传授，而是需要学生自己来体会、感悟，这样才能够引导学生将学到的知识应用到语文阅读中去，这就需要小学语文教师能够结合教学内容，敢于设问、善于设问，开启小学生的心智，力求让小学生在“读懂”、“会读”的基础上能够有所创新（主要指的是学生个性化阅读）。著名的教育学家叶圣陶曾经说过“多方设法，使学生能逐渐自求得之，卒底于不待教师教授之谓也”，由此可见，教师的“设问、设法”在教学实践中的重要性。受到认知能力、知识面等条件的限制，小学生对语文阅读范文（材料）肯定会有诸多不理解以及理解错误的地方，这就需要教师能够“善于设问”，综合考虑语文阅读课堂教学目标要求，精心设问、灵活设问，注重学生思维能力、创新能力的培养，以达到“学起于思，思源于疑”的目的。小学语文阅读教学过程中，教师的设问要具有针对性、启发性、激励性、趣味性，并给小学生留有想象的空间，从而让小学生在阅读达到共知、共识的基础上，还能够“求奇、求新、求异”，开启小学生的“心智”，并在不断地反馈、矫正、调整的互动教学过程中、在师生互动的动态平衡过程中，实现小学语文阅读课堂教学价值的最大化。（三）创设氛围，引发学生情感共鸣“师生互动”要求语文阅读课堂教学不仅仅是学生能够回答老师所提的问题，更重要的是要实现学生和老师之间情感的沟通和交流，可以说，有效的师生互动应该追求师生和文本之间或者师生之间的一种情感共鸣。在农村小学语文阅读教学中，教师应该创设“信任、真诚、平等、民主”的互动范围，以引发学生的情感共鸣。在这样的课堂氛围下，学生不但有机会说，而且能够和教师一起决定交流的内容和形式。在和学生交流的过程中，教师不仅仅作为阅读课堂教学的组织者，而且也是课堂教学的参与者。因此，农村小学语文教师在阅读课教学过程中应该满怀深情，在所设定的课堂氛围中，利用自身的激情来激发学生的情感，并和学生的情感产生共鸣，这样就会实现师生之间的心与心的交流和告白。学生在情感雨露下，也会受到滋润，这有助于激发他们纯洁而丰富的情感，从而实现课堂教学的目标和效果。通过在教学过程中创设氛围，学生会感受到相对比较宽松的教学环境，阅读时间也比较充分，学生就会进行深入阅读，这就有助于调动学生的各种感官，他们就会在阅读中读出味道，读出感觉，读出情趣，在心理上产生情感共鸣。总之，在教学实践中，广大的农村小学语文教师要通过创设氛围、共同学习、善于设问等方式，激发小学生语文阅读学习的兴趣、培养他们的语文素养，这样才能够从本质上增强师生互动的有效性，使得小学语文阅读课堂教学内容更加丰富、形式更加多样，增强小学语文阅读教学的实践价值。治疗充血性心力衰竭药物6、法律的基础有两个，而且只有两个……1CHF的病理生理学及药物的分类心肌功能及结构变化●收缩障碍:心输出量↓、组织灌流不足●舒张障碍:心室舒张受限,舒张末压↑(图26-1)心肌细胞凋亡;ECM堆积(TGFB1上调、AngI、NE、ET)心肌肥厚与重构CHF的病理生理学及药物的分类2二、CHF时神经内分必变化1.交感神经糸统激话2.RAA糸统3.精氨酸加压素(AVP)↑4.内皮素(ET)5.肿瘤坏死因子(TNF-α)↑6.心房利肽(ANP)脑利钠肽(BNP)↑7.血答内皮舒张因子(EDRF)↓8.肾上腺髓质素(AM二、CHF时神经内分必变化3三、CHF肘心肌β受体信号转导的变化β1受体下调2.βB1受体与G5蛋白脱偶联或减敏3.6s蛋白脱偶联受体激酶(GRKS)活性↑三、CHF肘心肌β受体信号转导的变化4心功障碍收缩功能①、舒张功能↓⑧)心输出量↓血管收缩神经激素↑→阝受体②阻抗↑(RAA④、CA)↑心缩力↓前负荷↑③顺应性↓顺应性↓后负荷↑Na+H2O潴留⑤血管肥厚、重构⑥血容量心肌肥厚、重构⑥静脉淤血回心血量↑图26—1心功障碍的病理生理学及药物作用环节心功障碍5四、治疗CF药物分类强心苷类一地高辛2RMs抑制药:AC抑制药一卡托普利2AT阻断药氯沙坦;ALD拮抗药-螺内酯3.利尿药-氢氯噻嗪4.B受体阻断药美托洛尔5其它:扩血管药硝普钠:钙通道阻断药-氨氯地平;非苷类正性肌力药米力农四、治疗CF药物分类6第一节强心甙类CardiacGlycosides靶位:心肌,◆收缩性(强心)治疗:CHF、房颤、房扑、阵发性室性心动过速来源:紫花洋地黄、毛花洋地黄、毒毛花苷K、夹竹桃、万年青、羊角拗、铃兰罗布麻等;蟾酥化构:图26-2药物体内过程第一节强心甙类CardiacGlycosides7药物地高辛digoxin(po,常用)洋地黄毒苷digitoxin(po)·毛花苷丙cedilanid(po、iv)毒毛花苷KstrophanthinK(iv药物8图26-2地高辛化学结构OHCH,H衔核一地高辛的化学结构图26-2地高辛化学结构9毒甙地高辛洋地黄地高辛毒甙口服吸收%90~10060~85给药法口服口服蛋白结合%作用开始(h)2肝肠循环%26达峰浓度(h)8~12原形肾排泄%60~90毒性消失(天)3~7代谢转化%作用完全消失2~3周6天分布容积(L/kg)0.65.1~8.1全效量(ng)0.8~1.20.750.125消除半衰期5~736b维持量(ng)0.05~0.30.5治疗血浆浓度(ng/ml)0.5~2.0毒甙地高辛10【药理作用】(一)心脏1.正性肌力作用(Positiveinotropicaction)直接的选择性地加强心肌收缩性①↑心肌纤维最大缩短速率(图263)图26-4)②心肌耗O2量:↑心力→心容积→心室壁张力!,②>①③心输出量↑(图265)【药理作用】11治疗充血性心力衰竭药物课件整理_00212治疗充血性心力衰竭药物课件整理_00213治疗充血性心力衰竭药物课件整理_00214治疗充血性心力衰竭药物课件整理_00215治疗充血性心力衰竭药物课件整理_00216治疗充血性心力衰竭药物课件整理_00217治疗充血性心力衰竭药物课件整理_00218治疗充血性心力衰竭药物课件整理_00219治疗充血性心力衰竭药物课件整理_00220治疗充血性心力衰竭药物课件整理_00221治疗充血性心力衰竭药物课件整理_00222治疗充血性心力衰竭药物课件