公共营养师三级 第十一章 营养与健康

第十一章营养与健康第十一章营养与健康——膳食平衡与现代文明病第十一章营养与健康现代人的健康正面临挑战！

各种“文明病”对人类的

身体健康；

心理健康；

社会经济带来严重危害。？第十一章营养与健康

广东省卫生厅的统计数据：

2005年至2006年间，省直机关离休、副处以上退休及现 职副厅以上干部共8199人参加体检，其中患有疾病或者 亚健康状态的人数占了绝大多数。

男性官员中，患有前列腺增生的有55.85%；而女性官员中，则有19.75%患有乳腺增生。

共有34%患有高血压，27%患有脂肪肝。“而且其中还有10个人被检出患有或疑似患有肿瘤……第十一章营养与健康

专家估计，到2010年，我国慢性病的治疗 费用将高达5880亿元。如此巨大的费用负 担将会对宏观经济的发展形成沉重的压力。第十一章营养与健康什么是现代文明病？现代文明病，就是由高度现代化的社会带给人们以舒适的生活环境和复杂的生活方式造成的各种身体以及精神上的疾病。第十一章营养与健康1）“结构病”2）“能量过剩病”关节疾病骨骼疾病

肥胖血脂综合问题——心血管疾病

血糖综合问题——糖尿病3）“神经和精神病”现代文明病分类

高血压 脊柱疾病抑郁第十一章营养与健康营养与肥胖（obesity）

肥胖的定义

指人体脂肪的过量储存，与其它组织失去正常比例的一种状态。成年男性——脂肪组织超过20%-25％为肥胖成年女性——脂肪组织超过30％为肥胖2000一章营养与健康第十1990肥胖率%56%65%了10磅。2000年约有40万美国人死于肥胖引起的疾病，比1990年增长了33％。每年用于肥胖治疗的费用高达2380亿美元。肥胖成为美国人的“头号杀手”！

美国人的平均体重增长第十一章营养与健康广州市东山、越秀区常住居民随机抽查表明：两个区居民超重率男性为33.3%,女性为28.4%；肥胖率男性为6.7%，女性为7.2％。北京体重超标的成人高达31%;据保守估计，中国人肥胖症患者超过7000万人！19861996%

2.2% 1.9% 0.93%0.90%女男200610.0%

东北第十一章营养与健康华东肥胖率%13.2%12.2%10.4%20.0%中南北京上海我国儿童肥胖发生率第十一章营养与健康营养与肥胖（obesity）

肥胖的危害

对身体健康的影响心血管疾病发病率的增加；呼吸窘迫综合症；消化系统的影响——便秘、胆结石；导致糖尿病的发生或加重；手术风险性的增加。第十一章营养与健康营养与肥胖（obesity）

肥胖的分类

按身体特征分

“苹果型”肥胖——多发于男性

“梨型”肥胖——多发于女性腹部肥胖比臀部肥胖更容易发生冠心病、中风与糖尿病！对于肥胖者，腰围与臀围的比例很重要。第十一章营养与健康

营养与肥胖

肥胖的判定标准和测量方法

体质指数（bodymassindex，BMI）BMI=体质量（kg） 身高2（m）>28>2725-2824-2720-2519-24<20<19男女肥胖超重正常消瘦

营养与肥胖

肥胖的判定标准和测量方法

体质指数（bodymassindex，BMI）BMI=体质量（kg） 身高2（m）例如：一男子的身高为1.70m，体重为70kg， 则其BMI＝68/1.702=23.5

第十一章营养与健康健美运动员体力劳动者

第十一章营养与健康隐形肥胖者

营养与肥胖

肥胖的判定标准和测量方法

注意：体质量的超重并不一定代表肥胖； 体质量正常并不代表与肥胖无关。第十一章营养与健康

营养与肥胖（obesity）

膳食调整原则

控制总热能的摄入量-125－250kcal-550－1100kcal减0.5-1.0kg/月减0.5-1.0kg/周

第十一章营养与健康轻度肥胖中度以上肥胖

营养与肥胖（obesity）

减肥的科学态度

长期；

持续；

适当。1g脂肪产热37.6kJ1kg脂肪组织产热33,440kJ,如果每天吃4180kJ热量的食物，日常热量消耗为8360kJ，即-4180kJ，也需8天才能消耗1kg的脂肪。

第十一章营养与健康

营养与高血压

高血压的定义（hypertension）

是以动脉压升高为特征，伴有心、脑、肾等 器官异常的全身性疾病。

上述两者之间第十一章营养与健康临界高血压

≤12kPa≥12.6kPa≤18.6kPa≥21.3kPa

正常成人成人高血压舒张压收缩压第十一章营养与健康2002年8月～12月开展的“中国居民营养与健康状况调查”显示：成人高血压患病率达18.8%，约1.6亿人，比1991年增加7000多万。高血压遗传因素

饮食因素第十一章营养与健康年龄职业与环境

营养与高血压

高血压的原因

高血压的因素第十一章营养与健康营养与高血压

高血压的营养因素

食盐摄入过量影响体液容量；增强交感神经活动从而增加外周血管阻力；抑制血管平滑肌细胞Na＋的转运等。第十一章营养与健康营养与高血压

高血压的营养因素

肥胖肥胖与高血压呈明显正相关。向心性肥胖是高血压的重要指标；体重减轻9.2kg，可使收缩压降低6.3mmHg，舒张压降低3.1mmHg。第十一章营养与健康营养与高血压

高血压的营养因素

酒精饮酒与高血压呈“J”型关系少量饮酒（14-28g）血压比绝对禁酒者还低；每天超过48g酒精者血压则明显升高。第十一章营养与健康营养与高血压

高血压的营养防治

控制体重限制能量摄入；增加体力活动。

营养与高血压

高血压的营养防治

改善膳食结构限盐——正常人的钠盐需要量为0.5g/d， 建议摄入量<5g/d； 高血压患者的盐摄入量应在1.5-3.0g/d；增加钾、钙摄入——钾可增加尿中钠的排出； 钙可刺激血中降钙素分泌；

第十一章营养与健康龙须菜 莴笋 豆苗第十一章营养与健康营养与糖尿病

定义——糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(InsulinResistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。

血糖指数——进食一种食物两小时内血糖反应线下的面积／进食相等分量的葡萄糖两小时内血糖反应线下的面积x100；

低血糖指数的碳水化合物吸收较慢，所以不会刺激太多胰岛素。诊断条件条件静脉(全血)毛细管静脉（血浆）糖尿病空腹≥

6.1≥

6.1

≥

7.02≥

10.0≥11.1

≥11.1

糖耐量受损空腹<

6.1<6.1<7.026.7～10.0

7.8～11.1

7.8～11.1

空腹血糖受损空腹5.6～

6.1

5.6～

6.1

6.1～

7.0

2<

6.7

<

7.8

<

7.8

第十一章营养与健康营养与糖尿病时第十一章营养与健康成人糖尿病患病率为2.6%，全国共约2000万患者。大城市20岁以上人群糖尿病患病率从1996年的4.6%上升到6.4%。糖尿病北京上海%15%12%5%广州五谷类即食面47全麦维42意粉41意米25奶类低脂奶34鲜奶27低脂乳酪(没加糖)

14

水果类橙43梨36苹果36布尔24糖类果糖23低血糖指数的食物（<50）豆类青豆48三角豆33兰度29腰豆27黄豆18饮品苹果汁41其它巧克力49香蕉蛋糕47

花生14第十一章营养与健康五谷类粟米片卜卜米全麦包848269全麦饼干67麦皮615655白饭曲奇奶类雪糕61

第十一章营养与健康水果类西瓜72菠萝66香蕉60葡萄52糖类葡萄糖100蜜糖

73砂糖

65根类蔬菜类焗薯83薯蓉73甘笋72高血糖指数的食物（>50）其它薯片54第十一章营养与健康我国18岁及以上血脂异常总患病率为18.6%，男性22.2%，女性15.9%。据此推算，估计全国≥18岁的血脂异常患者达1.6亿。城市人群为21.0%，农村人群为17.7%。血脂异常第十一章营养与健康第十一章营养与健康导致现代“文明病”的原因？生活环境和生活方式的改变！饮食第十一章营养与健康现代人的饮食问题

饮食结构不合理

食物的摄入量不合理

三餐安排不合理现代人的饮食问题

饮食结构不合理

城市居民的畜肉类及油脂消费过 多，谷类食物消费偏低。19922002脂肪g37g44g35%>30％供能比%全国居民油脂摄入状况第十一章营养与健康谷类食物消费供能比47%<55%-65%第十一章营养与健康现代人的饮食问题

饮食结构不合理

城乡居民钙、铁、维生素A等微量元素普遍摄入不足。如：每人每天钙的平均摄入量为391毫克，仅相当于推荐摄入量的41％。现代人的饮食问题

饮食结构