彩色多普勒高频超声对乳腺肿块的诊断价值

彩色多普勒高频超声对乳腺肿块的诊断价值

【关键词】彩色多普勒高频超声乳腺肿块诊断价值

我们对46例患者的乳腺肿块声像图特征及其血流特征进行分析，探讨彩色多普勒高频超声在乳腺肿块诊断及鉴别诊断中的应用价值。

1资料和方法

46例乳腺肿块患者为2004年10月至2007年4月在我院就诊的女性患者，年龄18～72岁，平均43岁。采用Appge800彩色多普勒超声仪，实时线阵探头，频率7～10MHz。患者取仰卧位，充分暴露乳腺，用直接检查法以乳头为中心，呈放射状多切面扫查，主要观察乳腺肿块部位、大小、形态、边界、内部回声、包膜、纵横比、有无钙化状、是否腋窝淋巴结肿大及血流分布参数等情况。

2结果

超声检测46例乳腺肿块患者(共计62个肿块)。经手术、病理证实良性肿瘤38例，包括乳腺纤维瘤22例、乳腺增生合并囊肿9例、乳腺脓肿3例、脂肪瘤4例;恶性肿瘤8例，包括乳头状导管癌1例、浸润性导管癌3例、髓样癌1例、不典型增生3例。瘤体最大63mm×45mm,最小5mm×4mm。

二维声像图特征

良性肿瘤的二维声像图特征。乳腺纤维瘤：肿瘤呈圆形或椭圆形，边界光滑完整有包膜，内部多呈均匀低回声区，后方回声增强。乳腺增生合并囊肿：双乳房增大，内见多个大小不等低回声结节，边界不清，无包膜，乳腺内部结构紊乱，回声分布不均匀，呈“豹纹状”改变，合并囊肿时乳房内见大小不等无回声区，包膜光整，后壁回声增强。乳腺脓肿：乳腺局部增厚，内部回声增强，分布不均匀。脂肪瘤：边界清晰，包膜光滑整齐，内部呈高回声。

恶性肿瘤的二维声像图特征。乳头状导管癌：边界不规整的低回声区，有蟹足样浸润，后壁呈衰减暗区。浸润性导管癌：内部及后方回声明显衰减，形态不规整，边界不清。髓样癌：肿瘤较大，呈球形，边缘较光滑，内部为无回声区，质地较软，多位于乳房的深部。

血流信号特点

良性肿块血流检出率%(20/38)，在分布部位上中心型、周围型及混合型3种血流均占一定比例。中心型占%(5/20),周围型%(6/20)，混合型%(9/20)。在分布形态上以点状、线状为多，亦可见分枝状血流，未见穿入性血流信号。良性肿块的血流阻力指数(RI)为±。

恶性肿瘤血流检出率%(8/8)，分布部位上中心型占%(2/8),周围型%(1/8)，混合型%(5/8)。在分布形态上，点状占%(1/8)，线状占%(2/8)，分枝状占%(5/8)，其中7例可见穿入性。恶性肿块的血流信号RI为±。

3讨论

彩色多普勒高频超声声像图清晰显示乳腺肿块的形态、大小、位置、内部回声、有无钙化等，能为乳腺疾病的早期诊断及肿块良恶性的鉴别提供丰富的信息。彩色多普勒还能清晰显示肿块内血流情况，当发生乳腺癌时，可见肿块内血流信号丰富，多以穿支型血流为主，并出现血管交织杂乱、动静脉交通形成、血流速度明显增快，血流阻力指数高。鉴别乳腺肿块的良恶性主要以高频二维声像图为基础，观察肿块的边界、边缘、内部回声、后方衰减、纵横比、有无微小钙化灶、同侧淋巴结有无肿大等，同时结合肿块内部及周边血流分布情况。

在彩色多普勒高频超声声像图中，乳腺恶性肿瘤多表现为：①形态不规则;②边界不清晰;③边缘不规整;④内部回声不均匀;⑤后方回声衰减;⑥皮肤组织浸润(纵横比1);⑦肿块内血流信号丰富。结合本