感冒、咳嗽培训20170831

2017年8月31日

中医药知识培训

中国中医科学院西苑医院孔伟

主要内容一、感冒二、咳嗽一、感冒

一、感冒

（一）概况【临床症状】感冒相当于现代医学中的上呼吸道感染、流行性感冒等，

临床上以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不

适等为主要表现。【病因病机】中医学认为感冒的发生主要由于体虚，抗病能力减弱，当

气候变化时，人体内外功能不能适应，风邪或时行疫毒乘

虚由皮毛、口鼻而入，引起一系列肺卫症状。《皇帝内经》“正气存内，邪不可干。”【发病季节】此病全年都可以发生，尤其以冬春季节较为多见。

一、感冒

（二）中医证型1.风寒感冒2.风热感冒3.暑湿感冒4.气虚感冒

（二）中医证型

1.风寒感冒主要症状：恶寒重、发热轻、无汗、头痛、肢节酸痛、

鼻塞声重、时流清涕、喉痒、咳嗽、痰清稀色白、

口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧治法：辛温解表方药：荆防败毒散

（二）中医证型

1.风寒感冒药物组成：荆芥、防风、生姜、柴胡、薄荷、川芎、桔梗、枳壳、

茯苓、甘草、羌活、独活方解：荆芥、防风、生姜辛温散寒；柴胡、薄荷解表退热；川芎活

血散风以治头痛；桔梗、枳壳、茯苓

、甘草宣肺理气，化

痰止咳；羌活、独活祛风散寒，兼能除湿，为治肢体酸痛之

要药。如表寒重者，可配麻黄、桂枝以加强辛温散寒之力中成药：九味羌活丸、感冒清热颗粒、感冒软胶囊、防风通圣颗粒

、葛根汤颗粒

（二）中医证型

2.风热感冒主要症状：身热较著、微恶风、汗泄不畅、头胀痛、

咽喉疼痛、鼻塞、流黄浊涕、口渴欲饮，

咳嗽、痰黄黏稠，舌苔薄白微黄、边尖红

，脉浮数治法：辛凉解表方药：银翘散、葱豉桔梗汤

（二）中医证型

2.风热感冒方解：两方均用连翘、豆豉、薄荷、竹叶、桔梗、甘草疏表泄热，

清宣肺气。前者用银花、芦根、牛蒡重在清热解毒，并用荆

芥助疏表之力；后者用葱白、栀子清宣解表。头胀痛较甚者

加桑叶、菊花以清利头目；咳嗽痰多加浙贝、前胡、杏仁化

痰止咳；咯痰黄稠，加黄芩、知母、瓜蒌皮清热化痰；咽喉

肿痛者，加木蝴蝶、元参解毒利咽

（二）中医证型

2.风热感冒中成药：疏风解毒胶囊、莲花清瘟胶囊、银翘解毒丸、银翘解毒

颗粒、柴胡注射液、桑菊感冒合剂、金莲花颗粒、蓝芩

口服液、双黄连口服液、清开灵颗粒、表热情颗粒、蒲

地蓝消炎口服液、清喉利咽颗粒

（二）中医证型

3.气虚感冒主要症状：年老或体虚、恶风寒或发热、无汗、

倦怠无力、咳嗽咯痰无力、舌苔淡白

、脉浮无力治法：益气解表方药：参苏饮加减

（二）中医证型

3.气虚感冒药物组成：人参、甘草、茯苓、苏叶、葛根、前胡、半

夏、枳壳、桔梗，陈皮、木香方解：人参、甘草、茯苓补气以祛邪；苏叶、葛根、前

胡疏风解表；半夏、枳壳、桔梗理气宣肺，化痰

止咳；陈皮、木香理气和中中成药：玉屏风颗粒、参苏丸、表虚感冒颗粒

（二）中医证型

4.暑湿感冒主要症状：发热恶风、汗少、头身困重、心烦、胸闷、

脘痞、口渴、或口中粘腻、渴不多饮、见于

夏季，舌苔薄黄而腻、脉濡数治法：清暑祛湿解表方药：新加香薷饮加味

（二）中医证型

4.暑湿感冒药物组成：银花、连翘、香薷、厚朴、扁豆、黄连、青

蒿、荷叶、芦根方解：银花、连翘清热解暑；香薷发汗解表；厚朴、扁

豆化湿和中；暑热偏重可加黄连、青蒿，配荷叶、

芦根清暑泄热中成药：藿香正气水、藿香正气软胶囊、保济丸、十滴水

（软胶囊）

（三）煎药方法

煎煮时间：武火头煎10分钟，二煎15分钟器皿：以陶瓷瓦罐类器皿煎煮为佳，生铁、铝类器皿煎煮易与药物发生化学反应，影响其药效

（四）单方验方

1.姜葱糖水生姜10-30克，将其捣烂，加适量红糖、葱白2段，水煎煮，趁热服，服后盖被取微汗出，每日一剂。适用于风寒感冒2.紫苏叶茶紫苏叶16克，晒干揉成粗末，沸水冲泡，加红糖适量，代茶频饮。

适用于风寒感冒初期3.藿荷饮鲜藿香叶10克，鲜荷叶15克，冰糖适量，煎水饮。适用于暑湿感冒

（四）单方验方4.金菊薄荷茶

金银花15克，菊花10克，薄荷3克，放入茶杯中，用沸水冲泡，焖

泡10-15分钟即可，代茶频饮。适用于风热感冒5.蓝根饮贯众10克，板蓝根（或大青叶）12克，生甘草3克煎服，日一剂。

预防时行疫毒伤人6.醋熏法每立方米空间用食醋5-10毫升，加水1-2倍，稀释后，加热熏蒸

二小时，每日或隔日一次，作空气消毒

（五）简易治疗技术

1.拔火罐法在颈椎、胸椎附近选取大椎、大抒、肺俞拔罐，拔罐后

留罐10-15分钟起罐，或用闪罐法。适用于风寒感冒2.刮痧法沿颈椎、胸椎两侧（即风池、大椎、风门、肺俞部位）

及肩胛部、中府及前胸、足三里各1-2分钟。适用于风热

感冒

（六）注意事项

1.注意休息，避免过度劳累2.感冒具有一定传染性，注意隔离3.室内环境要保持空气清新，阳光充足，保持一定的温度和湿度4.感冒病人饮食宜清淡，多饮水，多食蔬菜瓜果，日常主食应以蒸、煮为主，质地应稀软，食勿过饱。且忌荤腥油腻煎炸之品，更忌食生冷不洁的食物

二、咳嗽二、咳嗽（一）概况

【临床症状】咳嗽相当于西医学中的急慢性支气管炎、支气管扩张、肺

炎、上呼吸道感染等，临床上以咳嗽为主要症状。

【病因病机】中医学认为咳嗽分为外感和内伤两大类，外感咳嗽为六淫

外邪犯肺；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。不论邪从

外入还是邪自内生，均影响到肺，使肺失宣肃，肺气上逆发

为咳嗽。【发病季节】此病全年都可以发生，尤其以冬春季节较为多见。二、咳嗽（二）中医证型外感咳嗽：风寒袭肺风热犯肺风燥伤肺内伤咳嗽：痰湿阻肺痰热郁肺肝火犯肺肺阴亏耗外感咳嗽1.风寒袭肺主要症状：咳嗽声重、痰稀色白、咽痒、常伴鼻塞流清涕、头痛、肢体酸楚、恶寒、发热、无汗等风寒表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧治法：疏风散寒，宣肺止咳方药：三拗汤、止嗽散加减外感咳嗽1.风寒咳嗽药物组成：麻黄、杏仁、甘草；紫菀、百部，荆芥、桔梗、甘草、

陈皮、白前方解：麻黄、杏仁、甘草重在宣肺散寒，适用于初期风寒闭肺。紫

菀、百部润肺止咳；荆芥、桔梗、甘草、陈皮祛风宣肺，化

痰利咽；白前降气祛痰中成药：通宣理肺丸（胶囊、口服液）、葛根汤颗粒、三拗片外感咳嗽2.风热咳嗽主要症状：咳嗽频剧、气粗或咳声嘎哑、喉燥咽痛、咯痰不爽、痰稠色黄，常伴鼻流黄涕、口渴、头痛

、恶风、身热等风热表证，舌苔薄黄，脉浮数或

浮滑治法：疏风清热，肃肺化痰方药：桑菊饮加味外感咳嗽2.风热咳嗽药物组成：桑叶、菊花、薄荷、连翘，桔梗、杏仁、甘草、芦根方解：桑叶、菊花、薄荷、连翘辛凉解表而清风热；桔梗、杏仁

、甘草、芦根宣肺止咳，清热生津。肺热内盛加黄芩、知

母清肺泄热；咽痛加射干、牛蒡子、玄参清热利咽中成药：羚羊清肺丸、复方双花片、急支糖浆外感咳嗽3.风燥咳嗽主要症状：干咳无痰、或痰少黏稠、不易咯出、或痰中带有血丝、连声作呛、咽喉干痛，舌苔薄白或薄黄、质红干而少津，脉浮数或小数治法：疏风清肺，润燥止咳方药：桑杏汤加味

外感咳嗽3.风燥咳嗽药物组成：桑叶、豆豉、杏仁、贝母、沙参、梨皮、山栀方解：桑叶、豆豉疏风解表；杏仁、贝母化痰止咳；沙参

、梨皮、山栀生津润燥清热；津伤较重者加麦冬、

玉竹滋养肺阴中成药：川贝枇杷膏、强力枇杷露内伤咳嗽1.痰湿阻肺主要症状：咳嗽反复发作、咳声重浊、痰多色白、或兼见食少脘满、每于早晨或食后则咳甚痰多、食用甘

甜油腻食物加重、大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑治法：健脾燥湿，化痰止咳方药：二陈汤、三子养亲汤加味内伤咳嗽1.痰湿阻肺药物组成：半夏、茯苓、陈皮、甘草；苏子、白芥子、莱菔子方解：前方用半夏、茯苓燥湿化痰；陈皮、甘草理气和中，可

加苍术、厚朴加强燥湿化痰作用。适用于咳嗽痰多稠厚

，胸闷，脘痞苔腻之证。后方用苏子、白芥子、莱菔子

降气化痰止咳，适用于痰浊壅肺，咳逆痰涌，胸满气急

，苔浊腻之证中成药：二陈丸、祛痰止咳冲剂内伤咳嗽2.痰热郁肺主要症状：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声、痰多、痰质黏稠，或有热腥味，胸胁胀满、咳时引痛、面赤、身热、口干欲饮，舌苔薄黄腻，质红，

脉滑数治法：清热化痰肃肺方药：清金化痰汤加味