呼吸科专科试题

精选可编辑精选可编辑呼吸科专科试题一、填空题。（50空）1、糖皮质激素的用药指导：服药期间给予低盐、高蛋白、高钾、高钙饮食；补充维生素，防止骨质疏松；检测_血压/血糖_尿糖变化。2、大咯血者绝对卧床，取患侧卧位，出血部位不明者取仰卧位，头偏向一侧。3、最常见的诱发或加重支气管哮喘的药物有、普萘洛尔、。（阿司匹林、青霉素）4、气道湿化的温度应控制在 ,避免过度湿化，过度湿化会引起 和 ,使 增加，甚至诱发 ；也可导致体内水潴留而加重 （35-37度，粘膜水肿，气道狭窄、气道阻力、支气管痉挛、心脏负荷）5、咯血常有 、 、 等先兆症状。根据咯血量，临床将咯血分为痰中带血、少量咯血每天小于ml、中等量咯血每天ml、大量咯血每天大于ml或一次大于—ml。（胸闷、喉痒、咳嗽、100、100-500、500、300）6、肺心病患者由于慢性缺氧和感染，对洋地黄类药物的耐受性降低，易产生毒性反应，所以用量一般为常规剂量的 。（1/2或2/3）7、肺心病患者如出现水肿、腹水或尿少时，应限制 ，每天钠盐小于 ,水分小于。（水钠摄入、3g、1500ml）8、胸腔积液可以根据其发生机制和化学成分不同分为 、 、 、 、 。（漏出液、渗出液、血液、脓液、乳糜液）9、支气管哮喘患者痰液涂片可见增多。（嗜酸性粒细胞）10、ARDS临床上以和为特征。（呼吸窘迫，顽固性低氧血症）11、通气参数的设置：fio2选择范围为：，潮气量一般为，呼吸频率一般为，吸/呼时间比为，PEEP一般在。（21%-100%,8-10ml/kg,12-20次/分,1/2，5-10cmh20）12、支气管扩张患者急性感染时，痰液每天少于为轻度，为中度，多于为重度。（10ML、10-150ML、150ML）13、支气管扩张患者痰液静置后出现分层的特征，即上层为，中层为，下层为。（泡沫、混浊粘液、坏死组织）14、三凹征见于 性呼吸困难。（吸气）15、支气管哮喘典型发作的临床表现是。（反复发作性，伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难）16、支气管肺癌早期最常见的症状是。（刺激性干咳）二、单项选择题。（30题）1、下列哪种疾病不是引起咯血的常见原因（D）A.支气管扩张 B.肺结核C.支气管肺癌 D.支气管哮喘2、24卜内咳血量超过多少称为大量咳血（C）A、100ml B、200mlC、500mlD、400m3、对口型呼吸衰竭的叙述，下列哪项不正确 （D）A.Pao2<60mmg B.Pa%>50mmgC.呼吸困难 D.必要时使用镇静剂4、关于呼气末正压（PEEP）的叙述不正确的是：（D）PEEP是指在控制呼吸或辅助呼吸时，于呼气末期在呼吸道保持一定的正压PEEP是治疗低氧血症的重要手段之一C.高水平的PEEP可使颅内压降低D.PEEP可使功能残气量增加，使肺泡扩张，改善通气和氧合5、癌痛的三阶梯给药法原则是（D）A.按止痛药物的有效血浓度 B.按止痛药物的半衰期C.按止痛药物的剂量大小D.按药效的强弱顺序递增使用6、胸腔闭式引流水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面：（C）A.40cmB.50cmC.60cmD.70cm7、呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有：（C）A.呼吸机管道脱落 B.高压报警限设定过高C.呼吸道分泌物过多D.湿化罐活塞未关闭8、胸部叩击正确的顺序是：（D）A.自上而下由内而外B.自上而下由外而内自下而上由内而外D.自下而上由外而内9、心肺复苏应尽可能减少胸外按压的中断，应（A）A.<10秒B.<15秒C.<5秒D.8秒10、休力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解(C)A.心功能I级 B.心功能II级C.心功能III级 D.心功能IV级11、在机械通气过程中，患者出现兴奋、谵妄震颤、肌肉痉挛等神经系统兴奋症状，提示PaCO2(A)A.<35mmHgB.>50mmHgC.<60mmHgD.>35mmHg病人右侧肺压缩大于60%，最重要的治疗方法是:(B)A.吸氧、止痛B.排气减压 C.治疗并发症 D.镇咳 E.胸腔镜手术13、人工气道吸痰时如感有阻力，则应将吸痰管后退(B)，以免引起支气管损伤。A.3-4cm B.1-2cm C.4-6cm D.2-3cm14、正确采集痰标本的时间：(D)A.输液前 B.痰液较多时 C.临睡前 D.清晨15、肺癌咳嗽的特点是:(E)A.早起咳B.睡前咳 C.长期晨咳D.带喉音E.金属音16、诊断肺癌的最准确方法是:(D)A.胸部后前位片 B.气管支气管断层C.痰检脱落细胞纤维支气管镜活检E.肺部CT检查自发性气胸最早出现的症状是:(D)A咳嗽、喘息B.发绀。休克D.胸痛E.咳嗽肩胛下第7-9肋间18、慢性阻塞性肺气肿病人家庭氧疗的方法是：(D)A.每天吸氧3~5小时，氧流量2~4L/minB.每天吸氧5~10小时，氧流量2~4L/minC.每天吸氧5~10小时，氧流量1~2L/minD.每天吸氧10~15小时，氧流量1~2L/min19、患者是重症哮喘，以下哪项措施不合适?(D)A.尽可能找出过敏原，去除诱因B.严密观察患者生命体征、神志等C.给予低流量氧气吸人 D.痰多粘稠者限制水的摄入E.改善通气，支气管解症，控制感染，遵医嘱应用糖皮质激素20、重症支气管哮喘的主要临床表现不包括:（E）A端坐呼吸、大汗淋漓 B.呼吸频率＞30次/分 。心率＞120次/分D.血氧饱和度090% E.Pa02＞60mmHg21、肺心病死亡的首要因素是（D）A.心律失常 8.休克 C.DICD.肺性脑病 E.酸碱失衡22、慢性肺源性心脏病患者急性加重期使用利尿剂，应警惕患者出现（A）A.低钾低氯性碱中毒 B.低钾低氯性酸中毒 C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒 E.稀释性低钠血症23、为判断呼吸衰竭患者代谢情况，应首选的辅助检查是（C）A.血常规 B.血细胞涂片 C.血气分析D.尿常规 E.肺功能测定24、肺脓肿治疗的关键是（E）A.适当休息 B.加强营养C.处理原发病灶支持和对症治疗E.抗菌和痰液引流25、急性上呼吸道感染最常见的致病微生物是（B）A.细菌 B.病毒 C.支原体D.衣原体 £真菌26、基本呼吸节律产生于（E）A.大脑 B/、脑 C.脑干D.脑桥 E.延髓27、急性气管-支气管炎最主要的病因：（A）A.感染B.受凉C.过度劳累D.过敏反应 E.理化因素28、结核菌主要传播途径为（A）A.呼吸道 B.消化道 C.泌尿道D.生殖道 E.破损的皮肤、粘膜29、肺脓肿的主要病原体是（A）A.细菌 B.病毒C.支原体D.衣原体 £真菌30、患者男性,60岁，诊断为COPD。现需要判断患者气流受限情况，应采取的检查是(C)A.痰培养 B.血细胞计数 C.肺功能检查D.影像学检查E.动脉血气分析三、多项选择题(20题)1、患者有慢性支气管炎伴肺气肿，近日痰粘不易咳出，并有喘鸣、头痛、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠，从临床表现看可考虑患者出现:(AC)A.呼吸性酸中毒 B.脑疝先兆 C.肺性脑病D.休克 E.窒息先兆2、化疗后病人出现了口腔溃疡，以下护理措施错误的是:(D、E)A.用锡类散涂患处B.不进食粗燥食物C.用生理盐水或硼砂溶液漱口D.控制喝水 £可以喝碳酸饮料3、化疗药物的毒性反应有哪些?(ABDE)A.骨髓抑制B.恶心、呕吐C.便秘D.口腔溃疡E.静脉炎4、胸腔闭式引流的拔管指征(ADE)A.生命体征稳定B.引流瓶内无液体引出C.出现皮下气肿D.听诊呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好引流瓶内无气体溢出5、病人使用糖皮质激素，下列哪些叙述是正确的:(ABDE)A.患者吸入糖皮质激素后可出现声音嘶哑、呼吸道不适等B.长期服药可引起骨质疏松，应注意观察C.宜饭前服用，以增加药物吸收指导患者用药后要清水充分漱口注意观察用药后的疗效和副作用6、慢性肺源性心脏病患者出现呼吸困难，应采取哪些护理措施?(ABCE)A.取半卧位或坐位 B.保持呼吸道通畅 C.保持口腔清洁D.一律高流量氧气吸入 E.做好心理护理7、诱发加重支气管哮喘的因素有哪些？(ABCDE)A.感染 B.饮食 C.药物D.精神因素E.气候变化8、肺癌病人完成1个疗程后出院，护士应做好相关指导：(ABDE)A.戒烟，并注意避免被动吸烟 B.定期门诊复查C.加强营养支持，但禁食鸡鸭等发物。D.给予心理支持 E.督促病人坚持治疗9、气胸病人的出院指导正确的是：(ABCDE)A.避免抬举重物 B.避免剧烈咳嗽、屏气C.保持大便通畅 D.指导戒烟，预防上呼吸道感染 E.保持心情愉快10、气胸病人拔除胸腔引流管后的观察要点有哪些(ABCDE)A.有无胸闷、呼吸困难 B.局部有无皮下气肿C.局部有无渗液 D.局部有无漏气E.局部有无出血11、重症肺炎患者的诊断标准有哪些？(ABCDE)A意识障碍 B.呼吸频率＞30次/分C.PaO2V60mmHg,PaO2/FiO2V300，需要行机械通气治疗 D.尿量V20ml/h£胸片显示双侧或多肺叶受累12、吸痰时，如痰液粘稠，可先向气道内注入湿化液，常用的湿化液有(BD)A5%的碳酸氢钠溶液B.生理盐水仁林格溶液D.无菌蒸馏水 E.高渗盐水13、呼吸机使用时出现高压报警的常见原因有(ABCDE)A.病人咳嗽、烦躁不安B.呼吸机管道内有积水C.呼吸道分泌物过多 D.支气管痉挛 E.呼吸机管道扭曲、受压14、气胸病人的出院指导正确的是：(ABCDE)A.避免抬举重物 B.避免剧烈咳嗽、屏气C.保持大便通畅 D.指导戒烟，预防上呼吸道感染 E.保持心情愉快.气胸病人拔除胸腔引流管后的观察要点有哪些(ABCDE)A.有无胸闷、呼吸困难 B.局部有无皮下气肿C.局部有无渗液 D.局部有无漏气E.局部有无出血.ARDS病人临床表现的特点是：(AD)A.急性呼吸窘迫 B.顽固性高碳酸血症C.顽固性咳嗽 D.难治性低氧血症E.发作性喘息.医院获得性肺炎包括：(CD)凡入院时已处于潜伏期的感染 B.入院时已存在感染C4住院后发生的感染 D.原有感染，住院期间发生的新的感染£住院后未控制的感染.重症肺炎患者的诊断标准有哪些？(ABCDE)A意识障碍 B.呼吸频率＞30次/分C.PaO2V60mmHg,PaO2/FiO2V300，需要行机械通气治疗D.尿量V20ml/h£胸片显示双侧或多肺叶受累.吸痰时，如痰液粘稠，可先向气道内注入湿化液，常用的湿化液有(BD)A5%的碳酸氢钠溶液B.生理盐水 仁林格溶液D.无菌蒸馏水 E.高渗盐水.呼吸机使用时出现高压报警的常见原因有(ABCDE)A.病人咳嗽、烦躁不安B.呼吸机管道内有积水C.呼吸道分泌物过多D.支气管痉挛四、简答题(10题)1、对长期氧气吸入病人，护士如何防范氧中毒的发生？答案：认真评估病人，严格掌握吸氧、停氧指征。选择适当的给氧方式。严格控制吸氧浓度与吸氧时间。监测氧疗效果，及时对氧疗方案进行调整。经常监测动脉血液中的氧分压和氧饱和度，密切观察给氧的效果和不良反应。对氧疗病人做好健康教育，避免病人或家属擅自调大吸氧流量。2、吸痰操作时如何预防呼吸道黏膜损伤？答案：选择合适型号的优质吸痰管，吸痰管前端应有多个侧孔。吸痰动作应轻柔，吸痰前应润滑吸痰管前端，插吸痰管时不可使用负压。3）根据病人情况及痰液黏稠度调节负压，成人300-400mmHg,儿童250-300mmHg。4）使用左右旋转向上提拉吸引法吸痰。5）吸痰操作尽可能在短时间内完成，每次吸痰时间＜155,不可过长时间吸痰和反复多次插管，以免造成黏膜损伤。6）发生呼吸道黏膜损伤时，如口鼻腔黏膜损伤，可外涂抗生素软膏；若气管黏膜损伤，可选用相应的药物进行超声雾化吸入。3、使用约束具时，有哪些注意点？答案：1）应向病人耐心作解释，说明约束的目的，以取得合作，并签署知情同意书。2）全身制动时维持患者身体各部位的功能位。约束时松紧适宜，手腕及足踝等骨突处，用棉垫保护；约束胸、腹部时，保持其正常的呼吸功能。3）全身制动时每15min观察1次约束肢体的末梢循环情况，约2h解开约束带放松1次，并协助翻身、局部皮肤护理及全关节运动。4）病人被约束后要保证病人的生理需要，进食、进水、大小便、生活护理要做到位。5）做好护理记录，对病人约束过程、病情表现、生活情况都要记录并交班。4、咯血患者窒息时的临床表现有哪些？哪些患者容易发生窒息？答案：咯血突然减少或终止，表情紧张或惊恐、大汗淋漓、两手乱动或指喉头（示意空气进不去），继而出现发绀、呼吸音减弱、全身抽搐甚至呼吸心跳停止而死亡。咯血易发生窒息的患者：1.极度衰竭无力咳嗽者2.急性大咳血3.情绪高度紧张的病人，因极度紧张导致声门紧闭或支气管平滑肌痉挛4.应用镇静剂或镇咳药使咳嗽反射受到严重抑制者。5、如何指导患者家庭氧疗答案：1）向患者及家属讲解家庭氧疗可以改善慢性阻塞性肺疾病患者的生存率，降低慢性阻塞性肺疾病患者的生存率，降低死亡率。2）详细向病人及家属讲解使用及停用氧气时严格执行操作程序，使用氧气时，先调后用，停用氧气时，先拔后关。氧气筒内氧气不可用尽，压力表降至5kg/cm2即不可再用。3）慢性阻塞性肺病患者，每日给氧应大于15小时，氧流量1-2L/min,每周更换两次一次性吸氧管，氧气湿化液必不可少，定期门诊复查血气分析。4）家庭用氧需注意用氧安全，切实做好防火、防油、防热、防震。6、呼吸困难如何分级？（见内科护理78页）答案：0级：除非剧烈运动，无明显呼吸困难1级：当快走或上坡时有气短2级：因呼吸困难而比同龄人步行慢，或者以自己的速度在平地上行走时需要停下来呼吸3级：在地平面上步行100米或数分钟后需要停止下来呼吸4级：明显的呼吸困难而不能离开房间或者穿脱衣服即可引起气短7、痰液粘稠度如何分级？答案：1度：稀痰痰如米汤或泡沫液，吸谈后玻璃接头内壁上无痰液滞留口度：中度粘痰痰较I度粘稠，有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，易被水冲净出度：痰很粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷、玻璃接头内壁上滞有大量痰液且不易用水冲净8、慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级答案：I极：轻度FEV1/FVC<70%FEV1)80%预计值口极：中度FEV1/FVC<70%50%WFEV1)80%预计值出极：重度FEV1/FVC<70%30%WFEV<50%预计值W极：极重度FEV1/FVC<70%FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值，伴慢性呼吸衰竭9、支气管哮喘动脉血气分析有何异常？答案：(1)轻度：PaO2正常。PaCO2V45mmHg(2)中度：PaO260-80mmHgPaCO2<=45mmHg(3)重度：PaO2<60mmHgPaCO2>45mmHg(4)危重：PaO2<60mmHgPaCO2>45mmHg10、肺脓肿的纤支镜检查的目的是什么？答：抽取气管、支气管内分泌物，吸引冲洗，引流脓液，局部注药治疗肺脓肿，以提高疗效和缩短病程。五、案例分析题(5题)1、患者，女性，78岁，因"反复咳嗽气喘十余年，加重伴胸闷2天"拟"慢性阻塞性肺疾病急性加重"入院。患者10年前咳嗽，咯少量白色粘痰，活动后气喘明显，期间多次住院治疗。2天前受凉出现咳嗽、胸闷症状，自行在家服用头孢他啶胶囊，症状缓解不明显。入院时患者咳嗽咳痰时作，咳中量黄脓痰，气喘，休息后不缓解。肺功能为FEV1/EEV<70%，FEV1<80%预计值。体检:桶状胸，双肺可闻及少量湿啰音。入院后安置患者半卧位休息，氧气11/加口吸入，并予氨溴索化痰、头孢哌酮抗感染、多索茶碱解痉平喘。(1)如何实施长期家庭氧疗？答：①向患者解释氧疗的目的、必要性。②注意用氧安全，防火、防油、防热、防震。③持续低流量吸氧，氧流量控制在1~2L/min④每天坚持15小时以上。⑤吸氧装置是定期更换、清洁、消毒。(2)患者入院第5天血气分析结果PaO289.8mmHg，PaCO283.7mmHg,PH值7.19，BE0.9，HCO331.3,该患者可能出现了什么情况？如何护理？答：⑴从血气结果看，该患者出现了呼吸性酸中毒加代谢性碱中毒。⑵护理要点：①合理用氧:使用呼吸机辅助通气，配合吸氧。②通畅气道，改善通气，及时清除痰液，按医嘱应用支气管扩张剂，若病情重或昏迷，立即行气管插管或气管切开，使用人工机械呼吸机。③用药护理：有效抗生素控制呼吸道感染、必要时呼吸兴奋剂（如尼可刹米、洛贝林等）。④纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。⑤观察病情，防治并发症。2、患者，女性，79岁，“因反复胸闷气喘8年余，加重伴嗜睡一天”，拟“肺源性心脏病”入院。患者有“慢性阻塞性肺病”20余年。入院时患者嗜睡，偶有咳嗽，咳少量白色粘痰，胸闷气喘明显，唇甲发绀，双下肢水肿，偶有心慌，心悸。血气分析示：PaO240mmHg,PaCO280mmHg。心电图示肺型P波。心脏彩超示右心肥厚。入院后予无创呼吸机辅助通气，并予多索茶碱，氨溴索、头孢静滴，呋塞米静推，记录24小时出入量。（1）患者突然出现头昏，头痛，神志恍惚，四肢抽搐时，应警惕患者出现何种并发症？如何护理？答：应警惕患者出现了肺性脑病。护理措施：①绝对卧床休息，呼吸困难者取半卧位②专人护理，加用床栏，必要时用约束带约束。③加强病情观察：观察头痛，神志情况，并定期监测血气分析④持续低流量吸氧⑤保持静脉通畅，遵医嘱使用呼吸兴奋剂，并注意观察药物疗效及不良反应⑥床边备好各种抢救措施。（2）患者入院第5天，血气分析示PaO266mmHg，PaCO240mmHg患者神志好转，动则稍感气喘，如何对患者做运动指导？答;①减少体力消耗;站立时背倚墙，卧位抬高床头，略抬高床尾。②半卧或坐位，充分休息，让心肺功能恢复。③循序渐进运动，不宜操之过急：先在床上翻身，变化体位，慢慢过渡到床上缓慢肌肉松弛活动，如握拳，下肢交替离开床面等。④活动需以不引起疲劳，不加重症状为宜。3、老年男性，慢性咳嗽咳痰15年，伴活动后气促4年，因在家提液化气罐时突然出现右侧胸痛难忍，随之出现呼吸困难，就诊后拟“右侧自发性气胸”收住入院。查体：急性面容，T37.0℃,P118次/分，R37次/分，血压130/65mmHg,气管向左侧移位，右侧呼吸音减弱，余阴性。急诊胸片示：右侧气胸、肺叶压缩大于60%。入院后予吸氧、抗感染、化痰，并立即行胸腔闭式引流术，有较多气体溢出，胸闷症状缓解。（1）患者入院第三天，床上翻身时，胸腔闭式引流管自穿刺处不慎滑脱，作为当班护士如何处理？答：①立即用手捏紧引流口周围皮肤并报告医生，用凡士林纱布堵塞引流口。②反折近端胸管，然后常规更换引流瓶。③严密观察视一有无气促、发绀、皮下气肿；叩—声音是否异常；听—呼吸音是否异常；监测生命体征。④床边X光检查，及时追踪检查结果。（2）该病人一周后，X光检查示：肺功能膨胀良好，医生给予拔除胸腔闭式引流管，此时该病人的观察要点有哪些？答：①拔管后24小时内观察病人呼吸情况。②注意观察有无胸闷、呼吸困难。③局部有无渗液、漏气、出血、皮下气肿等。4、患者，女性，30岁，因反复咳嗽、咳痰十余年，以晨起明显。近2日来，因受凉后，咳嗽咳痰加重，每日咳黄脓痰约100mL今晨起咯鲜血半碗，自感恶寒，发热，时有气促，胸闷等症状。入院第4天，患者咯血150mL突然出现烦躁不安，气急，口唇发绀，大汗淋漓等症状，该患者最可能发生了什么情况？发生上诉情况，可采取什么急救措施？答：⑴该患者发生了咯血窒息。⑵①立即取头低脚高位，脸偏向一边②轻拍背部，并迅速挖出或吸出口、咽喉、鼻腔内的血块，无效时行气管插管或切开，解除呼吸道梗阻。③高浓度给氧。5、患者，男性，66岁，因反复咳痰喘20年，加重伴呼吸困难3天拟支气管哮喘急性发作入院。20年前无明显诱因出现咳嗽、胸闷气喘症状，以呼气性呼吸困难为主，不规律使用沙美特罗替卡松，口服泼尼松。3天前患者劳累后出现咳嗽，咯少量白色粘痰，未重视。今凌晨4点出现呼吸困难加重，由"120"送至我院急诊室治疗，入院时患者端坐呼吸，咳嗽时作，咳少量白色粘痰，口唇、指甲发绀。入院P122次/分，R33次/分，末梢血氧饱和度为88%，两肺布满哮鸣音，立即予患者半卧位，予氧气3L/min吸入，布地奈德、特布他林雾化,甲基泼尼松龙静脉滴注。（1）哮喘病人如何做好自我管理？答:①树立战胜疾病的信心・相信长期、适当、充分的治疗可有效控制发作:②了解哮喘的激发因素，避免接触诱发因素;③能识别在哮喘发作先兆表现，学会简单紧急、自我处理方法;④在家中自行监测病情变化，并进行评定；⑤了解常用药物的作用，正确用量、用法等;⑥掌握正确的吸入技术;⑦及时去医院就诊。（2）患者2年前确诊后，每年平均发作4-5次，发作时在医院治疗，平时不能坚持服药，你会如何对患者进行指导？答：①评估不能服药的原因；②宣教本病发作特点及诱因等；③用药指导；④自我监测及管理；⑤家人支持。呼吸内科选择题专科题库多项选择题1、长期经口气管插管拔管后的喉损伤包括：ABCDEA喉头水肿 B喉部溃疡 C误吸D失声E声带麻痹COPD的临床表现有：BCDEA慢性咳嗽、咳痰，朝轻晚重 B合并感染时有血痰或咯血C呼吸困难 D喘息和胸闷 E体重下降有关COPD的说法下列正确的是：ABCDA患者多有长期的吸烟史B多于中年以后发病，常于秋冬季节发病C桶状胸，胸部X线显示胸腔前后径增大，肺纹理增多增粗D稳定期的治疗目的是减轻症状，阻止病情发展。提高生活质量E家庭氧疗要求每日吸氧时间在12小时以上，包括睡眠时间肺气肿做辅助检查时可有ABCDEA肺活量降低B残气量增高C肺纹理增多及紊乱D血氧分压降低，二氧化碳分压增高E每分钟最大通气量减小结核性渗出性胸膜炎，穿刺抽液时下列哪项正确ABCDEA严格无菌操作，以防混合感染B操作应轻巧，以防胸膜反应C发生胸膜反应时，立即停止抽液D抽液后胸腔内可以不用药E每次抽液量一般不超过1L咯血的主要致死原因是ACA窒息B恐惧C休克D呼吸困难E衰弱支气管哮喘的诱发因素有ABCDEA气候变化 B呼吸道感染 C服用心安D剧烈运动E精神因素慢性肺心病的并发症包括ABCDA呼吸性酸中毒B呼吸性酸中毒合并代谢性碱毒C消化道出血 D肺性脑病 ECOPD支气管哮喘病人应慎用或禁用BCA氨茶碱B阿司匹林C心得安D泼尼松 E异丙肾上腺素为预防哮喘发作对病人应做的健康教育包括ABCDEA避免接触过敏源8应用色甘酸二钠预防发作C在发作季节前用哮喘菌苗口避免接触非特异性刺激物日用哮喘菌苗有效时应坚持用1〜2年与慢性阻塞性肺气肿形成有关的因素是ABCDEA毛细血管损伤致组织营养障碍B小气道病变是主要原因C肺泡破坏弹性退 D肺组织弹性减退E肺泡内压力增加支气管哮喘常见并发症是ABCEA肺气肿B肺不张C自发性气胸D支气管扩张E呼吸衰竭哮喘持续状态的原因是ABCDEA感染未控制 B过敏原持续存在C并发自发性气胸 口并发酸中毒E痰液黏稠、阻塞支气管抗结核药的化疗原则ABCDEA早期用药B联合用药CA早期用药D规律用药 E全程治疗关于胸痛的护理措施正确的是ABCDA注意休息B调整情绪 C转移注意D胸膜炎病人取患侧卧位 E疼痛剧烈者于吸气末用宽胶布固定患侧胸郭肺癌的病因与下列哪些因素有关ABCDEA长期吸烟B空气污染 C电离辐射D肺部慢性炎症 E遗传因素慢性呼吸衰竭最常见的酸碱紊乱是人8A呼吸性酸中毒 B代谢性碱中毒C呼吸性碱中毒 D呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒E呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒肺源性呼吸困难有几种类型ABCA.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难 D.吐气性呼吸困难E.交换性呼吸困难上呼吸道由以下器官组成ABCA.鼻 B.咽C.喉D.气管E.细支气管呼吸系统常见症状ABCEA.咳嗽B.咯痰C.咯血口.心悸E.呼吸困难慢性支气管炎的临床特征是ABCDEA.长期反复咳嗽为最突出的表现B.咳嗽以清晨和夜间为甚C.咳嗽剧烈时痰中可带血D.一般无发热E.病情迁延日久可并发阻塞性肺气肿协助病人排痰的护理措施为：ABCDEA.指导有效咳嗽B.拍背与胸壁震荡C.湿化呼吸道D.体位引流E.机械吸痰咳血窒息的护理措施是：ABCDEA.置病人于头低足高位，轻拍背部以利血块排出B.清除口、鼻腔内血凝块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸C必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块D.病人自主呼吸未恢复时，应行人工呼吸，给高流量吸氧E.需密切观察病情变化。监测血气分析和凝血机制呼吸衰竭病人可出现下列哪些精神神经症状：ABCDA.头痛、头胀，日轻夜重B.昼眠夜醒C全身肌群抽搐D.神志恍忽，昏迷

E.重症者可并发脑疝下列对慢阻肺患者进行的健康指导正确的是：ABCDE进行力所能及的体育锻炼：踏车、散步、太极拳等，以能耐受为宜坚持做缩唇腹式呼吸，改善通气，增强呼吸肌功能加强营养，增加抵抗力家庭氧疗，每天坚持低流量吸气15小时以上避免到人多聚积的地方，防止交叉感染人工气道的管理包括：ABCDEA气道湿化 B气道分泌物的吸引C气囊的管理D导管更换E导管固定气管插管拔管的指标有：ACDEA咳嗽有力 B插管时间短C上呼吸道通畅口自主呼吸良好 E分泌物少机械通气病人常的并发症下列说法正确的是：ABCDEA通气过度BA通气过度B通气不足C肺不张、心力衰竭D张力性气胸、低氧血症 E低血压、消化道出血无创正压通气患者的监护内容以下哪些正确ABCDEASaO2 B呼吸次数、形态 C腹部有无胀气D皮肤压疮 E呼吸道分泌物状况下列哪种疾病常有咳嗽、咯血伴胸痛ABCEA支气管扩张症B肺癌C肺结核D支气管哮喘E肺动脉栓塞咳嗽的结果有ABCDEA保护性反射活动B排出呼吸道分泌物或异物C频繁剧咳使人疲劳D长时间咳嗽造成肺泡内压力升高E增加肺循环负担呼吸系统功能有ABCDE肺有呼吸功能上呼吸道有加温、加湿和过滤作用C.下呼吸道的黏液纤毛有清除作用D.呼吸道的igA有抵御呼吸道感染的作用E.呼吸道有溶菌酶可抵御呼吸道感染的作用哮喘持续状态的原因是ABCDEA感染未控制 B过敏原持续存在C并发自发性气胸 口并发酸中毒E痰液黏稠、阻塞支气管静脉注射氨茶碱过快或注射浓度过高可发生ABCDE人心律失常B血压下降C头晕口心跳骤停日心悸慢性呼吸衰竭的护理问题有ABCDEA气体交换受损：与呼吸衰竭有关B急性意识障碍：与缺氧、二氧化碳潴留有关C生活自理能力缺陷：与意识障碍有关D潜在并发症：水、电解质紊乱E潜在并发症：上消化道出血咯血的护理措施有ABCDE人.心理安慰B.安静休息C.药物治疗D.饮食变换和调理E.窒息的预防及抢救配合37、结核性胸膜炎的护理正确的是ABCDA高蛋白、高热量在、丰富维生素饮食B大量胸腔积液影响呼吸者给予氧气吸入C患者以卧床休息为主，胸痛厉害都取患侧卧位D观察抗结核药物的作用和副作用E具有传染性，做好消毒隔离单项选择题1、下列关于低钾病人宣教错误的是：DA卧床休息，防止跌倒B腹胀气可给予腹部热敷C进食桔子、香蕉等含钾丰富食物口口服补钾时宜在饭前服用，以增加钾的吸收E首次补钾时应小量服用，无不适后再按医嘱服用2、提示水封瓶闭式引流通畅的是AA长玻璃管中的液柱随呼吸上下波动B水封瓶液面较前上升C水封瓶内液面波动＞2cmD患者咳嗽时有气泡逸出E不断有气泡从长玻璃管中逸出3、血氧饱和度的正常值为DA75%－100%B85%－100% C90%－100% D95%－100%E93%－96%4、影响血氧读数的准确性的原因不包括：DA患者躁动B外部光源干扰 C肢体颤抖 D脚趾日电磁波干扰5、动脉穿刺的常见部位不包括CE肱动脉A桡动脉B股动脉C颈动脉DE肱动脉6、慢性喘息型支气管炎的特点：CA呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音B端坐呼吸，双肺底水泡音C呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性罗音D吸气性呼吸困难，呼吸音低E进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血7、呼吸衰竭的治疗主要在于：DA治疗原发病B祛除诱因C支持疗法D纠正缺氧和CO2潴留E纠正酸碱平衡失调8、肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是：AA患侧卧位B仰卧位C坐位D健侧卧位E俯卧位9、慢性支气管炎的临床分型是：AA.单纯型、喘息型B.单纯型、喘息型、混合型C.急性型、慢性迁延型D.急性型、慢性型、迁延型E.急性型、慢性型、反复发作型10、呼吸系统最常见的症状是：AA.咳嗽B.咳痰C.咳血D.呼吸困难E.胸痛11、低浓度吸氧、氧流量为：CA．5-6L/minB．2-3L/minC．l-2L/minD．1-2L/sE．2-3L/s12、呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要：BA.皮肤及面部变化B.神志与精神变化C.呼吸变化口.心率与血压变化E.瞳孔变化13、肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑：CA.压迫食管B.压迫颈交感神经C压迫喉返神经D.压迫肥神经E.压迫上腔静脉14、确诊肺结核的重要依据为：D人.典型的症状、体征B.结核菌素试验阳性C.贫血或红细胞沉降率加速D.痰中找到结核菌E.X线检查找到病灶15、慢性支气管炎的主要诊断依据是：AA.病史和临床表现B.肺功能测定C.痰液细菌学检查D.X线检查E.长期吸烟史16、呼吸系统疾病最常见的原因是：AA.感染B.变态反应C.粉尘和有害气体吸入D.肿瘤E.其他全身疾病17、呼吸衰竭最早出现的症状是：AA.呼吸困难B.发绀C.精神症状口.心血管系统症状E.消化系统症状18、慢性支气管炎最常见的并发症是：AA.肺气肿B.肺部感染C.支气管扩张D.咳血E.肺源性心脏病19、肺源性心脏病的首要死亡原因是：BA.休克B.肺性脑病C上消化道出血D.水、电解质平衡失调E.心律失常20、肺源性心脏病呼吸衰竭时应给予：DA.高流量持续吸氧B.高流量间歇吸氧C.低流量间歇吸氧D.低流量持续吸氧E.低流量混有二氧化碳的氧吸入21、呼吸衰竭时应特别慎用：CA.呼吸兴奋剂B.祛疾平喘剂C.镇静安眠剂D.脱水利尿剂E.强心剂22、慢性支气管炎最突出的症状是：AA.长期反复咳嗽B.经常咳痰C.时有喘息D.反复发热E.少量咳血23、肺心病急性加重期的关键治疗措施是：BA.改善呼吸功能B.控制呼吸道感染口利尿减轻心负荷D.给洋地黄制剂E.控制心律失常24、典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是：B人.带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音8.带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音口带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音口.带哮鸣音的混合性呼吸困难、粉红色泡沫痰25、诊断呼吸衰竭的血气分析标准为：BPaO2V50mmHg,PaCO2>40mmHgPaO2V60mmHg,PaCO2>50mmHgC.PaO2V55mmHg,PaCO2>60mmHgPaO2V60mmHg,PaCO2>60mmHgPaO2V70mmHg,PaCO2>65mmHg26、支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应考虑：AA.自发性气胸B.支气管哮喘急性发作仁左心衰竭D.肺炎E.胸膜炎27、气胸常规抽气穿刺部位在：AA.锁骨中线第2肋间B.腋前线第7肋间C.腋中线第4一5肋间D.腋中线第7肋间E.肩脚下第7—9肋间28、慢性阻塞性肺病合并心衰时，在用利尿剂治疗过程中易发生哪种电解质紊乱A.低钠血症B.高钾低氯血症C.低钙血症D.低钾、低氯血症E.高钙血症29、支气管哮喘发病多属于：A人.1型变态反应B.口型变态反应口加型变态反应口.1丫型变态反应E.丫型变态反应30、慢性支气管炎最重要的病因是BA.过敏B.感染C.大气污染D.寒冷气候E.呼吸道防御功能低下31、支气管哮喘的临床表现，下列哪项是错误的DA.呼气性呼吸困难B.两肺满布哮鸣音仁心浊音界缩小D.三凹症E.发绀32、对支气管哮喘病人作保健指导，错误的是A人.居室应美化，适当放置花、草、地毯B.避免进食可能致敏的食物（如鱼、虾、蛋已避免刺激性气体吸入D.避免过度劳累或情绪激动等诱发因素E.气候变化时注意保暖，避免呼吸道感染33、哮喘持续状态病人的护理不正确的是CA.保持有效吸氧B.保持呼吸道通畅C加快输液速度，以纠正脱水，防止痰液黏塞D.专人护理，消除病人紧张恐惧心理E.严密观察血压、脉搏、呼吸及神志的变化34、支气管扩张病人反复大咯血的主要原因是EA.肺动脉高压B.肺静脉高压C.支气管过度扩张D.支气管先天性发育缺损E.感染引起支气管内肉芽组织或血瘤破裂35、支气管扩张发生大咯血首要的护理措施是AA.保持呼吸道通常B.静脉输液口止血药的应用D.抗休克治疗E.持续吸氧36、肺脓肿主要有D人.吸入性肺脓肿B.血源性肺脓肿C继发性肺脓肿D.以上都是E.以上都不是37、慢性肺源性心脏病最常见的病因是BA.支气管扩张B．COPDC肺小动脉栓塞口.^型肺结核E.严重的胸廓、脊术畸形38、肺源性心脏病导致心力衰竭的最主要原因是C人.心肌缺血、缺氧B.血容量增多C肺动脉高压超过右心负荷D.水、电解质紊乱E.肺内反复感染对心脏的毒性作用39、慢性肺源性心脏病急性加重期的常见诱因DA.过劳B.大量利尿口使用镇静剂D.呼吸道感染E.使用支气管扩张剂40、慢性肺心病发生心衰时，治疗首选是EA.强心剂B.利尿剂C.血管扩张剂D.控制心律失常E.控制感染，改善呼吸功能41、慢性肺心病急性加重期病人应慎用口A.抗生素B.祛痰剂C平喘药D.镇静剂E.呼吸兴奋剂42、肺心病心功能失代偿期表现为A人.以右心衰为主B.低氧血症C.二氧化碳潴留D.多为全心衰E.多为肺水肿43、呼吸衰竭低氧血症伴高碳酸血症患者应用EA.高压吸氧B.酒精湿化吸氧C.间歇吸氧D.高浓度吸氧E.低流量、低浓度持续吸氧44、慢性呼吸衰竭并发肺性脑病，不宜吸高浓度氧的主要原因是CA.防止引起氧中毒B.缺氧不是主要的原因C.高浓度氧可降低颈动脉窦、主动脉体化学感受器的兴奋性D.促使二氧化碳排出过快E.诱发代谢性碱中毒45、呼吸衰竭缺氧伴C02潴留患者不可能出现DA.呼吸深快B.发绀仁心率、血压变化D.皮肤干燥E.球结膜充血水肿46、呼吸衰竭时应特别慎用CA.呼吸兴奋剂B.祛痰平喘剂C.镇静安眠剂D.脱水利尿剂日.强心剂47、对呼吸衰竭患者采用低流量、低浓度持续吸氧的目的是为了8A.保持缺氧对呼吸中枢的刺激作用B.保持缺氧对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的刺激作用C.保持C02对呼吸中枢的刺激作用D.保持C02对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的刺激作用E.保持缺氧及C02对呼吸中枢的刺激作用48、血液气体分析标本的采集方法，下列哪项不正确D人.选用2ml干燥注射器B.先抽入少许经过稀释的肝素冲荡针筒后全部弃去C.在严格无菌操作下抽取动脉血2ml左右D.拔出针头后立即送验E.需半小时内完成化验49、以下护理胸痛患者的措施中哪项不妥BA.进行疼痛评分B.指导患者取健侧卧位仁用宽胶布于患者呼气末紧贴在患侧胸部D.按医嘱给小剂量的镇静剂和止痛剂E.根据不同病因采取相应护理措施50、呼吸困难的护理措施中，下列哪项不妥EA.取半卧位或坐位B.保持呼吸道通畅C.保持口鼻腔清洁D.补充水分E.一律给予氧气吸入51、哮喘持续状态患者极度呼吸困难，若出现下列哪种情况，提示病情最为严重DA.张口呼吸，大汗淋漓B.剧咳，发绀C.四肢厥冷，很痛苦D.肺部听诊哮鸣音减弱或消失E.两肺满布哮鸣52、肺心病的形成与哪种因素关系最密切口A.肺血管床减少B.血液粘稠度升高C.血容量增多D.缺氧性肺血管收缩巳心脏代偿能力下降53、慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿患者，主要是在原有症状的基础上又出现BA.经常感染发热B.逐渐加重的呼吸困难C.剧烈咳嗽D.咯多量脓痰E.反复发绀54、肺气肿患者的胸廓呈CA.鸡胸B.扁平胸C.桶状胸D.漏斗胸E.一侧局限性膨隆55、指导肺气肿患者作腹式呼吸锻炼时，下列哪项不正确CA.取立位，吸气时尽力挺腹，胸部不动B.呼气时腹部内陷，尽量将气呼出C.吸与呼时间之比为2:1或3:1D.用鼻吸气，用口呼气，要求深吸缓呼，不可用力日.每日锻炼2次，每次10-20min,每分钟呼吸保持在7-8次56、下列那种疾病不能引起肺心病EA.胸膜炎B.肺炎C.肺结核D支气管扩张E肋神经痛57、咯血患者下面哪种宣教是错的DA.平卧位头偏向一侧B.侧卧位C.避免刺激性食物D.半卧位或端坐位E.流食或半流食58、痰细菌培养的正确留痰方法是EA.漱口后留痰B.随意留痰口留痰放于试管内D.漱口后留晨痰E.漱口后留晨痰放于消毒平皿内59、阻塞性肺气肿的主要治疗措施是CA.病因治疗B.预防并发症的发生C改善呼吸功能D.应用支气管舒张剂E.长期应用抗菌药物60、慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是BA.支气管炎B.肺细小动脉痉挛C.毛细血管床减少D.红细胞增多E.血容量增多61、慢性肺心病引起右心衰竭的最主要原因是AA.肺动脉高压B.心肌收缩力降低。心室充盈受限D.心律失常E.酸碱平衡失调62、大量胸腔积液所致呼吸困难最有效的治疗EA.吸氧B.双氢克脲塞C.肾上腺皮质激素D.静脉注射氨茶碱E.立即抽胸水63、对氧缺乏耐受性较差的脏器是AA.脑B.心C.肾D.肝E.肺64、慢性肺心病急性加重期的临床表现EA.以呼吸衰竭为主8.以右心衰为主C.以左心衰为主D.以全心衰为主E.有的以呼衰为主，也有的以心衰为主或两者并重65、慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是AA.正确选用抗生素B.平喘药的应用C.祛痰药的应用口.利尿药的应用日.强心药物的应用66、纤支镜检查后禁食禁饮多长时间AA2小时B3小时C4小时D5小时E6小时67、肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是：DA.痰内有大量红细胞B.痰内含大量脓细胞C白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶D.红细胞破坏释放出含铁血黄素E.红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬68、咯血直接的致死原因为CA.肺不张B.肺部感染C.窒息D/情绪紧张日.左心衰69、大咯血病人发生窒息时,首要的护理措施是E人.止血B.输血C.吸氧口.心理安慰E.维持气道通畅70、导致支气管扩张最常见的病因是：EA.支气管内结石B.肺结核C.肿瘤压迫D.肺囊性纤维化E.严重的支气管-肺部感染和支气管阻塞71、支气管扩张病人最典型的体征是EA.消瘦B.杵状指C.贫血D.病变区叩浊E.固定湿锣音72、机械通气患者显示峰压增高报警，下列处理不正确的是A痰鸣时吸痰，清理呼吸道B咳嗽病人遵医嘱使用镇咳药C躁动病人使用镇静药D确保呼吸管路无折叠扭曲E检查病人是否有尿潴留73、下列关于气胸的治疗说法不正确的是CA卧床休息，限制活动，保持大便通畅B吸氧可加快胸腔内气体的吸收C尽量避免咳嗽，有咳嗽时可用镇咳药，以免加重病情D皮下气肿可随胸腔抽气减压自行吸收，一般不需要处理E较严重的气肿可提高吸氧浓促进吸收，影响呼吸、循环者可做胸骨上窜穿刺或切开排气74、胸腔积液的治疗与护理不正确的是EA加强营养，进高蛋白饮食B穿刺抽液每次不超过1000mlC抗结核治疗，定期复诊D注意休息，病情严重患者应卧床休息E取健侧卧位，以减轻疼痛75、胸腔穿刺抽液不宜过多过快的主要原因是为了防止：BA.自发性气胸B.肺水肿C.频繁咳嗽D.纵隔复位太快E.蛋白丢失过多76、对老人、体弱的慢性阻塞性肺气肿患者的治疗中不恰当的是CA.急性发作期以抗感染为主B.痰液黏稠者可雾化吸入C.剧烈咳嗽者可用强镇咳剂缓解痛苦口病情缓解期可作全身锻炼和呼吸肌锻炼E.应给予高蛋白、高维生素饮食77、进行腹式呼吸锻炼时，下列动作中应予以纠正的是CA.吸气时腹部用力挺出B.呼气时腹部尽力收缩C.深吸快呼D.鼻吸口呼E.深吸慢呼78.下列最适用于慢性支气管炎缓解期的措施是D凡口服抗生素预防感染8.应用平喘药物仁间断吸氧D.增强体质，进行缩唇腹式呼吸E/使用祛痰药物79.下列关于肺脓肿的描述，错误的是C凡吸入性肺脓肿的好发部位与支气管解剖、重力作用有关8.典型临床表现为高热、咳嗽，脓肿破溃后可咳出大量脓痰或脓臭痰C.吸入性肺脓肿最常见致病菌为金黄色葡萄球菌，而血源性肺脓肿则为厌氧菌D.抗菌和痰液引流是关键治疗E.肺脓肿病人反复感染、大咳血者应考虑手术治疗80、咳粉红色泡沫痰提示DA支气管炎B肺脓肿C肺结核D急性肺水肿81、自发性气胸的病人为防止因排便用力而复发，给与AA粗纤维饮食82、B高蛋白饮食83、C易消化少渣饮食84、D低脂饮食82下列关于胸膜腔的描述错误的是AA.胸膜腔是一个潜在的开放腔隙B.胸膜腔内持续为负压C.吸气时胸膜腔内负压增大D.正常人胸膜腔内也有少量液体起润滑作用E.胸膜腔内压力是促进胸腔内静脉血和淋巴液回流的重要因素83、下列关于左、右主支气管的描述中错误的是DA.气管在隆凸处分为左、右主支气管8.右主支气管较左主支气管粗、短、直C.进行气管插管时，若插入过深时易误插入右主支气管D.异物易吸入左主支气管E.肺脓肿好发于右肺与右主支气管的结构特点有关.下列关于肺血管的描述错误的是BA.肺有双重血流供应，即肺循环和支气管循环B.肺循环是一个高压、高阻力循环系统C.各级支气管和肺营养主要由支气管循环供应D.肺脏气体交换功能主要由肺循环执行E.肺动脉携带静脉血，肺静脉输送动脉血.造成急性上呼吸道感染的病原体临床最常见BA.细菌B.病毒C.衣原体D.支原体E.立克次体.对于患有消化性溃疡的上呼吸道感染病人，应禁用BA.感冒清热冲剂B.阿司匹林C.金刚烷胺D.扑尔敏E.病毒灵87.关于慢性支气管炎病人的治疗，下列哪项不妥AA.缓解期应常规服用抗生素预防感染B.急性发作期以抗感染治疗为主C.喘息明显者应给予解痉、平喘药物D.多饮水，以稀释痰液E.缺氧明显者可给予低流量吸氧88、肺水肿的病人应用酒精吸氧的目的CA刺激呼吸中枢B促进氧气快速湿润C降低肺泡内泡沫的表面张力D吸收水分，减少渗出89.肺性脑病的临床表现不正确的是EA头痛、头胀、头晕B兴奋、不安C语言障碍、幻觉、精神错乱D嗜睡、昏迷E颅内压降低90、确诊肺结核的重要依据为：D人.典型的症状、体征B.结核菌素试验阳性C.贫血或红细胞沉降率加速D.痰中找到结核菌E.X线检查找到病灶91、氨茶碱的严重不良反应是CA.头痛、手指颤抖8.恶心、呕吐C.血压下降、甚至死亡口.心率加快E.嗜睡、胃肠道反应92、护理重症哮喘者时，下列哪项不妥DA