扬州市托幼机构传染病管理

托幼机构传染病管理扬州市妇幼保健院儿保科魏声华

传染病是指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病是由病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）侵入人体内引起，病原体在体内繁殖或产生毒素，并对正常细胞及其功能造成破坏，严重时可导致感染者死亡什么是传染病

病原体绝大多数传染病都有其特异的病原体（细菌、病毒、真菌、寄生虫）

传染性病原体从宿主体内排出体外，通过一定方式，到达新的易感染者体内，呈现出一定传染性，其传染强度与病原体种类、数量、毒力、易感者的免疫状态等因素有关

传染病的特点流行性

按传染病流行过程的强度和广度分为：

散发：是指传染病在人群中散在发生流行：是指某一地区或某一单位，在某一时期内，某种传染病的发病率，超过了历年同期的发病水平大流行：某种传染病在某个短时期内迅速传播、蔓延，超过了一般的流行强度暴发：指某一局部地区或集体中，短时间内突然出现大批患同一传染病的人传染病的特点

地方性是指某些传染病或寄生虫病的中间宿主，受地理条件、气温条件变化的影响，常局限在一定的地域范围内发生。如疟疾等虫媒传染病，鼠疫等自然疫源性疾病。

季节性是指传染病的发病率在年度内出现季节性升高，如流行性乙型脑炎多在夏秋季节流行传染病的特点

免疫性传染病痊愈后，人体对同一种传染病病原体产生抵抗力，一段时间内再次遇到该病原体的入侵而不会再感染，称为免疫不同的传染病，病后的免疫状态有所不同，有的传染病患病一次后可终身免疫，有的还可再感染。传染病的特点

2004年新颁布的《中华人民共和国传染病防治法》规定了甲类、乙类和丙类共37种法定传染病甲类传染病：霍乱、鼠疫乙类传染病25种：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、狂犬病、流行性乙型脑炎等丙类传染病10种：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、麻风病等法定传染病传染源传播途径易感人群传染病传播的基本条件传染病传播需同时具备如下三个基本条件传染源是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物，包括病人、病原体携带者和受感染的动物、昆虫病原体通常必须依靠传染源作为载体，伺机感染其他易感者传染源传播途径是指病原体离开传染源后，传染给其他易感者所经过的途径传染病可经过一种或多种途径传播常见的传染病传播途径与过程包括传播途径直接接触或间接接触空气或飞沫传播食物或水

昆虫或动物媒介血液/体液传染母婴传染易感人群

即对某种传染病缺乏特异性免疫力的人人群作为一个整体对传染病的易感程度称为人群易感性，人群易感性的高低取决于该人群中易感个体所占的比例与之相对应的是群体免疫力，即人群对于某种传染病的侵入和传播的抵抗力易感人群传染病控制管理

传播条件控制方法

传染源

病人及早接受观察、隔离及治疗；清洁环境或消毒，消除或杀灭病原微生物

传播途径注重环境、个人及食物卫生，采取有效措施，切断传播途径

易感人群增强个人的抵抗力，加强个人防护，接受免疫接种传染病控制管理控制和消灭传染源：控制和消灭传染源的主要措施在于早期发现、早期诊断、早期报告、早期隔离和治疗早期发现和诊断：早期发现传染病人或带菌（毒）者，能使疫情得到及时处理，防止扩散蔓延，早期诊断，能使病人或带菌（毒）者早期隔离，并得到早治疗，早日恢复健康可通过晨检、定期健康检查和对接触者进行医学观察等方式进行传染病控制管理传染病报告：发现传染病人或疑似传染病人，都应该迅速、准确地向当地医疗保健机构或疾病控制中心报告疫情，并主动配合卫生防疫人员做好疫情处理

隔离和治疗：根据病种、病情不同，隔离的方法可分住院或家庭隔离，大部分传染病人应送医院住院隔离治疗。传染病控制管理切断传播途径

预防肠道传染病措施：要保证饮用清洁卫生水源，防止厕所、粪坑及其他污染源污染水源，对自备水源要作好消毒处理食堂要坚持搞好饮食卫生，保证食物清洁，严防食物中毒发生，不乱吃零食，不暴食管理好粪便、垃圾，做到无害化处理，做好灭蝇灭蛆

预防呼吸道传染病措施：勤开窗户，通风换气：不随地吐痰，勤晒被褥、勤洗澡换衣服传染病控制管理

保护易感人群：对学生进行健康教育，普及卫生防病科学知识，防止发病在入学前后，做好计划免疫制品的全程接种

某些传染原流行前期，对易感者可实行被动免疫或自动免疫应急接种某些传染病在流行季节可服用中药、西药预防预防传染病策略保持正常、合理的生活规律，积极锻炼身体，保证充分休息，增强身体抵抗力经常洗澡、理发、修剪指甲，早晚洗漱。及时换洗衣服、床单、枕巾、被套。平时保持双手清洁，用清水及肥皂水洗手饭前便后一定要用肥皂和流动水洗手不随地吐痰,不乱扔垃圾养成均衡的饮食习惯，多吃水果、蔬菜等绿色食品预防传染病策略不与他人共用毛巾、手绢、牙刷、餐具或其它个人物品保持室内空气流通避免挖鼻孔和用手或不干净的毛巾等物品擦拭眼睛痰必须吐在纸巾里丢进垃圾桶，或吐在厕所马桶中冲掉保持头发清洁，预防头虱如果有发烧及咳嗽、打喷嚏等呼吸道症状，应自觉戴上口罩并尽快就诊不吃生的或半生的肉类、水产品等，生吃瓜果要洗净预防传染病策略注意选购、食用新鲜的的食品和水产品，不选购、不吃外形、气味或味道异常及发霉的食物剩余食物要冷藏，隔餐食物应彻底加热后方可食用与动物接触后一定要洗手避免接触猫狗、禽鸟、鼠类的粪便及排泄物，一旦接触，一定要洗手一旦被宠物抓伤或咬伤，要立即反复清洗伤口，并到医院接受治疗及狂犬疫苗注射

呼吸道传染病：流行性感冒、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、结核病等消化系统传染病：细菌性痢疾、病毒性肝炎虫媒与动物传播的疾病：流行性乙型脑炎、狂犬病接触性传染病：流行性出血性结膜炎、疥疮国家重点防治传染病：艾滋病、非典型肺炎儿童常见传染病简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极高，潜伏期短，通常为1～

3日主要传染源是流感患者及隐形感染病毒的携带者流感主要在人多拥挤的密闭环境中经空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的分泌物而传播人群普遍易感临床表现：突然出现的高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适流行性感冒治疗：解热镇痛药物和支持治疗，儿童应避免使用阿司匹林以防诱发致命的雷耶综合征预防流行期间尽可能隔离患者环境消毒，减少公共集会及集体娱乐活动预防性用药，接种疫苗流行性感冒由甲型H1N1流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。此病毒是美国于2009年4月在人体首次检出主要传染源是甲型H1N1病人传播方式与季节性流感非常相似人群普遍易感，潜伏期1～7天临床表现：与普通流感相似，部分患者可来势凶猛，进展迅速治疗：同季节性流感甲型H1N1流感预防避免接触具有流感样症状或呼吸道疾病病人注意个人卫生，避免触摸自己的眼睛、鼻子和嘴做好物品和空气的清洁消毒工作尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所，不得已必须要去时，最好戴口罩增强机体抵抗力，保证充足的睡眠，均衡饮食，多喝开水，坚持体育锻炼避免直接接触生猪或前往养猪场，猪肉一定要煮熟煮透高危人群接种甲型H1N1流感疫苗甲型H1N1流感由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性很强，临床以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹粘膜斑及全身皮肤出现斑丘疹为特征主要传染源是麻疹病人，病毒大量存在于发病初期患儿的眼泪、鼻涕、唾液及大小便中，经空气、飞沫传播

传染性：接触麻疹病源后7天至出疹后5天麻疹减毒疫苗的预防接种已控制了流行，病后可获得终身免疫力麻疹典型麻疹可分为以下四期潜伏期：一般为10天，可有体温轻度上升前驱期：一般为3～4天，主要表现为中度以上发热、咳嗽、流涕等卡他症状；眼部症状突出；科氏斑

出疹期：发热后3～4天出现皮疹，体温可突然升高至40℃，玫瑰色斑丘疹。皮疹自耳后、颈部沿着发际边缘24小时内向下发展，遍及面部、躯体及四肢，3～5天出齐。全身有淋巴结肿大、脾肿大恢复期：按出疹顺序消退。体温下降，疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，3～4天痊愈麻疹临床表现治疗需住院对症治疗，加强护理和防治并发症预防以预防接种为主的综合性预防措施管理传染源加强晨间及时发现患者；麻疹病人隔离切断传播途径消毒；宣传工作到位，不到人多的地方保护易感人群主动免疫麻疹减毒活疫苗被动免疫人血丙种球蛋白麻疹由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的一种传染性极强的儿童期出疹性疾病水痘通过飞沫及空气或人与人接触直接传播冬春季多发，患者为主要传染源人群普遍易感，但发病主要是儿童潜伏期为10～24日，通常为14～16日病后可获终身免疫水痘临床表现典型水痘皮疹出现前24小时可呈现前驱症状，如发热、不适等皮疹特点：分批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、圆形、露珠状小水疱，周围有红晕，24小时水疱内容物变浑浊，水疱易破溃，疱疹持续3～4天，然后结痂。皮疹分布呈向心性重症水痘多发生于体弱儿、应用激素或免疫功能受损儿。病情较重，高热，疱疹布满全身，可继发感染。水痘治疗：无合并症的水痘不需特殊处理，主要是对症处理和预防皮肤继发感染预防管理传染源：隔离患者切断传播途径：加强空气和物品的消毒保护易感者：被动免疫；主动免疫水痘腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病通过直接接触、飞沫、唾液污染食具和玩具等途径传播，以冬末春初多见，学龄前期和学龄期儿童多见临床表现：腮腺肿大多是首发体征，以耳垂为中心，向前、后、下扩大，有疼痛及触痛感染本病后可获得终身免疫治疗：对症治疗，加强护理和抗病毒治疗，防止并发症预防：被动免疫——腮腺炎免疫球蛋白；主动免疫：减毒腮腺炎活疫苗或麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗；隔离患儿，加强消毒流行性腮腺炎肠道病毒引起的常见传染病，可引起发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡主要传染源是患者、隐性感染者和无症状带毒者，发病后一周内传染性最强主要通过人群间的密切接触传播

3岁以内儿童发病率最高，流行强度大，传播快

临床表现：潜伏期一般2～7