骨质疏松症的防治精讲课件

骨质疏松症的防治ppt文档ppt骨质疏松症的防治ppt文档ppt骨质疏松症的发病率在我国，患骨质疏松症的人口约有8000万，发病率为6.97％。22023/10/6骨质疏松症的发病率在我国，患骨质疏松症的人口约有8000万，32023/10/632023/8/5

骨吸收因素

骨形成因素老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！

骨质疏松原因42023/10/6

骨吸收因素

骨形成因素老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房骨质疏松原因年龄5060岁以上，性别女性比男性患病率高35倍,其它缺乏适当的活动和日晒，烟酒过量或咖啡因过量者，有慢性肝病、肾病及甲亢者长期服用类固醇激素及抗癫痫药者食物结构不合理、偏食。Age

55Age

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7552023/10/6骨质疏松原因年龄5060岁以上，性别女性比男性患病率骨质疏松原因概括起来与内分泌因素、遗传因素、营养因素、废用性因素。

62023/10/6骨质疏松原因概括起来62023/8/5内分泌因素雌激素破骨细胞减少，促进钙的重吸收，阻止骨的吸收高浓度的雄激素能刺激成骨细胞的功能降钙素抑制破骨细胞的活性，缓解疼痛72023/10/6内分泌因素72023/8/5遗传因素：维生素D受体雌激素受体转移生长因子受体82023/10/6遗传因素：82023/8/5蛋白质摄入不足或过量都与钙吸收呈负相关92023/10/6蛋白质摄入不足或过量都与钙吸收呈负相关9202102023/10/6102023/8/5什么是骨质疏松症？112023/10/6什么是骨质疏松症？112023/8/5骨质疏松症是一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病。

－－WHO定义122023/10/6122023/8/5原发性骨质疏松症包括老年性骨质疏松症和妇女绝经后骨质疏松症继发性骨质疏松症指由某些疾病、药物或其它原因造成的骨质疏松症。如糖尿病、甲亢或甲减、甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤、贫血、长期卧床

骨质疏松症的类型132023/10/6原发性骨质疏松症骨质疏松症的类型132023/8/5临床表现一、骨痛和肌无力约70%：腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时加重或活动受限二、骨折:轻度外伤或日常活动后发生骨折为脆性骨折三、并发症：脊柱变形约20%严重者可有身高缩短和驼背，椎体压缩骨折可致胸廓畸形142023/10/6临床表现一、骨痛和肌无力约70%：腰背酸痛或周身酸痛，负荷疼痛骨折骨吸收增加病情加重骨质疏松的恶性循环

活动减少卧床骨质疏松与疼痛的恶性循环2023/10/6疼痛骨吸收病情骨质疏松活动减少卧床骨质疏松与疼痛的恶性循5SD+≥1处非暴力性骨折骨质疏松：≤-2.包括老年性骨质疏松症和妇女绝经后骨质疏松症高钙（800~1200mg每天）饮食或者钙剂维生素D5SD+≥1处非暴力性骨折骨质疏松症的类型二、骨折:轻度外伤或日常活动后发生骨折为脆性骨折⑤存在多种OP危险因素，如高龄、吸烟、制动、长期卧床等。加强宣教，早期发现易感人群，以提高PBM值，降低风险。骨密度（BMD）能反映大约70%的骨强度先后主持参加省市级科研项目20余项，发表医学论文64篇。年龄5060岁以上，性别女性比男性患病率高35倍,其它缺乏适当的活动和日晒，烟酒过量或咖啡因过量者，有慢性肝病、肾病及甲亢者长期服用类固醇激素及抗癫痫药者食物结构不合理、偏食。防止和减少骨质的分解，促进其合成具有周围与中枢性的止痛作用—抑制疼痛介质的释放、阻滞其受体、增加β内啡肽释放①绝经后或双侧卵巢切除后女性包括老年性骨质疏松症和妇女绝经后骨质疏松症高浓度的雄激素能刺激成骨细胞的功能骨质疏松症的防治ppt文档ppt熟地黄30g，桑葚子30g，桑寄生20g，菟丝子15g，仙茅10g，苎麻根20g，麦冬15g，龟板20g，甘草6g提倡运动和充足的钙摄入。2023/10/65SD+≥1处非暴力性骨折2023/8/52023/10/62023/8/52023/10/62023/8/5诊断1.诊断线索 ①绝经后或双侧卵巢切除后女性②不明原因的慢性腰背痛③身材变矮或脊柱畸形④脆性骨折史或脆性骨折家族史⑤存在多种OP危险因素，如高龄、吸烟、制动、长期卧床等。2023/10/6诊断1.诊断线索 2023/8/5诊断2.诊断标准X线照片、BMD测定3.病因查找4.骨代谢转换率评价骨形成（血清骨源性碱性磷酸酶、骨钙素和1型胶原羧基前肽）及骨吸收指标（尿钙/尿肌酐比值、吡啶啉等）两类。

2023/10/6诊断2023/8/521诊断骨密度（BMD）能反映大约70%的骨强度双能X线吸收法（DXA）——诊断金标准临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈Guidelinesofpreclinicalevaluationandclinicaltrialsinosteoporosis,1998,Geneva正常

：≥-1SD 骨量减少

：-1SD～-2.5SD骨质疏松：≤-2.5SD严重骨质疏松：≤-2.5SD+≥1处非暴力性骨折2023/10/621诊断临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈Guid22骨质疏松的治疗目标根本目标增加骨基质和骨矿物质的含量防止和减少骨质的分解，促进其合成缓解或减轻疼痛及不适感临床目标缓解疼痛，改善活动障碍增加骨量，改善骨的质量，降低骨折的发生2023/10/622骨质疏松的治疗目标根本目标2023/8/5骨质疏松症的治疗方法（一）一般治疗

1.改善营养状况（足够蛋白质）2.高钙（800~1200mg每天）饮食或者钙剂维生素D适当服用磷3.加强运动4.纠正不良生活习惯5.不随意服药6对症治疗2023/10/6骨质疏松症的治疗方法（一）一般治疗2023/8/52023/10/62023/8/52023/10/62023/8/5不错的钙剂

2023/10/6不错的钙剂

2023/8/5二特殊治疗

1.性激素补充治疗（1）雌激素补充治疗原则就医后服用①确认缺乏的证据；②优先选用天然雌激素；③雌激素用量应使雌二醇的目标浓度达到中、晚卵泡期水平，绝经后5年内治疗目标浓度为早期卵泡水平④65岁以上的绝经后妇女使用时应选择更低的剂量2023/10/6二特殊治疗

1.性激素补充治疗2023/8/5（2）雄激素补充治疗就医后服用用于男性，对肝有损害，并导致水钠潴留和前列腺增生。2023/10/6（2）雄激素补充治疗就医后服用2023/8/5骨质疏松原因湘潭市中医医院

国家重点专科骨伤科

三甲医院

三甲服务

二甲收费双能X线吸收法（DXA）——诊断金标准特点口服吸收率低（＜5%），在骨内半衰期长，与骨结合可长达数年。与内分泌因素、遗传因素、营养因素、废用性因素。用于男性，对肝有损害，并导致水钠潴留和前列腺增生。缓解或减轻疼痛及不适感（2）雄激素补充治疗就医后服用包括老年性骨质疏松症和妇女绝经后骨质疏松症加强宣教，早期发现易感人群，以提高PBM值，降低风险。蛋白质摄入不足或过量都与钙吸收呈负相关5SD+≥1处非暴力性骨折黄芪30g、党参30g、淮山15g，薏苡仁20，生姜3片、红枣6枚、陈皮15g、杜仲15g、枸杞15g，熟地黄20g，桑葚子15g，桑寄生15g，甘草6g包括老年性骨质疏松症和妇女绝经后骨质疏松症骨质疏松：≤-2.缓解疼痛，改善活动障碍骨质疏松症的防治ppt文档ppt①绝经后或双侧卵巢切除后女性参编出版著作《骨伤科中西医诊疗套餐》。骨代谢转换率评价骨形成（血清骨源性碱性磷酸酶、骨钙素和1型胶原羧基前肽）及骨吸收指标（尿钙/尿肌酐比值、吡啶啉等）两类。遗传因素：3.二膦酸盐作用机制抑制破骨细胞、降低骨转换。特点口服吸收率低（＜5%），在骨内半衰期长，与骨结合可长达数年。阿伦磷酸盐可明显提高腰椎和髋部骨密度，降低椎体及髋部等部位骨折发生的危险。常见胃部刺激症状2023/10/6骨质疏松原因3.二膦酸盐2023/8/52023/10/62023/8/5降钙素特异性地直接作用于破骨细胞，减低它的活力与数量具有周围与中枢性的止痛作用—抑制疼痛介质的释放、阻滞其受体、增加β内啡肽释放现临床应用的有4种不同来源的CT人、猪、鲑鱼,鳗鱼鲑鱼降钙素作用最强,持续时间最长312023/10/6降钙素特异性地直接作用于破骨细胞，减低它的活力与数量31322023/10/6322023/8/5甲状旁腺素（PTH）就医后服用试验证实小剂量有促进骨形成的作用，能有效治疗绝经后严重骨质疏松，增加骨密度，降低椎体和非椎体骨折发生的危险。适用于严重骨质疏松患者，治疗时要监测血钙。332023/10/6甲状旁腺素（PTH）就医后服用332023/8/5342023/10/6342023/8/5骨质疏松的预防加强宣教，早期发现易感人群，以提高PBM值，降低风险。提倡运动和充足的钙摄入。成年后的预防主要包括降低骨丢失速率与预防骨折的发生。妇女围绝经后5年内是治疗PMOP的关键时段。352023/10/6骨质疏松的预防加强宣教，早期发现易感人群，以提高PBM值，降362023/10/6362023/8/5372023/10/6372023/8/5食疗与预防肝肾阴虚熟地黄30g，桑葚子30g，桑寄生20g，菟丝子15g，仙茅10g，苎麻根20g，麦冬15g，龟板20g，甘草6g炖甲鱼、乌龟、猪脊髓、排骨、乌鸡382023/10/6食疗与预防肝肾阴虚382023/8/5食疗与预防肝肾阳虚仙茅20g、仙灵脾20g、菟丝子20g，海马1对，杜仲15g、枸杞15g，熟地黄20g，桑葚子15g，桑寄生15g，甘草6g炖排骨、羊肉、乌鸡等392023/10/6食疗与预防肝肾阳虚392023/8/5主讲人简介

张旭桥，主治医师，湘潭市中医医院科教科科长兼脊柱骨科门诊主治医师，硕士研究生学历，曾任湘潭市中医医院脊柱外科副主任。缓解疼痛，改善活动障碍老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！双能X线吸收法（DXA）——诊断金标准【适应症】适用于骨质疏松症、骨折中后期恢复、骨不连、陈旧性损伤反复发作所致的疼痛、各种及退行性骨骨关节痛、腰肌劳损等。骨质疏松：≤-2.现临床应用的有4种不同来源的CT人、猪、鲑鱼,鳗鱼缓解或减轻疼痛及不适感增加骨量，改善骨的质量，降低骨折的发生②优先选用天然雌激素；遗传因素：适用于严重骨质疏松患者，治疗时要监测血钙。维生素D受体（2）雄激素补充治疗就医后服用二、骨折:轻度外伤或日常活动后发生骨折为脆性骨折老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？包括老年性骨质疏松症和妇女绝经后骨质疏松症食疗与预防肝肾亏虚仙茅15g、仙灵脾15g、菟丝子15g，杜仲15g、枸杞15g，熟地黄30g，桑葚子25g，桑寄生15g，苎麻根20g，甘草6g炖乌鸡、老鸭、排骨、羊肉、乌鸡等402023/10/6主讲人简介

张旭桥，主治医师，湘潭市中医医院科教科科食疗与预防脾胃气虚黄芪30g、党参30g、淮山15g，薏苡仁20，生姜3片、红枣6枚、陈皮15g、杜仲15g、枸杞15g，熟地黄20g，桑葚子15g，桑寄生15g，甘草6g炖猪肚、乌鸡、鸭子等412023/10/6食疗与预防脾胃气虚412023/8/5治未病中心膏方预防保健壮骨健步膏【功效】补肾强腰，强筋壮骨【适应症】适用于骨质疏松症、骨折中后期恢复、骨不连、陈旧性损伤反复发作所致的疼痛、各种及退行性骨骨关节痛、腰肌劳损等。422023/10/6治未病中心膏方预防保健壮骨健步膏422023/8/5保健养生重在预防432023/10/6保健