护理管理学之品管圈

品管圈在护理管理中的应用

湖北医药学院护理学院李亚玲内容品管圈概述1品管圈活动流程与方法

2案例分享

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一、品管圈概述（一）什么是品管圈（QCC）？品管圈（QCC）：QualityControlCircle工作性质相近或相关的人，自动自发的组成数人一个圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具集品管手法，来解决工作场所、管理、文化等方面发生的问题。提高全员解决问题的能力以顾客导向的思想为基础……………..【团队合作，自主改善】含义团队活动：工作性质相似的5-12人，为达到共同的目标基层为主：以基层作业人员为主自主参与：应建立“不要为了做QCC而QCC的正确观念教育训练：圈成员必须具备基本的改善能力改善不受限制：改善活动应包含组织各项活动活用QC手法自我成长与激励肯定（二）品管圈的基本理念成果成员圈名圈徽圈会品管圈

团体归属感（三）品管圈基本要素二、品管圈流程与方法

确认

Check实施

Do计划

Plan处置

Action1、组建品管圈2、主题选定3、拟定活动计划书4、现状把握5、目标设定6、解析7、对策拟定8、对策实施与检讨9、效果确认10、标准化11、检讨与改进无效果有效果（一）组建品管圈设定圈名及圈徽1、品管圈成员辅导员：了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题营建部门内自主自发的活动气氛经常性关心所属品管圈的活动状况适度评价及鼓励所属品管圈品管圈成员圈长：品管圈的灵魂人物熟悉品管圈的精神、意义和作法要有“我能把品管圈带好“的企图心领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人创造全员参加、全员发言的气氛关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长做好辅导员与圈员间的沟通桥梁品管圈成员圈员：基石了解品管圈的精神、意义和方法积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应与其他圈员情感交流，互助合作圈名类型：部门名字部门属性凝聚向心力之文字代表希望的感觉文字的巧合性、动画片人物品管圈活动主题等深刻印象图的宗旨和个性的表达圈员集思广益从徽章的整体、局部与工作关系、颜色等方面对徽章意义加以阐述2、设定圈名及圈徽干部病房不倒翁圈心内二心连心圈急诊科救生圈针灸针爱圈普外五滴答圈胸外二有氧圈3、运行圈会圈会在品管圈活动中是极为重要的项目品管圈活动的实施就是通过圈会的方式使工作现场处于愉快的气氛下，并使管理稳定且不断地进行改善的活动运行圈会

圈长对主题进行说明

上次圈会决议执行情形追踪讨论事项（用脑力激荡法）工作分配传达培训教育内容请求上级、指导员作指导结论确认预定下次会议时间及地点指派专人作全程记录一次圈会以10-30分钟为原则运行议程

头脑风暴法实施步骤首先提出话题有圈长提出如何开展头脑风暴法提出主题，并要求圈员提出构想（可举手、可指定）将提出的构想，依次进行记录避免出现批评，会议中不管构想是好是坏，绝不加以批评即使提出不同意见，也要欢迎提出有创意的观点时应多一些鼓励对所提出的构想进行回顾，可能变化或组合成新的构想

圈会会议记录（二）选定主题按照医院目标管理的方向上级重视、反复提醒的问题降低成本或提高效率和品质患者经常抱怨的问题从工作的结果分析讨论中发现问题从员工的期盼中发现问题主题书写格式

动词（正向或负向）+名词（改善的本体）+衡量指标

提高静脉注射成功率缩短护理病历书写时间降低用药错误发生率降低病房呼叫铃使用次数降低外科病房术前准备缺失率主题评价表主题评价项目主题重要性迫切性可行性圈能力总分顺序提案人降低术前准备缺失率444040401641★降低材料漏帐发生率343638361442提升人院介绍的满意度12141214523评分方式：优5分、尚可3分、差1分，圈员10人，可累计总分，也可计算均分（三）拟定活动计划书30％40％20％10％拟定活动计划书注意事项每月的周次是否正确（有些月有五周）每步骤所计划的时间是否合理是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法）是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上计划线及实施线不符合之处是否有提出说明

例：

心手相连圈活动计划书

（四）现状把握将现行工作内容充份掌握(绘制流程图)到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、制定查检表）把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录归纳出本次主题的特性(掌握重点、绘制柏拉图)例：ICU高危导管护理流程图插管病人意识，年龄，有无拔管史初始评估导管类型、型号初始状态（深度，部位，通畅程度等）常规护理再次评估及记录评估拔管准备拔管NOYES

例：高危导管意外拔管率查检表日期原因项目8.1～8.78.8～8.148.15～8.218.22～8.288.29～8.31合计拔管率%医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症气管插管气管切开套管胸腔引流管动脉留置针空肠营养管透析管深静脉置管说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。（2）患者因素包括：神志不清，烦躁，不理解，不配合。（3）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。例：高危导管意外拔管柏拉图（五）目标设定目标设定方法1、公式

目标值：目标值=现况值－(现况值×改善重点×圈能力）2、参考文献或其他医院所订的标准值3、降幅=（现状值-目标值）/现况值

改善重点：是现状把握中需要改善的特性的累积影响度，数值科根据柏拉图得到（六）解析依“现状把握”找到的特性，列举出所有可能的原因从要因中追求真正原因辨明影响度并标示真因解析—特性要因图（七）对策拟定针对要因（真因）来思考改善对策评价改善对策(可行,经济,效益性)对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行工作分配对策拟订后,需获得上级核准方可执行（七）对策拟定例：

（八）对策实施执行整改善案转动P-D-C-A调查对其他工作或其他部门有无副作用（八）对策实