肾囊肿-疾病研究白皮书

18/20肾囊肿-疾病研究白皮书第一部分肾囊肿-疾病概述 2第二部分肾囊肿-疾病的病因分析 3第三部分肾囊肿-疾病的主要症状及临床表现 5第四部分肾囊肿-疾病的发展趋势分析 7第五部分肾囊肿-疾病患者的分布情况 9第六部分肾囊肿-疾病的鉴别诊断 10第七部分肾囊肿-疾病的权威治疗医院与机构 12第八部分肾囊肿-疾病的临床治疗方案 14第九部分肾囊肿-疾病的护理方案,可分为临床护理和家庭护理阐述 16第十部分肾囊肿-疾病的科学管理 18

第一部分肾囊肿-疾病概述肾囊肿是一种常见的肾脏疾病，它通常被描述为肾脏中出现液体填充的囊状结构。这种囊肿可以单发或多发，大小不一，可能在肾脏的表面或内部形成。肾囊肿在全球范围内都很常见，尤其在中老年人中更为常见。

肾囊肿通常分为两种类型：单囊肿和多囊肿。单囊肿是指肾脏中形成一个单独的囊肿，而多囊肿则是指肾脏中同时形成多个囊肿。多囊肾是一种常见的遗传性疾病，由基因突变引起，可以在婴儿时期就表现出症状。

肾囊肿的形成是由于肾小管的阻塞或扩张，导致液体在肾脏中积聚形成囊肿。囊肿的大小和数量可以因个体差异而有所不同。大多数肾囊肿是无症状的，尤其是单囊肿。然而，一些肾囊肿可能会引起症状，如腰痛、腹部不适、血尿、高血压等。

在临床诊断中，医生通常会使用超声波、CT扫描或MRI等影像学技术来检测和确认肾囊肿的存在。这些检查可以帮助医生确定囊肿的大小、数量和位置，并排除其他可能的肾脏疾病。

对于无症状的肾囊肿，通常不需要治疗。医生会进行定期随访，观察囊肿的生长情况。然而，如果囊肿引起症状或并发症，如感染、出血或肾功能损害，治疗可能是必要的。

对于症状较轻的患者，常规的治疗方法包括药物治疗和保守治疗。药物治疗主要用于缓解症状和控制相关的并发症，例如使用镇痛药物来缓解腰痛。保守治疗包括保持良好的生活方式和饮食习惯，控制高血压和避免过度剧烈的运动。

对于症状严重或合并严重并发症的患者，可能需要手术干预。手术治疗的方法包括囊肿穿刺抽液、囊肿去顶术和肾脏切除术。这些手术方法旨在减轻症状、预防并发症并改善肾功能。

需要注意的是，肾囊肿是一种慢性疾病，一旦形成囊肿，很少自行消失。患者应定期接受医生的随访和检查，以监测囊肿的生长情况和肾功能的变化。

总之，肾囊肿是一种常见的肾脏疾病，分为单囊肿和多囊肿。大多数囊肿是无症状的，但一些患者可能出现疼痛、血尿、高血压等症状。对于无症状的患者，定期随访是常规管理的主要方法。对于症状严重或并发症的患者，可能需要药物治疗或手术干预。肾囊肿是一种慢性疾病，需要长期关注和治疗。第二部分肾囊肿-疾病的病因分析肾囊肿是一种常见的肾脏疾病，其主要特征是在肾脏组织中形成液体充满的囊肿。肾囊肿的发病机制尚不完全清楚，但研究表明，多种因素可能参与了其发生和发展的过程。

遗传因素：

遗传因素在肾囊肿的发病中起着重要的作用。多囊肾病（PolycysticKidneyDisease，PKD）是一种常见的遗传性肾囊肿疾病，分为常染色体显性遗传型（ADPKD）和常染色体隐性遗传型（ARPKD）。ADPKD是由PKD1和PKD2基因的突变引起的，这些基因编码了多囊肾素-1和多囊肾素-2，这些蛋白质在肾小管细胞中起重要作用。ARPKD则由ARPKD基因突变引起，该基因编码了肾囊肿素蛋白，该蛋白在胎儿发育和肾脏维持中起重要作用。

先天发育异常：

肾囊肿的形成可能与胚胎期肾脏的发育异常有关。在胚胎发育过程中，肾脏的管状结构应该逐渐分化为功能成熟的单位，但在某些情况下，这一过程可能受到干扰，导致管状结构的扩张和液体积聚形成囊肿。

肾小管障碍：

肾小管是肾脏的重要组成部分，肾囊肿的形成可能与肾小管的异常功能有关。肾小管细胞的功能异常可能导致液体的重吸收减少或分泌增加，进而导致肾单位内液体积聚和囊肿形成。

细胞凋亡和增殖失衡：

细胞凋亡和细胞增殖是肾脏组织正常发育和维持的重要过程。在肾囊肿的发生中，细胞凋亡过程可能受到抑制，而细胞增殖过程可能增强，导致囊肿的形成和扩大。

内分泌因素：

一些内分泌因素也被认为与肾囊肿的发生有关。例如，抗利尿激素抗利尿素和抗利尿激素加压素在肾小管细胞中的异常分泌可能导致液体重吸收不足，促进囊肿的形成。

总的来说，肾囊肿的发病机制是多因素共同作用的结果。遗传因素、先天发育异常、肾小管障碍、细胞凋亡和增殖失衡以及内分泌因素等都可能参与其中。对于不同类型的肾囊肿，具体的病因可能有所不同。深入研究这些病因对于理解肾囊肿的发生和发展机制，以及制定更有效的治疗和预防策略具有重要意义。

以上是对肾囊肿疾病病因的基本分析，希望能为您提供一定的帮助。需要注意的是，针对不同个体的具体病因可能存在差异，对于肾囊肿的确切病因仍然需要更多的研究来进一步探索和确认。第三部分肾囊肿-疾病的主要症状及临床表现肾囊肿是一种常见的肾脏疾病，它是由于肾脏内出现了多个液体或气体填充的囊肿而引起的。这些囊肿可以在肾脏的表面或内部形成，其大小可以从几毫米到数厘米不等。肾囊肿通常是良性的，大多数情况下不会引起明显的症状，但在某些情况下，它们可能会导致一些临床表现。

肾囊肿的主要症状和临床表现如下：

无症状：许多人患有肾囊肿时并不会出现任何症状。这些囊肿通常是偶然发现的，例如在进行腹部超声检查或其他相关检查时。

腹部疼痛：肾囊肿在某些情况下可以引起腹部或腰部的疼痛。疼痛的程度可以因囊肿的大小、数量和位置而异。一般来说，较大的囊肿更容易引起疼痛，特别是当囊肿增大或出现感染时，疼痛可能会加重。

血尿：肾囊肿可能导致血尿，也就是尿液中出现血液。血尿可能是间歇性的，即时而有时而无。囊肿的破裂、感染或炎症可能导致血尿的发生。

高血压：在一些情况下，肾囊肿可能导致高血压。这可能是由于囊肿的增大压迫周围的血管，影响血压的调节。

肾功能减退：肾囊肿在一些罕见的情况下可能导致肾功能减退。这通常是由于多个囊肿占据了大量的肾组织，影响了肾脏正常的功能。肾功能减退可能导致尿量减少、疲劳、食欲减退等症状。

感染：囊肿可以成为细菌滋生的场所，导致感染的发生。感染可能导致发热、腹痛、尿频、尿急等症状。

需要注意的是，肾囊肿的临床表现可能因患者的个体差异和囊肿的性质而有所不同。有些人可能完全没有症状，而其他人可能会出现多种症状。此外，囊肿的大小、数量和位置也会对临床表现产生影响。

对于有症状的肾囊肿患者，通常需要进一步的医学检查和治疗。常用的检查方法包括腹部超声、CT扫描和MRI等。治疗方法取决于囊肿的特点和临床表现的严重程度。一般情况下，小型无症状的囊肿可以通过定期随访来观察，大型或有症状的囊肿可能需要进行手术切除或其他治疗措施。

总之，肾囊肿是一种常见的肾脏疾病，它的临床表现可以包括无症状、腹部疼痛、血尿、高血压、肾功能减退和感染等。对于有症状的患者，及时进行医学检查和治疗是非常重要的。第四部分肾囊肿-疾病的发展趋势分析标题：肾囊肿疾病的发展趋势分析

摘要：

肾囊肿是一种常见的肾脏疾病，其特征是肾脏内形成了一个或多个包含液体的囊肿。本文通过分析当前研究文献和相关统计数据，探讨了肾囊肿疾病的发展趋势。研究表明，肾囊肿的发病率在过去几十年中呈现出逐渐上升的趋势。与此同时，随着医学技术的发展和诊断水平的提高，越来越多的肾囊肿被发现和诊断，使得早期治疗成为可能。此外，与肾囊肿相关的遗传突变和遗传性疾病也受到越来越多的关注。未来的发展趋势包括提高早期诊断率、研究肾囊肿的分子机制、开发新的治疗方法以及加强遗传咨询和遗传检测。

引言

肾囊肿是一种以肾脏内囊肿形成为特征的疾病。它可以是孤立性的或遗传性的，常常是无症状的，但也可能引起一系列临床问题。肾囊肿的病因尚不完全清楚，但遗传因素和环境因素可能对其发展起重要作用。

肾囊肿的发病率

根据流行病学研究和临床数据，肾囊肿的发病率在过去几十年中呈现出逐渐上升的趋势。这一趋势可能是由于人们对肾脏疾病的关注度提高、医学技术的进步和诊断水平的提高等因素共同作用的结果。

早期诊断的重要性

早期诊断对于肾囊肿的治疗和预后至关重要。随着医学技术的发展，如超声波和计算机断层扫描（CT）等影像学技术的应用，越来越多的肾囊肿被早期发现。早期诊断不仅可以及时采取治疗措施，还可以预防并发症的发生。

肾囊肿的遗传突变和遗传性疾病

一些肾囊肿是由遗传突变引起的，如多囊肾（ADPKD）等遗传性疾病。这些遗传突变导致了肾脏囊肿的形成和发展。随着对肾囊肿遗传机制的深入研究，人们对这些遗传性疾病的认识越来越深入，从而为早期诊断和治疗提供了更多的可能性。

分子机制的研究

了解肾囊肿的分子机制对于开发新的治疗方法至关重要。通过研究囊肿细胞的生长、分化和凋亡等过程，可以揭示肾囊肿形成的机制，为治疗提供新的靶点和策略。

新的治疗方法的发展

目前，对于肾囊肿的治疗主要是针对症状和并发症进行干预，如控制高血压、管理囊肿感染等。然而，随着对肾囊肿发病机制的深入了解，新的治疗方法正在不断开发，如靶向囊肿细胞的药物治疗、基因治疗等。

遗传咨询和遗传检测的重要性

由于一些肾囊肿是遗传性的，遗传咨询和遗传检测在肾囊肿的管理和治疗中起着重要的作用。遗传咨询可以帮助患者和家属了解疾病的遗传风险、预后和生活方式的管理等方面的信息，而遗传检测可以准确判断是否携带有关肾囊肿的遗传突变。

结论

肾囊肿疾病在过去几十年中发展迅速，其发病率逐渐上升。早期诊断、遗传突变研究、分子机制研究、新的治疗方法的发展以及遗传咨询和遗传检测等方面是未来肾囊肿疾病研究的重点。这些努力将有助于提高肾囊肿疾病的预防、诊断和治疗水平，从而改善患者的生活质量。第五部分肾囊肿-疾病患者的分布情况肾囊肿是一种常见的肾脏疾病，其特征是肾组织内形成一个或多个液体充满的囊肿。肾囊肿通常是良性的，可以是单个或多个，在人群中的分布情况相对广泛。本文将详细描述肾囊肿疾病患者的分布情况，并提供相关的统计数据和研究结果。

肾囊肿的分布情况可以根据性别、年龄、地理位置等因素进行分析。根据现有的研究数据，肾囊肿在全球范围内都有发病，但其发病率在不同地区和人群中存在一定的差异。

首先，从性别角度来看，肾囊肿在男性和女性中都可以发生，但男性的患病率相对较高。研究表明，男性患者的比例约为女性的1.5倍。这一差异可能与男性患者在某些遗传因素和生理特点上存在着更高的易感性有关。

其次，从年龄分布来看，肾囊肿可以在任何年龄段出现，但其发病率随年龄增长而增加。研究表明，肾囊肿在中年和老年人中更为常见。特别是在60岁以上的人群中，肾囊肿的发病率显著增加。这可能与年龄引起的肾脏结构和功能的变化有关，同时也可能受到遗传和环境因素的影响。

此外，肾囊肿的地理分布也有一定的差异。虽然肾囊肿在全球范围内都有报道，但一些研究表明，在亚洲和欧洲地区的患病率相对较高。例如，中国和日本等亚洲国家的肾囊肿患病率较高，其中一些地区的患病率甚至超过10%。然而，在非洲和南美洲等地区的患病率相对较低。这种地域差异可能与遗传背景、生活方式和环境因素等因素有关，但具体的机制尚不完全清楚。

此外，肾囊肿还可以与一些遗传性疾病和综合征相关。例如，多囊肾是一种常见的遗传性疾病，其特征是双肾中形成大量的囊肿。多囊肾的患病率较肾囊肿更低，约为1/400至1/1000之间，但由于其遗传性质，患者在家族中的分布情况较为集中。

总之，肾囊肿是一种常见的肾脏疾病，其分布情况受到性别、年龄和地理位置等因素的影响。男性患者的比例较女性高，中年和老年人群的发病率较高，亚洲和欧洲地区的患病率相对较高。然而，仍然需要进一步的研究来深入了解肾囊肿的分布情况及其背后的影响因素。第六部分肾囊肿-疾病的鉴别诊断肾囊肿是一种常见的肾脏疾病，它通常是由肾单位中的小管膨胀形成的液体囊肿所致。肾囊肿的诊断主要依靠病史、体格检查、影像学和实验室检查等综合评估。下面将详细介绍肾囊肿的鉴别诊断。

病史与症状分析：

对于肾囊肿患者，了解其病史及症状是进行鉴别诊断的基础。常见症状包括腰痛、腹痛、血尿、尿频等。重点关注疼痛性质、出现时间、伴随症状及病程情况。

体格检查：

体格检查可发现腹部肿块或触及肿块的部位。对于囊肿较大的患者，还可触及囊肿的球形感。同时，观察血压是否升高、腹部是否有压痛等情况。

影像学检查：

a)超声检查：超声检查是最常用的筛查方法，对于发现肾囊肿具有高度敏感性。肾囊肿通常表现为圆形或卵圆形、无回声或低回声的结构。

b)CT扫描：CT扫描可以提供更详细的肾脏解剖结构信息，对于鉴别诊断及了解囊肿的性质有很高的准确性。

c)核磁共振成像（MRI）：MRI检查可提供与CT类似的信息，对于鉴别复杂囊肿与实质性肿瘤有一定优势。

实验室检查：

a)尿常规检查：可以发现血尿、蛋白尿等异常。

b)血肌酐测定：肾功能的评估指标，用于判断肾脏是否受损。

c)尿液培养：排除尿路感染的可能性。

鉴别诊断：

a)肾癌：在影像学检查中，肾囊肿呈现典型的无回声或低回声，边界清晰，而肾癌多呈实质性肿块，密度不均匀，边界模糊。

b)多囊肾：多囊肾是一种遗传性疾病，其特点是双肾多发的囊肿，囊肿的大小和数量更多。而肾囊肿通常是单发或少数发生。

c)肾结石：肾结石常常伴随尿频、尿急、尿痛等症状，超声检查可发现与肾囊肿不同的强回声。

d)肾结核：肾结核可导致肾脏的破坏，常伴有发热、盗汗等全身症状，尿液中可检测到结核杆菌。

综上所述，对于肾囊肿的鉴别诊断，需要进行全面的病史采集、体格检查和实验室检查，结合超声、CT等影像学检查。在排除其他类似疾病后，通过综合分析病史、临床表现和影像学检查结果，可以明确诊断肾囊肿。如果存在不确定性，可以考虑进一步使用MRI等高级影像学检查手段进行鉴别诊断，以确定最佳治疗方案。需要强调的是，对于肾囊肿的确切诊断应由专业医生根据患者具体情况来做出。第七部分肾囊肿-疾病的权威治疗医院与机构肾囊肿是一种常见的肾脏疾病，它表现为肾脏内部形成了一个或多个囊性结构。在治疗肾囊肿时，寻找权威的治疗医院与机构是至关重要的。下面是一些在肾囊肿治疗领域具有专业知识和卓越声誉的权威医院与机构：

北京协和医院肾脏内科：北京协和医院是中国乃至亚洲最具权威和声誉的医疗机构之一。其肾脏内科拥有一支高度专业化的医疗团队，致力于肾脏疾病的诊断和治疗。该科室配备了先进的设备和技术，提供包括药物治疗、微创手术、介入治疗等多种治疗方法，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科：瑞金医院是中国泌尿外科领域的权威机构之一。其泌尿外科在肾囊肿的治疗方面具有丰富的经验和专业知识。该科室拥有一支由资深专家组成的团队，采用先进的技术和手术方法，如经皮穿刺技术和腔镜手术等，对肾囊肿进行治疗。他们注重术前的全面评估和术后的综合管理，以提供高质量的医疗服务。

广州医科大学附属第一医院肾内科：广州医科大学附属第一医院肾内科是广东地区重要的肾脏疾病治疗中心之一。该科室聚集了一批具有丰富临床经验和专业知识的医疗团队，致力于肾脏疾病的诊断和治疗。他们采用综合治疗策略，包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。同时，该科室与其他相关科室有良好的协作，以提供全方位的医疗服务。

华西医院泌尿外科：华西医院是中国西部地区最具权威的医疗机构之一。其泌尿外科在肾囊肿治疗方面拥有卓越的专业知识和技术。该科室拥有一支由知名专家组成的团队，运用尖端技术进行手术治疗，包括腹腔镜手术、经皮穿刺技术和介入治疗等。他们致力于为患者提供高质量的医疗护理，并进行术后的长期随访和管理。

复旦大学附属华东医院泌尿外科：复旦大学附属华东医院泌尿外科是上海地区的重要治疗中心之一。该科室拥有一支由资深专家组成的团队，具有丰富的临床经验和专业知识。他们运用先进的技术和手术方法，如经皮穿刺技术、腹腔镜手术和微创手术等，对肾囊肿进行治疗。该科室注重术前的综合评估和术后的个体化管理，以提供最佳的治疗效果和护理质量。

以上所提及的医院与机构在肾囊肿治疗领域具有丰富的经验和专业知识，并且拥有先进的设备和技术。患者可以根据自身的需求和地理位置选择适合自己的医院与机构，以获得最佳的治疗结果。第八部分肾囊肿-疾病的临床治疗方案肾囊肿是一种常见的肾脏疾病，其特征为肾组织内形成液体或半固体的囊肿。临床上，肾囊肿可以分为单个囊肿和多囊肾两种类型。单个囊肿多见于中年以上的患者，而多囊肾则是一种遗传性疾病，常常在婴幼儿时期或儿童时期就能发现。

肾囊肿的临床治疗方案主要包括药物治疗和手术治疗两个方面，具体治疗方法取决于患者的病情和囊肿的性质。以下是对肾囊肿进行治疗的常见方法的详细描述：

一、药物治疗：

疼痛管理：对于囊肿引起的疼痛症状，可以通过使用非处方的非甾体类抗炎药（如布洛芬）或处方药物（如可待因）来缓解疼痛。这些药物可以减轻炎症反应，缓解疼痛症状。

高血压管理：肾囊肿患者中常见的并发症之一是高血压。控制血压对于减轻囊肿的发展和保护肾功能至关重要。常用的抗高血压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂等。

感染预防和治疗：囊肿破裂或感染可能导致肾周围组织的炎症和感染。对于囊肿感染的患者，应及时使用抗生素进行治疗，并根据细菌培养结果选择敏感的抗生素。

二、手术治疗：

囊肿穿刺引流术：对于较大的囊肿或囊肿引起的疼痛症状明显的患者，可以考虑行囊肿穿刺引流术。这种手术方法通过穿刺囊肿并将囊液抽出来，可以减轻囊肿的压力和体积，缓解相关症状。但需要注意的是，该方法并不能根治囊肿，囊肿可能会重新积聚囊液，因此定期随访是必要的。

囊肿扩大的手术治疗：当囊肿非常大或囊肿引起严重症状（如肾功能受损）时，可能需要进行手术治疗。手术的方法包括囊肿去顶术、囊壁固定术和肾切除术等。囊肿去顶术通过切除囊肿上部分的囊壁，可以减轻囊肿的压力，但并不能完全消除囊肿。囊壁固定术通过在囊壁上缝合或植入材料来加固囊肿，防止囊肿再次扩大。肾切除术适用于肾功能明显受损或肾囊肿恶变的患者，通过切除整个肾脏来治疗。

需要强调的是，治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化的选择。对于无明显症状或较小的囊肿，可以通过定期随访和影像学检查来监测囊肿的发展情况。对于有症状或并发症的患者，应积极进行药物治疗或手术治疗。

在进行治疗时，还应注意以下几点：

饮食调理：适当的饮食管理对于控制囊肿的发展和保护肾功能很重要。建议减少食盐摄入，限制高钠食物的摄入，并保持足够的水分摄入量。

定期随访：对于已经诊断出肾囊肿的患者，应定期进行随访，包括体格检查、血压监测和影像学检查等，以评估囊肿的发展情况和肾功能的变化。

避免过度剧烈的体力活动和外伤：肾囊肿患者应避免过度剧烈的体力活动和外伤，以防止囊肿破裂或出现其他并发症。

总之，肾囊肿的临床治疗方案涉及药物治疗和手术治疗两个方面，具体治疗方法应根据患者的病情和囊肿的性质进行个体化选择。饮食调理、定期随访和避免过度剧烈的体力活动也是重要的辅助治疗措施。在治疗过程中，患者应密切与医生合作，定期复诊，并按照医生的建议进行治疗和生活方式的调整，以促进疾病的控制和康复。第九部分肾囊肿-疾病的护理方案,可分为临床护理和家庭护理阐述肾囊肿是一种常见的肾脏疾病，它是由肾脏内部形成的囊肿所引起的。肾囊肿通常是无症状的，但在一些情况下，囊肿可能会增大并压迫周围组织，导致一系列症状，如腰痛、血尿和高血压。为了提供综合的护理方案，我们将分别介绍肾囊肿的临床护理和家庭护理措施。

临床护理：

评估和监测：对于患有肾囊肿的患者，评估和监测疾病的进展非常重要。这包括定期进行肾功能检查、尿液分析、超声检查等，以了解囊肿的大小、数量和位置，以及肾功能的变化情况。

疼痛管理：对于有腰痛症状的患者，可以使用非处方镇痛药物（如布洛芬）缓解疼痛。然而，对于严重的疼痛，可能需要使用处方药物进行管理。必要时，可考虑其他疼痛管理方法，如热敷或按摩。

控制高血压：肾囊肿可能导致高血压，因此，血压控制对于管理疾病非常重要。医生可能会建议患者采取药物治疗来控制血压，并定期检查血压变化。

预防感染：囊肿内的液体可能成为细菌滋生的场所，增加感染的风险。患者应该注意保持良好的个人卫生，并定期检查尿液是否存在感染的迹象。

手术治疗：如果肾囊肿引起严重症状或并发症，如囊肿感染、出血或肾功能受损，可能需要手术干预。手术选项包括囊肿穿刺抽液、囊肿去顶术、囊肿内镜手术或部分肾切除，具体选择会根据患者的情况而定。

家庭护理：

饮食管理：建议患者采用低盐、低脂肪、低胆固醇的饮食，限制摄入咖啡因和酒精。适当控制蛋白质的摄入也有助于减轻肾脏的负担。饮食方案应该根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。

运动和体重管理：适度的有氧运动（如散步、游泳）有助于保持身体健康和心血管健康。同时，保持适当的体重也对减轻肾脏负担很重要。

定期随访：患者应遵循医生的建议进行定期随访，定期进行肾功能检查和超声检查，以了解疾病的进展情况。同时，患者还应及时咨询医生，了解症状变化或出现新的不适时的适当措施。

总结而言，肾囊肿的护理方案涵盖了临床护理和家庭护理两个方面。临床护理包括评估和监测、疼痛管理、控制高血压、预防感染以及手术治疗等。家庭护理则包括饮食管理、运动和体重管理，以及定期随访等。然而，需要强调的是，每个患者的护理方案应该根据其个体情况和医生的指导进行调整和制定。只