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文档简介

临床教学查房门头沟区医院内分泌科孟午生教学查房内容一、住院医师汇报病历√二、核实病史、查体示范√三、总结病例特点？四、病例讨论五、总结、答疑三、病例特点病例特点临床诊断临床意义两者关系病历特点中年男性，体力活动少，超重无典型三多一少症状查体出现肢体感觉异常及动脉搏动异常入院后查体Height:160cmWeight:59kgWaist:cmHip:cm腱反射双足痛触觉双足背动脉搏动

实验室检查11.血脂(mmol/l)甘油三酯1.63mmol/L，总胆固醇4.79mmol/L，低密度脂蛋白3.12mmol/L。血糖13.59mmol/L，肝肾功能正常。2.HbAIC:11.1%，

甲状腺功能及肿瘤系列正常。3.尿微量白蛋白3.00ug/mg.cr4.尿便常规：正常。

辅助检查EKG颈动脉、双下肢血管彩超腹部彩超眼底检查胸片教学查房内容一、实习学生汇报病历√二、核实病史、查体示范√三、总结病例特点？四、病例讨论五、总结、答疑四、病例讨论临床诊断？鉴别诊断？检查计划？治疗计划？管理计划？临床诊断糖尿病2型糖尿病？

1型糖尿病？

糖尿病周围神经病变

糖尿病周围血管病变糖尿病的诊断标准（1999WHO）1.糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)

（典型症状：多饮、多食、不明原因的体重↓；随机血糖：不考虑上次进餐时间，一天中任意时间的血糖）

或2.空腹血糖≥7.0mmol/l(126mg/dl)

（空腹血糖：至少8小时未进食热量）

或3.75g糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/.(200mg/dl)

鉴别诊断1型糖尿病LADA(成人迟发性自身免疫性糖尿病)继发性糖尿病（甲亢、原醛、嗜铬，cushing’s等)

检查计划ICA/GAD抗体OGTT试验胸片腹部彩超血管彩超心脏彩超眼科会诊尿微量白蛋白肿瘤系列甲状腺功能糖化血红蛋白心电图神经传导速度糖尿病的并发症1、急性并发症糖尿病酮症

酸中毒糖尿病高渗昏迷低血糖乳酸酸中毒2、慢性并发症大血管并发症：心脑血管微血管并发症：肾脏、眼底、皮肤神经并发症：感觉神经、运动神经、植物神经其它：肿瘤及感染治疗格华止500mgqid瑞格列奈2mgtid腺苷钴胺1.5mg肌注前列地尔及硫辛酸静点目前血糖情况时间血糖空腹血糖早餐后午餐后晚餐后6-714.7mmol/L6-89.5mmol/L10.5mmol/L9.7mmol/L13.2mmol/L6-97.8mmol/L11.8mmol/L15.8mmol/L18.4mmol/L6-1012.8mmol/L16.9mmol/L14.7mmol/L12.4mmol/L6-1110.2mmol/L14.2mmol/L14.5mmol/L14.2mmol/L6-1212.3mmol/L13.5mmol/L12.5mmol/L11.5mmol/L6-136-14糖尿病血糖控制标准项目严格控制一般控制较差控制空腹血糖（mmol/L）<5.6<8<8-10餐后2小时血糖（mmol/L）<7.8<10<10-12HbA1c（%）

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