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文档简介

病例分享

2病例资料患者男，62岁，退休职工主诉：恶心、呕吐7天，胸闷、憋气3天既往史：1年前因肺癌切除右上肺叶，化疗4个月。3病例资料查体T36℃P110次/分R36次/分BP96/70mmHg神志清楚，右侧卧位，全身皮肤及巩膜黄染，左肺呼吸音粗，可及干湿性啰音，右肺呼吸音低，心律齐，低顿，全腹移动性浊音阳性，四肢、躯干、颜面部水肿。化验：WBC12*109/L,N85%,PLT53*109/LPH7.35,PO268mmHg,BE-11.6mmol/L,Lac9.33mmol/L。ALT1126，血氨19，BUN55，Cr348

PCT>2PT21%,APTT51,TT30.1,d-dimer0.9

4诊断：肝损害原因待查

病毒性肝炎？

药物性肝损害？

感染中毒性肝炎？

肺炎

胸腔积液

腹腔积液

肾功能不全

5诊疗经过：给予保肝、改善肾灌注、抑酸、抗感染（舒普深）等治疗。

6诊疗经过:逐渐出现意识不清，氧合障碍；

血压74/40mmHg，心率120bpm；

入院20小时，尿量总计150ml；

720h：T37.3℃P112bpmR32bpmBP66/40mmHgSPO287%。给予正肾、白蛋白，血压不升CVP30cmHg

89病例资料心电图：胸片：10心包积液？1112病例资料心脏超声：大量心包积液心包积液13胸片：抽胸水前后1415病例资料心电图前后对比：心包积液、胸水、腹水外观比重立凡它氏蛋白细胞总数多核细胞心包积液红混1.03151>5w47胸水黄微1.05113243035腹水黄微1.0222668070心包积液、胸水、腹水白蛋白葡萄糖氯化物ADALDH心包积液323.9686.331620胸水9.711.6591.81136腹水19.18.63101.6186心包积液病理：散在异型细胞18诊断脓毒症感染性休克

多脏器功能衰竭肝功能衰竭肾功能不全肺炎呼吸衰竭代谢性酸中毒心包积液胸

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